Sāpes vēderā

Sinonīmi plašākā nozīmē

Sāpes vēderā, vēdera krampji, sāpes vēderā, vēdera krampji Angļu: vēdera sāpes

Vēdera sāpju definīcija

Vēdera sāpes ir sāpīgs diskomforts, kas rodas vai nu vēdera zonā un tiek uztverts kā tāds tur, vai arī ir radīts citur organismā un tiek pārnests uz vēdera reģionu. Tā kā vēdera sāpes ir pats par sevi simptoms, nākamajā sadaļā papildus vēdera sāpēm tiks aplūkotas dažādas vēdera sāpju formas un citi pavadošie simptomi. Katrs pacients izjūt vēdera intensitāti un veidu sāpes savādāk.

Tomēr tas galvenokārt ir atkarīgs no tā, ka vēdera sāpēm var būt dažādi cēloņi, kas var izraisīt dažādas intensitātes sūdzības un dažādos vēdera punktos. Tomēr bieži sāpes nav jūtamas pašā orgānā, ti, vietā, kur kaut kas nedarbojas pareizi, bet uz ādas, kas atrodas pār šo sadaļu. Bieži vien sāpes vēderā nevar attiecināt uz tiešu atrašanās vietu, un tiek uzskatīts, ka tās ir diezgan blāvas un izkliedētas virs vēdera.

Kura slimība izraisa kāda veida sāpes vēderā, sīkāk paskaidrota sadaļā Cēloņi. Sāpes vēderā var rasties visā vēdera dobumā. Tehniskajā terminoloģijā un medicīnas personāla ērtākai orientācijai āda virs vēdera ir sadalīta četrās daļās vai kvadrantos, no kuriem centrs ir pati naba.

Piemēram, augšējais kreisais kvadrants atrodas pa kreisi no iedomātas centra līnijas virs nabas, apakšējais labais kvadrants atrodas pa labi no iedomātas centra līnijas zem nabas. Ja vēdera sāpes atrodas ap nabu, šīs sāpes sauc par parumbiliskām vēdera sāpēm. Turklāt bieži tiek runāts par sāpes vēdera augšdaļā (virs nabas) un sāpes vēdera lejasdaļā (zem nabas).

Atkarībā no vēdera sāpju veida pacienti bieži mēģina mazināt sāpes vēderā, mainot stāvokli. Bieži vien kā ārstējošs ārsts pēc pacienta stājas jūs jau varat pateikt, kāda veida sāpes vēderā ir, jo pacienti ar noteikta veida sāpēm vēderā mēdz mierīgi gulēt, bet citi ātri staigā pa ārsta kabinetu un nevar palikt mierīgi . Citi pacienti ziņo par sāpēm vēderā sēdus stāvoklī.

Citi vēdera sāpju simptomi

Sāpes vēderā bieži pavada citi simptomi, kas bieži ir saistīti ar pamata slimību un nosaka vēdera sāpju smagumu. Īpaši stipru sāpju gadījumā vēderā, krītot asinis rezultātā var rasties spiediens. Ja sāpes vēderā ir bijušas ilgu laiku, vienlaikus var būt svara zudums, kas var būt trauksmes signāls nopietnai kuņģa un zarnu trakta slimībai.

Tāpat ļoti sacietējusi vēdera siena ir trauksmes signāls par nopietnāku saslimšanu vēdera zona. Ja t.s. akūta vēdera (akūta vēdera izpausme), kam raksturīgas pēkšņas stipras sāpes vēderā, kas ātri kļūst vēl smagākas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo tas bieži ir dzīvībai bīstams vispārējās stāvoklis. Akūtu vēderu var atpazīt pēc šādiem simptomiem, kas cita starpā prasa tūlītēju ārstēšanu:

• Svīšana
• Bāla āda un a
• Iespējamā impotence
• Slikta dūša
• Meteorisms (meteorisms)
• Caureja (caureja)
• Vemšana (vemšana) vai
• Aizcietējums (aizcietējums)
• Uzpūsts un ļoti ciets vēders
• Smagākās sāpes
• Spēcīga vemšana ar asiņu piemaisījumiem vai pat izkārnījumu piejaukumiem
• Dzeltena ādas krāsa (dzelte, dzelte)
• Zarnu kustības neesamība / urinēšanas trūkums vairākas dienas
• Asinis urīnā
• Augsts drudzis
• Metinātie uzliesmojumi
• piekrāpt

Vēdera sāpēm var būt daudz dažādu cēloņu, jo KG ir dažādas orgānu sistēmas vēdera zona, to visu var sabojāt dažādos veidos, un pacientam būs dažādas vēdera sāpju formas.

Tomēr vēdera sāpēm kuņģa-zarnu traktā bieži ir funkcionāls cēlonis. Ja sāpes vēderā vienmēr rodas pēc noteiktu pārtikas produktu lietošanas, šiem pārtikas produktiem var būt nepanesība. Īpaši bieži tas notiek

• Kuņģa darbības traucējumi (visizplatītākais un vienlaikus visnekaitīgākais kuņģa sāpju cēlonis)
• Psiholoģiskā stresa dēļ var rasties sāpes vēderā, piemēram, stresa dēļ (stresa izraisītas sāpes vēderā), kam tomēr nav organiska cēloņa un kuras var klasificēt kā nekaitīgas.

(Tomēr vēdera sāpēm kuņģa-zarnu traktā bieži ir funkcionāls cēlonis. Ja sāpes vēderā vienmēr rodas pēc noteiktu pārtikas produktu ēšanas, šiem pārtikas produktiem var būt nepanesība. Īpaši bieži tas notiek laktoze neiecietība un arī gadījumā fruktozes nepanesamība (gadījumā, ja laktoze neiecietība, tādas sūdzības kā caureja un meteorisms vienmēr rodas pēc produktu ar pienu vai piena piena (laktoze) tiek pievienots).

celiakija (lipekļa nepanesamība). Glutēna nepanesamība apraksta klīnisko ainu, kurā skartās personas nevar sagremot labības sastāvā esošo augu līme lipekli un attīstīties antivielas pret to, kas var izraisīt visdažādākos simptomus kuņģa-zarnu traktā un ārpus tā. Abi lipekļa nepanesamība un laktozes nepanesamība ir viegli diagnosticējami un tos var kontrolēt, izvairoties no attiecīgā ēdiena.

• Laktozes nepanesamība un arī
• Fruktozes nepanesamība (Gadījumā, ja laktozes nepanesamība, tādas sūdzības kā caureja un meteorisms vienmēr rodas pēc tādu produktu lietošanas, kas satur pienu vai kuriem pievieno laktozi (piena cukuru)). - Celiakija (lipekļa nepanesība). Glutēna nepanesamība raksturo klīnisko ainu, kurā skartās personas nevar sagremot labības sastāvā esošo augu līme lipekli un attīstīties antivielas pret to, kas var izraisīt visdažādākos simptomus kuņģa-zarnu traktā un ārpus tā.

Gan lipekļa nepanesamība, gan laktozes nepanesamība ir viegli diagnosticējami un tos var kontrolēt, izvairoties no attiecīgā ēdiena. - Laktozes nepanesamība un arī

• Fruktozes nepanesamība (Laktozes nepanesības gadījumā tādas sūdzības kā caureja un meteorisms vienmēr rodas pēc tādu produktu lietošanas, kas satur pienu vai kuriem pievieno laktozi (piena cukuru)). - celiakija (lipekļa nepanesība).

Glutēna nepanesamība raksturo klīnisko ainu, kurā skartās personas nevar sagremot labības sastāvā esošo augu līme lipekli un attīstīties antivielas pret to, kas var izraisīt visdažādākos simptomus kuņģa-zarnu traktā un ārpus tā. Gan lipekļa nepanesamību, gan laktozes nepanesamību ir viegli diagnosticēt, un to var kontrolēt, izvairoties no attiecīgā ēdiena. - Refluksa slimība: viena no visbiežāk sastopamajām vēdera sāpju cēloņi, it īpaši vēdera augšdaļā, ir refluksa slimība, kā arī kuņģis un tievā zarnā čūlas.

In refluksa slimība, kuņģa skābe nonāk barības vadā un mēģina ārstēt tādus klasiskus simptomus kā grēmas un sāpes šajā zonā zem krūšu kaula. Tie īpaši rodas laikā gavēšana periodi vai kad jūs gulējat, kā kuņģis tad skābe var vieglāk ieplūst barības vadā. - caurums kuņģis odere: peptisku čūlu gadījumā sāpju cēlonis ir caurums kuņģa augšējā slānī, ko visbiežāk izraisa baktērija Helicobacter pylori un dažu zāļu ilgstoša lietošana pretsāpju līdzekļi, Piemēram, Aspirīns® vai Ibuprofēns®.

Kuņģa vai tievās zarnas čūlas gadījumā sāpes vairāk lokalizējas vēdera augšdaļā un var kļūt smagākas ēšanas laikā un pēc tās. - Gastrīts: papildus šīm sūdzībām kuņģī var būt arī vispārējs kuņģa gļotādas iekaisums sāpes vēderā vēdera augšdaļā. Piemēram, ja esat pārāk daudz ēdis vai dzēris un tagad ciešat sāpes vēdera augšdaļā, sāpju cēlonis varētu būt kuņģa gļotādas iekaisums (gastrīts).

• Žultsakmeņi Ja sāpes vēderā ir kolikālas, ti, viļņos, nevis regulāri, parasti dažādu kanālu aizsprostojums ir cēlonis, jo šajā gadījumā sienas muskuļi periodiski mēģina novērst šķērsli. Šīs sāpīgās sāpes, īpaši, ja tās rodas labajā vēdera augšdaļā vai sānos, var izraisīt: žultsakmeņi or niere akmeņi. - ar žults kolikām, ti, obstrukciju žults cauruļvads pa žultsakmeņi, sāpes parasti ir visspēcīgākās kreisajā vēdera augšdaļā un pat var izstarot plecā.

Sakarā ar šķēršļiem žults cauruļvads (holedoholitiāze) un vienlaicīga žults ieplūde aknas, žults daļas var iekļūt asinis, izraisot acs ābola baltās daļas (sklēras) un ādas dzeltēšanu (dzelte, ikterus). - iekaisums žultspūslis: Ja vienlaikus notiek žultspūšļa iekaisums (holecistīts), sāpes vairs nav kolikālas, bet nemainīgas, un drudzis var būt arī simptoms. - nieru kolikas gadījumā urīnvada bloķē a niere akmeni tā, lai vienā pusē nierēs būtu pārslogots urīns, izraisot raksturīgas sāpes sānā.

• An zarnu aizsprostojums (ileuss) var izraisīt arī smagas sāpes vēderā visā vēderā. Zarnu aizsprostojums ir mehāniska obstrukcija, ja zarnā ir šķērslis, piemēram, audzējs vai svešķermenis, kas bloķē zarnu. Zarnu muskuļi mēģina virzīt zarnu saturu gar šķērsli, izraisot kolikozas sāpes.

Iespējamais cēlonis var būt arī iepriekšējās operācijas saķeres zarnu aizsprostojums (obstrukcija kols). Paralītisks zarnu aizsprostojums, kura trūkuma dēļ zarnu kustība vairs nav iespējama nervi or asinis piegāde, var būt arī sāpju cēlonis kopumā vēdera zona. - zarnu asinsvadu obstrukcija: īpaši pacienti ar

• Sirdslēkmes (miokarda infarkts)
• Insults (apopleksija)
• Asinsvadu pārkaļķošanās (arterioskleroze) vai
• Asins koagulācijas traucējumi slimības vēsturē var būt uzņēmīgi pret asinsvadiem oklūzija dažādu kuģi vēderā (piemēram, zarnu trauki, mezenteriskais infarkts).

Izraisītās sāpes pēc kāda laika var mazināties, jo nepietiekami piegādātais zarnu laukums pamazām nomirst. Tomēr šī sāpju mazināšana ir maldība, jo mirstošie audi vienlaikus var izraisīt vēderplēve iekaist (peritonīts), un tas var izraisīt atkārtotas stipras sāpes, kas pat var izraisīt dzīvībai bīstamas asins saindēšanās (sepse). Hroniska iekaisīga zarnu slimība: Ja sāpes vēderā ilgstoši saglabājas kopā ar biežu caureju, ko var sajaukt arī ar asinīm, cēlonis var būt hroniska iekaisīga zarnu slimība.

Jums varētu interesēt arī šāda tēma: Kuņģa sāpes naktī

• Klasiskā kairinātā zarna (precīzs cēlonis nav zināms)
• Autoimūnas slimības, piemēram, Krona slimība un čūlainais kolīts, kurā pacienta paša imūnā sistēma ir vērsusies pret zarnu gļotādas un to iznīcina. Tas noved pie caurejas, ko var sajaukt arī ar asinīm, atkarībā no slimības progresēšanas. Parasti asiņaina caureja ir biežāk sastopama čūlainais kolīts nekā Krona slimība.

Asinis izkārnījumos vai asinis vemšanā vienmēr norāda uz asiņošanu kuņģa-zarnu traktā, un tās vienmēr jāuztver nopietni, jo audzējs var būt arī iespējamais cēlonis. - Pankreatīts: smags sāpes vēdera augšdaļā, kas var izstarot kā josta mugurā, ir tipiska akūtas iekaisuma pazīme aizkuņģa dziedzeris (pankreatīts). Gados vecākiem cilvēkiem vissmagākais, nebijis sāpes vēdera lejasdaļā var būt arī pazīme, kas liecina par aorta (vēdera aortas aneirisma, Kas jāārstē TŪLĪT, jo aortas sprādziens ļoti īsā laikā noved pie nāves (iekšēja asiņošana).

• Urīnceļu infekcijas: Īpaši sievietēm urīnceļu infekcija var būt arī cēlonis sāpes vēderā vēdera lejasdaļā. Tad tos bieži pavada sāpes urinējot. Turklāt menstruālās problēmas, endometrioze un grūtniecība parasti var novest pie sāpes vēderā vēdera lejasdaļā.

Tāpēc a grūtniecības tests sievietēm reproduktīvā vecumā ar sāpēm vēderā ir viens no pirmajiem laboratorijas diagnostikas testiem, kas veikts slimnīcā. Sakarā ar turpmāku tehnikas attīstību un apmācītiem ārstiem, kolonoskopija reti noved pie komplikācijām. Tad tas ir vienkāršs zarnu kairinājums mehāniska stresa vai gaisa iekļūšanas dēļ zarnās.

Vieglas un īslaicīgas sāpes vēderā pēc a kolonoskopija tāpēc tas ir normāli un tam nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Sāpes vēderā ir izplatīts iemesls, kāpēc pacienti vēršas pie ārsta. Viņam ir svarīgi atšķirt bīstamas vēdera sāpju formas no nekaitīgām.

Būtiska diagnozes daļa ir pacienta intervija (anamnēze), kurā jājautā sāpju sākums, veids, sāpju reģions un pavadošie simptomi. Ārsts arī jautās, vai simptomus papildina caureja un vai simptomi sākotnēji uzlabojas pēc tualetes apmeklēšanas (hroniska iekaisīga zarnu slimība) un vai pacients pamostas no vēdera sāpēm naktī, vai viņš / viņa nejūt sāpes naktī (psihogēnas sāpes vēderā). Būtu svarīgi noskaidrot papildu simptomus, piemēram, diabēts cukura diabēts, augsts asinsspiediens or sirds slimība, piemēram, priekškambaru fibrilācija.

Novērtējot laiku, jājautā, vai simptomi parādījās pēkšņi un cik sen tas notika, vai arī sāpes bija diezgan pakāpeniskas. Jebkurā gadījumā pēc pacienta aptaujas a fiziskā apskate ir jāmaksā. Pirmkārt, zarnu skaņas jāuzklausa ar stetoskopu, kamēr pacients atrodas guļus stāvoklī.

Pēc tam ārstam jāveic palpācija vēderā, lai atklātu aizsardzības spriedzi un pretestību vēdera rajonā. Lai atrastu vēdera sāpju cēloni, anamnēzi (medicīniskā vēsture) ir viena no vissvarīgākajām diagnostikas iespējām. Precīzi jānosaka sāpju raksturs.

Pēkšņas spēcīgākās sāpes, kas pēc tam kļūst vājākas un pēc tam atkal lēnām palielinās, var liecināt par orgānu plīsumu un tādējādi par dzīvībai bīstamas slimības pazīmi, kas jāoperē pēc iespējas ātrāk. Sāpes, kas atkal un atkal uzliesmo uz augšu un uz leju, norāda uz kolikītu sāpju raksturu un tāpēc ir žults kolikas vai urīnizvadkanāla akmens. Šajā gadījumā akmens jānoņem, izmantojot minimāli invazīvas procedūras.

Kad akmens ir noņemts, sāpes nekavējoties apstājas. Trulas, pastāvīgas sāpes var liecināt par iekaisumu zarnās vai aknas kapsulas spriedze. Šajā gadījumā klīniskā pārbaude var vēl vairāk ierobežot diagnozi.

Turpmākai diagnozei var noteikt iekaisuma parametrus asinīs, kas norāda uz hronisku vai akūtu iekaisumu. Attēlveidošanai, ultraskaņa (sonogrāfiju) var izmantot vispirms, kas nav invazīvs un var sniegt labu priekšstatu par situāciju vēderā. Šeit brīvo šķidrumu vai gaisu var uzskatīt par orgānu plīsuma pazīmi.

Tomēr pietūkušas zarnu sienas, ievērojami palielinātas žultspūslis vai pārslogoti aknas vēnas ir arī norādes uz iekaisumu vai masu, un tās var vizualizēt ultraskaņa. Visi turpmākie izmeklējumi ir atkarīgi no tā, kura klīniskā aina galu galā ir atbildīga par sāpēm vēderā. Ja tā ir pārtikas nepanesamība, ko parasti papildina caureja, laboratorisko izkārnījumu pārbaudi varētu veikt, lai identificētu atbilstošos patogēnus.

Kolikītu sāpju gadījumā an ultraskaņa vēdera dobums jāveic pēc iespējas ātrāk, parādot žultspūslis, tad žults kanāliem un urīnceļu orgāniem. Ja tas ir vēdera orgānu iekaisums, var izmantot dažādus testus. Ja žults urīnpūslis ir iekaisusi, pacientam var mēģināt izraisīt tā dēvēto Mērfija zīmi.

Lai to izdarītu, pacientam, kas atrodas guļus stāvoklī, ir jāizelpo, pēc tam pa labi pa nabu pa diagonāli pa labi no ārpuses tiek iespiests vēders un tiek lūgts pacientam ieelpot. Sāpju gadījumā Mērfija zīme ir pozitīva (žults iekaisums urīnpūslis). Ir daudz dažādu testu apendicīts.

Pirmkārt, pacients izteiks stipras sāpes pēc tā sauktā Mak Burnija punkta un lanceta punkta palpēšanas (abi ir punkti vēdera labajā pusē). Pēc dziļas nospiešanas kreisajā pusē un pēkšņas atlaišanas pacients ziņos par sāpēm labajā pusē (tā sauktās atbrīvošanās sāpes). Ja turat pa kreisi kāja no gulošā pacienta uz dīvāna un lūdziet pacelt labo kāju, pacients arī sūdzēsies par spēcīgām sāpēm (psoas tests).

Pacients arī parasti ziņo par smagām sāpēm, kad viņam tiek lūgts tupēt pa labi kāja. ja apendicīts ir aizdomas, laboratorija asinsanalīze jāveic. Smags un akūts papildinājuma iekaisums būs pamanāms asins skaits palielinot leikocītu skaitu un palielinot CRP.

Sāpes vēderā ar ginekoloģisku vai uroloģisku cēloni vienmēr ir vizualizējamas ar ultraskaņu. Pacienti ar asinsvadu oklūzija parasti ir pamanāmi pēc attiecīgās vēstures (priekškambaru fibrilācija) un raksturīgs sāpju veids (vispirms stipras sāpes, pēc tam bez sāpēm, tad atkal stipras sāpes). Lai varētu attēlot asinsvadu oklūzija, tad artērija piegādājot zarnu, būtu jāveic kontrastvielas pārbaude ar sekojošu datortomogrāfiju.

Visas sāpes vēderā, ko izraisa zarnu aizsprostojumi, jāpārbauda rentgens uz stāvoša pacienta. Tā sauktās stāvošās zarnu cilpas un spoguļi zarnu aizsprostojumam būtu tikpat raksturīgi kā zarnu skaņas ar augstu signālu (mehāniska zarnu aizsprostojums) vai pilnīgs klusums zarnās (paralītisks zarnu aizsprostojums). Divertikulīts var noteikt ar ultraskaņu un kolonoskopija.

Gastrīts vai peptiskas čūlas vai čūlas divpadsmitpirkstu zarnas var parādīt, izmantojot a gastroskopija. Šādi var parādīt arī ļaundabīgas izmaiņas un audzējus. Peritonīts varētu būt aizdomas, no vienas puses, pamatojoties uz asins skaits (leikocītu un CRP paaugstināšanās) un, no otras puses, pamatojoties uz ultraskaņas attēlu, kurā, iespējams, būtu redzams brīvs šķidrums. Psihogēno sāpju vēderā diagnoze ir grūts izaicinājums. Vairumā gadījumu tā ir izslēgšanas diagnoze, ja nav iespējams atrast organisku cēloni.