Pseidomembranozais enterokolīts (Clostridium difficile-saistīts caureja vai Clostridium difficile infekcija, CDAD; sinonīmi: Ar antibiotikām saistīts enterīts; Ar antibiotikām saistīts enterokolīts; Saistīts ar antibiotikām kolīts; Clostridial enterīts; Clostridial enterokolīts; Clostridium difficile izraisīta pseidomembranacea kolīts; Clostridium difficile izraisīts enterokolīts pseidomembranacea; Clostridium difficile izraisīts enterokolīts; Kolīts ar Clostridia noteikšanu; Kolīts pēc antibiozes; Saindēšanās ar ēdienu Clostridium difficile dēļ; Clostridium difficile izraisīts pseidomembranozs enterokolīts; Pseidomembranozais enterokolīts, ko definē ar antibiotikām saistīts kolīts; Pseidomembranozais kolīts; Clostridium difficile izraisīts pseidomembranozais kolīts; Pseidomembranozais kolīts, ko definē ar antibiotikām saistīts kolīts ICD-10 A04. 7: enterokolīts sakarā ar Clostridium difficile) ir kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) slimība, kurā smaga, dažkārt dzīvībai bīstama caureja (caureja) rodas pēc antibiotikas. Clostridium difficile (jauns nosaukums: Clostridioides difficile) ir grampozitīva stieņa baktērija, kas var veidot sporas. Aptuveni 95% pseidomembranozā enterokolīta gadījumu izraisa Clostridium difficile. Clostridium difficile ir visizplatītākais slimnīcu (slimnīcā iegūto) un ar antibiotikām saistīto caurejas slimību patogēns. Tiek uzskatīts, ka iemesls ir plaša spektra plaša izmantošana antibiotikas (kombinācijas), kuras bieži tiek dotas ilgākā laika posmā. 40% slimnīcā hospitalizēto baktēriju izdala. Clostridioides difficile infekcijas (CDI), pneimonija/ pneimonija (HAP), primārās asinsrites infekcijas (BSI), urīnceļu infekcijas (UTI) un ķirurģiskās infekcijas (SSI) veido aptuveni 80% no visām slimnīcu infekcijām (hospitālās infekcijas). Patogēnu rezervuārs: baktērija visur sastopama visur (visur). To var noteikt arī (jaunu) cilvēku un dzīvnieku zarnu traktā. Maziem bērniem līdz 80%, pieaugušajiem tikai reti ar mazāk nekā 5%. Notikums: Clostridium difficile infekcijas (CDI) notiek visā pasaulē. Precīzi dati par lipīgumu (patogēna infekciozitāte vai pārnesamība) nav pieejami. Slimība nenotiek tikai vienu sezonu. Patogēna transmisija (infekcijas ceļš) notiek izkārnījumos-orāli (infekcijas, kurās patogēni, kas izdalīti ar izkārnījumiem, tiek izvadīti caur mute (iekšķīgi)), piemēram, ar piesārņotu dzeršanu ūdens un / vai piesārņotu pārtiku. Inkubācijas periods (laiks no infekcijas līdz slimības uzliesmojumam), šajā gadījumā laiks no antibiotikas pārvalde līdz simptomu parādīšanās brīdim (pseidomembranozs kolīts ar antibiotikām saistītā kolīta nozīmē) parasti ilgst dažas dienas, bet reti var ilgt no nedēļām līdz (reti) mēnešiem. Slimības ilgums katram cilvēkam ir ļoti atšķirīgs, un dažos gadījumos tas var ilgt mēnešus. Dzimuma attiecība: vīrieši un sievietes tiek vienādi ietekmēti. Frekvences maksimums: Slimība biežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem (vidējais vecums aptuveni 76 gadi) ar smagu pamata slimību / imūnsupresiju (process, kas nomāc imunoloģiskos procesus). Saslimstība (jaunu gadījumu biežums) pašlaik pieaug katru gadu un ir 5-20 gadījumi uz 100,000 XNUMX iedzīvotājiem (Vācijā). Kurss un prognoze: Klostridiju izdalītie toksīni (indes) izraisa drudzis, diskomforts vēderā (sāpes vēderā), smaga caurejaun šķidruma un elektrolīta zudumi (→ dehidrēšana). Ribotipi 014 un 020 parasti izraisa vieglāku infekciju. Ribotipi 027, 017 (toksīnus ražojošie) un 078 (toksīnus ražojošie) var vadīt līdz smagiem slimības kursiem. Aptuveni 4% pacientu rāda fulminantu gaitu (fulminantu kolīts). Tā rezultātā rodas tādas komplikācijas kā toksisks megakolons (masveidīga DT paplašināšanās) kols), resnās zarnas perforācija (zarnu plīsums), kā rezultātā peritonīts iekaisums vēderplēve) un, iespējams, septisks šoks. Aptuveni 15 līdz 20% pacientu ar Clostridium difficile infekciju piedzīvo recidīvu (slimības atkārtošanos), puse no šiem pacientiem pat vairākas reizes. Pseidomembranozā enterokolīta letalitāte (mirstība attiecībā pret kopējo slimnieku skaitu) ir atkarīga no simptomu smaguma, pamatslimībām un vecuma, un svārstās no 3 līdz 14%. Tam ir trīs reizes lielāka mirstība (skaits (attiecīgā iedzīvotāju skaita attiecība pret attiecīgo iedzīvotāju skaitu) gados vecākiem cilvēkiem ar pamatslimībām. Pasīvā imunizācija: Bezlotoksumabs, antivielu, kas vērsta pret C. difficile toksīnu B, var izmantot, lai novērstu CDI atkārtošanos. Antivielas ir apstiprinātas pieaugušajiem ar lielu CDI atkārtošanās risku. Vācijā par infekciozu caureju ziņo saskaņā ar Infekcijas aizsardzības likumu (IfSG). Ja ir aizdomas par slimību, slimību vai nāvi, paziņojums ir jāsniedz nevis vārdā.
