Fruktozes nepanesamība

Ievads

Fruktoze ir viens no vienkāršajiem cukuriem un dabiski sastopams augļos un medus. Pēc absorbcijas caur zarnām un šķelšanos aknas, fruktoze kalpo enerģijas nodrošināšanai cilvēka ķermenī. Atkarībā no prasībām iegūtā enerģija tiek vai nu tieši pārveidota, vai arī glabāta kā enerģijas noliktava tauku vielmaiņa tā saukto triglicerīdu (tauku) ražošanas laikā. Simptomi fruktoze nepanesība svārstās no pastiprinātas urinēšanas līdz zarnu sūdzībām, piemēram, caurejai, līdz saindēšanās simptomiem iedzimtā formā (iedzimta forma). Dažādu fruktozes nepanesamību terapija ir atkarīga no cēloņa, un tā var būt samazināts fruktozes patēriņš vai pilnīga atteikšanās no tā.

Cēloņi

Ir trīs dažādi fruktozes nepanesības cēloņi. Malabsorbcijas traucējumi raksturo fruktozes nespēju vai nepietiekamu absorbciju caur zarnām. Runā arī par zarnu vai barības fruktozes malabsorbciju.

Tas rodas no zarnu sienas transporta mehānismu traucētas funkcijas. Īpaša nozīme tiek piešķirta tā dēvētajam GLUT-5 transportētājam. Transports proteīni iesaistītie ir traucēti kopš dzimšanas vai dzīves laikā zaudē funkciju.

To var izraisīt antibiotiku terapija, noteiktas zāles ar kuņģa-zarnu trakta blakusparādībām un sēnīšu infekcijas. Fruktozēmija attiecas uz paaugstinātu fruktozes līmeni asinis. Tas ir saistīts ar kāda fermenta mazspēju aknas kas noārda fruktozi.

Ķermenis mēģina izvadīt fruktozi caur nierēm. Iedzimta fruktozes nepanesība ir balstīta uz ģenētiskā enzīma defektu. Tas ir iedzimts vielmaiņas traucējums.

Ferments aldolāze B parasti sadala fruktozes-1-fosfātu mazākos fragmentos. Fermenta trūkuma dēļ fruktoze-1-fosfāts galvenokārt uzkrājas niere un aknas. Pirmie simptomi parādās jau zīdaiņa vecumā.

Simptomi

Zarnu fruktozes nepanesības vai malabsorbcijas traucējumu simptomi ir saistīti ar atlikušo fruktozi zarnās. Vairumā gadījumu simptomi rodas ar patērēšanas latentumu. Starp uzņemšanu un simptomiem var būt no 24 līdz 48 stundām.

Normālos apstākļos fruktoze sasniedz tikai tievā zarnā, kur tas uzsūcas asinīs. Savukārt, ja tā paliek zarnās, fruktoze nonāk līdz resnajai zarnai. Tur, baktērijas pārstrādā cukuru ūdeņradī, oglekļa dioksīdā un īsās ķēdes taukskābēs.

Oglekļa dioksīds izraisa meteorisms un sāpīgi kuņģis krampji. Savukārt izveidojušās taukskābes ietekmē vietējo šķidrumu līdzsvarot. Tie izraisa paaugstinātu ūdens pieplūdumu kols.

Tas kalpo līdzsvarot osmotiskais gradients zarnās, bet tajā pašā laikā noved pie šķidra, spēcīgi smaržojoša izkārnījuma. Dažos gadījumos, aizcietējums simptomi tiek novēroti nevis caureja. Nelabums un sāpes kad tiek izdarīts spiediens uz vēderu, ir arī bieži sastopami simptomi.

Retāk, vemšana, galvassāpes, palielinājās nogurums un depresīvi noskaņojumi ir arī biežāk sastopami. Grēmas ar dedzināšana sensācija apvidū krūšu kauls tiek novērots arī. Ja zarnu fruktozes nepanesība ilgstoši paliek neārstēta, tas ietekmē kols baktērijas.

Ūdeņraža ražošana baktērijas vairoties un apmesties ne tikai resnajā zarnā, bet arī grunts apakšējās daļās tievā zarnā. Tā rezultātā pat pārtikas produkti bez fruktozes ir sliktāk panesami un rada sūdzības. Iedzimta fruktozes nepanesība izraisa simptomus jau zīdaiņa vecumā.

Tiklīdz fruktoze tiek pievienota uzturs, piemēram, saharozes veidā, kas atrodas pienā, kļūst acīmredzami vielmaiņas traucējumi. Ja organismā uzkrājas fruktozes-1-fosfāts, rodas saindēšanās simptomi. Papildus hipoglikēmija, Zems asinis cukura līmenis un acidoze, tiek novērota svīšana un mainīta apziņa. Nelabums, vemšana un rodas arī caureja. Slimības laikā aknu palielināšanās ar sekojošu saistaudi var attīstīties pārveidošana (ciroze), kas noved pie aknu mazspēja, asinis asinsreces traucējumi un nieru funkcionālie traucējumi.