Caureja: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Caureja tiek teikts, ja izkārnījumu biežums ir vairāk nekā trīs reizes dienā vai izkārnījumu svars ir lielāks par 200 g dienā. Izkārnījumu konsistence ir samazināta. Cēlonis bieži ir bakteriālas infekcijas, taču ir arī dažādas dažādas slimības (skatīt zemāk), kuras arī var būt caureja kā simptoms. Patoģenēze mainās atkarībā no precīzā cēloņa. Piemēram, infekciozs caureja rezultātā rodas hipersekrēcija (palielināta dziedzeru sekrēcija) tievā zarnā (sekrēcijas vai eksudatīvā caureja), savukārt dažādas malabsorbcijas slimības (laktāzes trūkums, celiakiju) rezultātā rodas osmotiska caureja. Papildus šīm formām ir arī caureja, ko izraisa kustību traucējumi (kuņģa-zarnu trakta kustību traucējumi), kas galvenokārt rodas pēc kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) operācijas, bet arī kairinātu zarnu sindroms (IBS).

Etioloģija (cēloņi)

Ģenētiskā slodze

  • Ģenētiskās slimības
    • Abetalipoproteinēmija - reti sastopami autosomāli recesīvi lipīdu metabolisma traucējumi, kam raksturīgs apolipoproteīnu B48 un B100 deficīts; tā rezultātā rodas malabsorbcija (pārtikas absorbcijas traucējumi)
    • Kronhīta-Kanādas sindroms (CCS) - kuņģa-zarnu trakta polipozes sindroms (polipi kuņģa-zarnu traktā), kas papildus zarnu polipu klasterizētajam notikumam cita starpā noved pie izmaiņām ādā un ādas piedēkļos, piemēram, alopēcijā (matos) zudums), hiperpigmentācijas un nagu veidošanās traucējumi; Simptomi parādās tikai pēc piecdesmit gadu vecuma; sākotnējie simptomi ir ūdeņaina caureja (caureja), garšas un apetītes zudums, patoloģisks svara zudums un hipoproteinēmija (samazināts olbaltumvielu līmenis asinīs); gadījuma rakstura gadījums
    • Jonu kanālu defekti, piemēram, Na / H kanāla defekti.
    • Cistiskā fibroze (cistiskā fibroze) - ģenētiska slimība ar autosomāli dominējošu mantojumu, kam raksturīga sekrēciju ražošana dažādos orgānos, kurus nepieciešams pieradināt.
    • Vairākas endokrīnās neoplāzijas (MEN) - ģenētiska slimība ar autosomāli dominējošu mantojumu, kas izraisa dažādus labdabīgus un ļaundabīgus audzējus; ir sadalīts MEN 1 un MEN 2; MEN 1 galvenokārt ir hipofīzes un aizkuņģa dziedzera audzēji, MEN 2 ir vairogdziedzera karcinoma un feohromocitoma.

Uzvedības cēloņi

  • Barošana
    • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt sadaļu Profilakse ar mikroelementiem.
  • Stimulantu lietošana
    • Alkohols (sieviete:> 40 g / dienā; vīrietis:> 60 g / dienā).
  • Psiho-sociālā situācija
    • Akūts un hronisks stress
  • Caurejas līdzeklis atkarība (atkarība no caurejas līdzekļi).

Ar slimību saistīti cēloņi

Asinis, asinsrades orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Amiloidoze - ārpusšūnu (“ārpus šūnas”) amiloidīdu nogulsnes (izturīgas pret noārdīšanos) proteīni) ka var vadīt uz kardiomiopātija (sirds muskuļu slimība), neiropātija (perifēra nervu sistēmas slimība) un hepatomegālija (aknas paplašināšanās), cita starpā.
  • Cukura diabēts
  • Disaharidāzes deficīts - fermenta deficīts, kas sašķeļ divus saharīdus.
  • Hipertireoze (hipertireoze).
  • Adisona slimība (virsnieru mazspēja)
  • Tirotoksikoze - krīzes saasināšanās hipertiroīdisms, kas simptomu dēļ ir akūti bīstama dzīvībai.
  • Zolindžera-Elisona sindroms - parasti atrodas aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera) jaunveidojumā, kas rada palielinātu gastrīns un tas izpaužas galvenokārt ar bieži atkārtotām peptiskām čūlām (čūlām) kuņģa-zarnu trakta augšdaļā.

Āda un zemādas (L00-L99).

  • Valdmaņa slimība (īsta zarnu limfangiectasia) - iedzimta vai iegūta limfātiskās paplašināšanās kuģi ar traucējumiem limfodrenāža.

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • Akūti infekciozi gastroenterīts (kuņģa-zarnu trakta gripa), piemēram, rotavīrusa infekcija
  • Amēbiskā dizentērija (tropu zarnu infekcija).
  • Campylobacter infekcija - kampilobaktērijas ir visizplatītākie baktēriju izraisītāji vemšana caureja.
  • Cryptosporidium
  • Citomegalovīruss (CMV)
  • Cukura diabēta caureja - tievās zarnas kustības izmaiņas ar secīgu disbiozi (baktēriju aizaugšana un nepareiza kolonizācija).
  • Escheria coli infekcija - baktēriju gastroenterīts.
  • Giardiasis - slimība, ko izraisa karodziņš Giardia zarnu (A un B genotips).
  • Āķu tārpu slimība
  • Lamblijas izraisīta caureja - caurejas slimība, ko izraisa vienšūnis Giardia lamblia.
  • Leģioneloze - infekcijas slimība, ko izraisa baktērija Legionella pneumophila, kas parasti notiek vasaras beigās un rudenī; simptomi galvenokārt ir pneimonijas (plaušu infekcijas).
  • Listerioze - infekcijas slimība, ko izraisa baktērija Listeria monocitogēniem un izpaužas galvenokārt novājinātā imūnsistēmā.
  • Mikobaktērijas
  • Opportūnistiska infekcija HIV vai citu imūnsupresīvu slimību gadījumā.
  • Pseidomembranozais enterokolīts/ pseidomembranozs kolīts - resnās zarnas gļotādas iekaisums, kas parasti rodas pēc uzņemšanas antibiotikas; cēlonis ir zarnu aizaugšana ar baktēriju Clostridium difficile.
  • Salmonella infekcija (salmonellas gastroenterīts).
  • Toksiskā šoka sindroms (TSS) - nopietna infekcijas slimība, ko izraisa Staphylococcus aureus baktērijas enterotoksīns; tas novērots galvenokārt tamponu lietošanas laikā, bet arī pēc ķirurģiskām brūču infekcijām
  • Vīrusu hepatīts (aknu iekaisums).
  • Vīrusu infekcija - īpaši ar rotavīruss.
  • Yersinia

Aknas, žultspūšļa un žults kanāli - aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87).

mute, barības vads (pārtikas caurule), kuņģis un zarnas (K00-K67; K90-K93).

  • Tūpļa nesaturēšana (fekāliju nesaturēšana) - nespēja saglabāt izkārnījumus.
  • Apendicīts (apendicīts).
  • Autoimūna enteropātija - traucējumi zarnu traktā autoantivielu veidošanās dēļ pret zarnu audiem.
  • Baktēriju infekcijas, ko galvenokārt izraisa baktērijas Staphylococcus aureus, Campylobacter un Salmonella.
  • Baktēriju aizaugšana vai nepareiza zarnu populācija (disbioze).
  • Čūlainais kolīts - hroniska iekaisīga zarnu slimība.
  • Zarnu infekcijas, nenoteiktas
  • Zarnu kustību traucējumi - traucējumi zarnu piespiedu kustībās, lai pārvadātu pārtiku.
  • Zarnu stenoze (sašaurināšanās)
  • Kols polipi - gļotādas izvirzījumi resnās zarnas zonā.
  • Divertikulīts - divertikulas iekaisums (gļotādas izvirzīšana caur dobu orgānu muskuļu spraugu, parasti kols).
  • Tievās zarnas divertikulas - gļotādas izvirzījumi caur dobu orgānu muskuļu spraugām, šeit tievā zarnā.
  • Tievās zarnas subileus - kustību traucējumi tievā zarnā, kas tiek uzskatīta par agrīnu ileusa stadiju (zarnu aizsprostojums).
  • Disbaktērijas - baktēriju aizaugšana zarnās.
  • Enterokoliskas fistulas - patoloģiski savienojumi starp tievo un resno zarnu.
  • Išēmisks kolīts - iekaisums gļotādas no resnās zarnas asinsvadu dēļ oklūzija piegādāto artēriju.
  • Kolīts (zarnu iekaisums), infekciozs.
  • Īsās zarnas sindroms
  • Gastrokoloniska fistula - nenormāls kanāls starp kuņģis un resnās zarnas, caur kurām var izvadīt nesagremotus pārtikas komponentus.
  • Mikroskopiskais kolīts vai mikroskopiskais kolīts (sinonīmi: kolagēns kolīts; Kolagēns kolīts, kolagēna kolīts) - hronisks, nedaudz netipisks gļotādas resnās zarnas (resnās zarnas), kuras cēlonis nav skaidrs un kuru klīniski papildina vardarbīga ūdeņaina caureja / 4-5 reizes dienā, arī naktī; daži pacienti cieš no sāpes vēderā (sāpes vēderā) papildus; 75-80% ir sievietes / sievietes, kas vecākas par 50 gadiem; pareiza diagnoze ir iespējama tikai ar kolonoskopija (kolonoskopija) un pakāpeniskas biopsijas (audu paraugu ņemšana resnās zarnas atsevišķās daļās), ti, veicot histoloģisku (smalku audu) pārbaudi.
  • Krona slimība - hroniska iekaisīga zarnu slimība; tas parasti progresē recidīvos un var ietekmēt visu gremošanas traktu; raksturīga ir zarnu gļotādas segmentālā pieķeršanās, tas ir, var tikt ietekmētas vairākas zarnu sekcijas, kuras viena no otras atdala veselīgas sekcijas
  • Whipple slimība - reta sistēmiska infekcijas slimība; ko izraisa grampozitīvā stieņa baktērija Tropheryma whippelii (no aktinomicītu grupas), kas papildus obligāti skartajai zarnu sistēmai var ietekmēt dažādas citas orgānu sistēmas un ir hroniska atkārtota slimība; simptomi: Drudzis, artralģija (locītavu sāpes), smadzenes disfunkcija, svara zudums, caureja (caureja), sāpes vēderā (sāpes vēderā) un vēl vairāk.
  • Pārtikas alerģija
  • Proktīts (taisnās zarnas iekaisums)
  • Aizcietējums (aizcietējums) - tā ir paradoksāla caureja.
  • Kairinātu zarnu sindroms (IBS; resnās zarnas uzbudināms).
  • Izkārnījumos nesaturēšana (gados vecākiem pacientiem: fekāliju pārpildes nesaturēšana) - nespēja patvaļīgi saglabāt zarnu saturu, kā arī zarnu gāzes taisna sirds.
  • Tropu strūklaka - caurejas slimība, kas tropos notiek sakarā ar folijskābe un vitamīna b12 deficīts.
  • Villous adenomas - labdabīgs audzējs, bet vairāk nekā 30% gadījumu deģenerējas, tāpēc tās vienmēr jāatlaiž.
  • Celiac slimība (lipeklisizraisīta enteropātija) - hroniska slimība no gļotādas tievās zarnas (tievās zarnas gļotādas), kuras pamatā ir paaugstināta jutība pret graudaugu olbaltumvielām lipeklis.

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

  • Cilvēki nekustīgi - šeit ir tā sauktā paradoksālā caureja, ko izraisa izkārnījumu fermentācija baktērijas.
  • Behčeta slimība (sinonīms: Adamantiadesa-Behēta slimība; Behčeta slimība; Behčeta aphthae) - daudzsistēmu slimība no reimatiskas formas apļa, kas saistīta ar atkārtotu, hronisku mazo un lielo artēriju vaskulītu (asinsvadu iekaisumu) un gļotādas iekaisumu; Afišu (sāpīgu, erozīvu gļotādas bojājumu) triāde (sāpīgu, erozīvu gļotādas bojājumu) mutē un aftozo dzimumorgānu čūlu (čūlas dzimumorgānu rajonā), kā arī uveīta (acs vidējās ādas iekaisums, kas sastāv no dzīslojuma) (koroīds), ciliārais ķermenis (corpus ciliare) un varavīksnene) ir raksturoti kā tipiski slimībai; ir aizdomas par šūnu imunitātes defektu
  • Vaskulitīdi - reimatiskas iekaisuma slimības, kurām raksturīga tendence uz (parasti) artērijas iekaisumu asinis kuģi (asiņaina caureja).

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

  • Bronhu karcinoīds - neiroendokrīnās sistēmas audzējs, kas atrodas plaušās.
  • Hormonaktīvi neiroendokrīni audzēji
  • Resnās zarnas karcinoma (kolorektālā vēzis) (paradoksāla caureja; pārmaiņus ar aizcietējums/ aizcietējums).
  • Mastocitoze - divas galvenās formas: ādas mastocitoze (āda mastocitoze) un sistēmiskā mastocitoze (visa ķermeņa mastocitoze); ādas mastocitozes klīniskā aina: dažāda lieluma dzeltenbrūni plankumi (nātrene pigmentosa); sistēmiskās mastocitozes gadījumā ir arī epizodiskas kuņģa-zarnu trakta sūdzības (kuņģa-zarnu trakta sūdzības), (nelabums (slikta dūša), dedzināšana sāpes vēderā un caureja (caureja)), čūla slimība, un kuņģa-zarnu trakta asiņošana (kuņģa-zarnu trakta asiņošana) un malabsorbcija (pārtikas traucējumi) absorbcija); Sistēmiskās mastocitozes gadījumā notiek tuklo šūnu uzkrāšanās (šūnu tips, kas cita starpā ir iesaistīts alerģiskās reakcijās). Cita starpā iesaistīts alerģiskās reakcijās) kaulu smadzenes, kur tie veidojas, kā arī uzkrāšanās āda, kauli, aknas, liesa un kuņģa-zarnu trakta (GIT; kuņģa-zarnu trakta); mastocitoze nav izārstējama; kurss parasti ir labdabīgs (labdabīgs) un paredzamais dzīves ilgums ir normāls; ārkārtīgi retas deģenerācijas tuklās šūnas (= tuklo šūnu leikēmija (asinis vēzis)).
  • Medulārā vairogdziedzera karcinoma - vairogdziedzeris vēzis kas rodas no kalcitonīns-ražojošās šūnas.
  • Metastātisks kuņģa-zarnu trakta karcinoīds - neiroendokrīnās sistēmas audzējs, kas atrodas kuņģa-zarnu traktā; tā metastāzes var izraisīt tādus simptomus kā caureja un pietvīkums
  • Somatostatinoma - neiroendokrīns audzējs, kas ražo somatostatīns.
  • Vernera-Morisona sindroms (sinonīms: Ūdens Caureja Hipokaliēmija Achlorhidrija (WDHA) (pazīstama arī kā VIPoma, atsaucoties uz vazoaktīvo zarnu peptīdu) - adenoma vai (biežāk) adenokarcinoma, kas rodas no aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera) D1 šūnām un pieder pie neiroendokrīnajiem audzējiem; kopā ar smagu caureju (caureja;> 1 g izkārnījumu svara / dienā) un izdalījumi palielinājās aizkuņģa dziedzera fermenti un citi polipeptīdi; gadījuma rakstura gadījums.

Psihe - Nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).

  • Autonomā neiropātija (diabēts cukura diabēts).
  • Atkarība no alkohola
  • Bulīmija (ēšanas traucējumi)
  • Minhauzena sindroms - psihiatriskā klīniskā aina, kurā slimības tiek viltotas, lai panāktu sekundāru slimības pieaugumu.
  • Paraneoplastiskais sindroms - simptomi, kas rodas vēža gadījumā, bet nav tieši no audzēja, bet ir hormonālas attālās iedarbības pazīmes

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

  • Akūts radiācijas enterokolīts - zarnu gļotādas iekaisums pēc apstarošanas terapija.
  • Transplantāta pret saimnieku slimība - noraidīšanas reakcija imūnkompetenta transplantāta pret saimnieku (saņēmēju), kas rodas pēc orgānu transplantācija.
  • Histamīna nepanesamība - histamīns ir viens no iekaisuma mediatoriem, un to satur arī daudzi pārtikas produkti un alkohols; histamīna sadalīšanās traucējumu gadījumā tam var būt dažādi simptomi, piemēram, caureja, galvassāpes vai tahikardija (pārāk ātra sirdsdarbība:> 100 sitieni minūtē)
  • Pārtikas alerģija
  • Pseidoalerģijas

Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.

Zāles

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

  • arsēns
  • Hroms
  • Sīpolu sēņu saindēšanās vai saindēšanās ar citām sēnēm.
  • Organofosfāta insekticīdi
  • Dzīvsudrabs
  • Radiācijas bojājumi
  • Vides toksīni, piemēram, ciguatera jūras veltēs.
    • Ciguatera intoksikācija; tropisko zivju saindēšanās ar ciguatoksīnu (CTX); klīniskā izpausme: caureja (pēc stundām), neiroloģiski simptomi (parestēzijas, mutes un mēles nejutīgums; aukstas sāpes peldēšanās laikā) (pēc vienas dienas; saglabājas ilgi līdz gadiem)

Citi cēloņi

  • Limfodrenāža traucējumi no kuņģa-zarnu trakta, īpaši pēc traumas vai infekcijas.
  • Pārtikas izraisīts, īpaši pārdozēšanas dēļ sorbīts or ksilīts (cukurs aizstājēji).
  • Stāvoklis pēc kuņģa (daļējas) rezekcijas - pēc daļas noņemšanas kuņģis vai kuņģī.