Definīcija Grēmas
Grēmas laikā (refluksa slimība) ir pārmērīgs skābes reflukss kuņģis saturs (kuņģa skābe) barības vadā. Noturīgs ķīmiskais kairinājums, ko izraisa kuņģis skābe izraisa barības vada gļotādas iekaisumu (refluksa ezofagīts).
Sinonīmi
refluksa ezofagīts, refluksa slimība, refluksa, gastroezofageālā slimība
Epidēmioloģija
Gastroenteroloģiskajā praksē (kuņģa-zarnu trakta slimības) grēmas ir visizplatītākā klīniskā aina. No tā cieš 6-20% iedzīvotāju refluksa slimība (grēmas). Attīstās 10% pacientu ar grēmas refluksa ezofagīts laika gaitā. No šiem pacientiem ar refluksa ezofagīts, 10% attīstās smags barības vads čūla (bereta-čūla) 10% čūlu attīstās barības vada audzējs (barības vada karcinoma).
Grēmas cēlonis
Grēmas ir bieži sastopams simptoms. Dažiem cilvēkiem tā ir hroniska - ti, atkārtojas -, un citiem tā notiek reti. Grēmas izraisa: kuņģis skābes ekspluatācijas no kuņģa atpakaļ barības vadā.
Tas notiek vai nu ar pārmērīgu kuņģa skābe pārprodukcijas dēļ vai barības vada apakšējā muskuļa nepietiekamas aizvēršanās dēļ, kas barības vadu parasti noslēdz kuņģī. Tipiski grēmas izraisītāji ir alkohols un nikotīns ļaunprātīga izmantošana, taukainu, pikantu, ļoti saldu ēdienu uzņemšana, pārmērīgs kafijas patēriņš, liekais svars un stress. Tie stimulē kuņģa skābe, tiek ražots vairāk kuņģa skābes nekā faktiski nepieciešams, un skābes pārpalikums atkal ieplūst barības vadā.
Kuņģis - atšķirībā no barības vada - ir paredzēts regulāri saskarties ar skābi, jo gļotādai ir atšķirīga struktūra nekā barības vadam. Tas nozīmē, ka, kad kuņģa skābe nonāk barības vadā, tas izraisa ievērojamu gļotādas kairinājumu. Ja tas notiek biežāk, rodas barības vada gļotādas iekaisums, ko sauc refluksa ezofagīts.
Stress ir izplatīts grēmas cēlonis. Precīzi savienojumi ir neskaidri. Līdz šim pētījumos ir novērotas divas korelācijas: no vienas puses, stress izraisa barības vada apakšējā sfinktera muskuļa atslābināšanos.
Tas paver ceļu kuņģa skābes iekļūšanai kakls. No otras puses, stress izraisa palielinātu kuņģa skābes ražošanu. Neironu savienojumi (ti, pamatojoties uz nervu traktiem) vēl nav galīgi noskaidroti.
Tomēr arvien vairāk uzmanības centrā ir tas, ka veģetatīvā (autonomā) nervu sistēmas, kas kontrolē gremošanas sistēmu, iespējams, ir stipri par zemu novērtēta visos iepriekšējos medicīniskajos apsvērumos. Līdzīgs mehānisms stresa izraisītas caureja ir zināms jau ilgu laiku, taču tam nav zinātniska pamatojuma. Ja stresu var identificēt kā izraisītāju pacientam, šeit var apsvērt terapeitisku pieeju.
Ietekmētā persona kopā ar savu ģimenes ārstu, psihoterapeitu vai fizioterapeitu var identificēt un samazina stresu izraisa, lai rastu atvieglojumu. Ja tas neizraisa simptomus, atkal jāapsver fiziski (somatiski) cēloņi. Izmaiņas stāvoklī, piemēram, noliekšanās un gulēšana, bieži izraisa grēmas saasināšanos, jo pēc tam vēdera saturs uz barības vada apakšējo sfinktera muskuli izdara lielāku spiedienu.
Ja sporta laikā tiek uzņemtas šādas ķermeņa pozīcijas, tās pastiprina arī grēmas. Spēcīga vēdera elpošana vai saspringts vēdera muskuļi izraisīt arī paaugstinātu spiedienu. Tajā pašā laikā atkārtotas kustības uz augšu un uz leju izraisa kuņģa sulas “noslīdēšanu” kuņģa augšdaļā, kas var izraisīt arī grēmas, ja sfinktera muskuļi ir nepietiekami.
Lai no tā izvairītos, divas līdz trīs stundas pēc ēšanas un iespējamām grēmas būtu jāizvairās no sportiskām aktivitātēm iepriekšminētajā formā un jāizmanto maigākas kustības (pastaigas, riteņbraukšana). Alkohola lietošana var pasliktināt gastrīta simptomus, pirmkārt, tāpēc, ka tas satur daudz vienkāršu cukuru, kas stimulē kuņģa skābes veidošanos, un, otrkārt, tāpēc, ka tas ir dzēriens ar skābu pH. Tāpēc tas pastiprina kuņģa skābo vidi.
Tādēļ jāizvairās no īpaši izturīgiem, pikantiem alkoholiskajiem dzērieniem (šnabi). Kafija ir skābs dzēriens, kas, tāpat kā alkohols, parasti pasliktina grēmas. To var novērst, kafijai pievienojot svītriņu piena un vēlams bez cukura. Tomēr, ja tādi simptomi kā grēmas un nelabums rodas tūlīt pēc kafijas lietošanas, no šīs pārtikas ir pilnībā jāizvairās, līdz simptomi ir pastāvīgi uzlabojušies. Kuņģim draudzīgāka alternatīva būtu melnā vai zaļā tēja ar pienu ar zemu tauku saturu.
Visi šīs sērijas raksti: