Augšanas sāpes: simptomi
Kad bērni sūdzas par akūtām sāpēm kājās vakarā vai naktī, kas parasti pazūd dienas laikā, tās parasti ir augšanas sāpes. Pat mazi bērni var tikt ietekmēti.
Sāpes jūtamas pārmaiņus abās kājās – reizēm sāp viena, nākamreiz otra, ik pa laikam abas kājas vienlaikus.
Bieži tiek skartas augšstilbs, apakšstilbs un/vai iekšs. Augšanas sāpes bieži rodas arī ceļa vai pēdas zonā. Parasti to nevar skaidri attiecināt uz noteiktu struktūru (piemēram, locītavu vai muskuļu).
Tikai retos gadījumos pusaudži ziņo par pieaugošām sāpēm rokās – un, kad tās ziņo, tās pavada sāpes kājās. Citas ķermeņa daļas, piemēram, krūšu kauls, ribu loks vai galvaskauss, nav tipiskas augšanas sāpju “vietas”.
Kad zēni ziņo par sāpēm sēkliniekos, daži vecāki domā par augšanas sāpēm. Tomēr akūtas sāpes sēklinieku apvidū bieži izraisa traumas (piemēram, sporta laikā) vai slimības, piemēram, izlocīta sēklinieku vai sēklinieku iekaisums. Sēklinieku sāpes obligāti jāpārbauda pie ārsta!
Kādas ir augšanas sāpes?
Augšanas sāpju smagums ir atšķirīgs. Dažreiz tas ir pamanāms tikai kā viegla vilkšanas sajūta, dažreiz intensīvas, krampjiem līdzīgas sāpes pamodina bērnus no miega.
Uzbrukumu ilgums un biežums ir atšķirīgs
Sāpju lēkmes ir dažāda garuma. Dažreiz sāpes ilgst tikai dažas minūtes, tad atkal līdz stundai vai pat vairākām stundām.
Sāpju lēkmju biežums arī atšķiras. Tās var notikt vienu vai divas reizes nedēļā, kā arī daudz retāk, piemēram, reizi mēnesī.
Tomēr augšanas sāpes parasti pilnībā izzūd nākamajā rītā.
Kontrolsaraksts – augšanas sāpes
Šajā sarakstā ir parādītas svarīgas īpašības, kas parasti tiek novērotas ar augšanas sāpēm:
- Sāpes ietekmē kājas.
- Sāpes rodas pārmaiņus abās kājās.
- Tas nenotiek tieši vienā locītavā.
- Tas notiek vakarā vai naktī, bet ne dienas laikā.
- Sāpīgajās vietās nav apsārtuma vai pietūkuma.
- Augšanas sāpes nepavada drudzis.
- Gaitas modelis ir nenozīmīgs, piemēram, bērns neklibo.
- Parasti tiek ietekmēti bērni vecumā no trīs līdz 12 gadiem.
Augšanas sāpes: līdz kādam vecumam?
Piemēram, augšanas sāpes bērniem parasti sākas trīs gadu vecumā, dažkārt arī divu vai četru gadu vecumā. Zīdaiņiem augšanas sāpes ir netipiskas.
Speciālistu avoti kā augšējo robežu bieži min apmēram 12 gadu vecumu – augšanas sāpes izzūd līdz pusaudža vecumam (pubertātei). Pēc tam, apmēram 14 vai 18 gadu vecumā, vakara vai nakts sāpēm parasti ir citi cēloņi.
Ko darīt ar augšanas sāpēm?
Akūtu augšanas sāpju gadījumā ārsti iesaka berzēt vai masēt skarto zonu. Tas bieži vien ātri mazina sāpes.
Maigai masāžai varat izmantot arī preparātus, kas izgatavoti no ārstniecības augiem, piemēram, arnikas preparātu (piemēram, ziedi). Ārstniecības augam ir pretsāpju iedarbība. Taču lietojiet tikai bērniem piemērotus arnikas preparātus. Farmaceiti var jums sniegt padomu šajā jautājumā.
Ierīvēšana ar asinszāles eļļu var būt noderīga arī augšanas sāpēm. Tiek uzskatīts, ka ārstniecības augam ir sildoša, relaksējoša un sāpes mazinoša iedarbība.
Siltuma aplikācijas var arī mazināt augšanas sāpes bērniem. Karstā ūdens pudele ir izplatīts mājsaimniecības līdzeklis. Ja jūsu bērnam sāp kājas, viņam var patikt arī silta kāju vanna. Siltums uz īsu brīdi var mazināt diskomfortu.
Pretsāpju līdzekļi arī novērš sāpes. Ibuprofēns un paracetamols ir piemēroti bērniem. Deva ir atkarīga no bērna svara. Par to un lietošanas ilgumu jautājiet savam ārstam vai farmaceitam.
Ja bērns cieš no hroniskām sāpēm, ieteicams veikt stiepšanās vingrinājumus muskuļiem. Piemēram, pirms gulētiešanas profilaktiski bērns var “izstiept” ikru muskuļus un augšstilbu ekstensorus un saliecējus – kājas visbiežāk skar augšanas sāpes. Ja nepieciešams, palūdziet ārstam vai fizioterapeitam parādīt piemērotus stiepšanās vingrinājumus.
Ja augšanas sāpes saglabājas, iespējams, varēsiet izmēģināt arī osteopātisko ārstēšanu. Šo manuālās terapijas metodi bieži izmanto arī muguras sāpēm. Vairāk par osteopātijas jēdzienu varat uzzināt rakstā Muguras sāpes – osteopātija.
Dažu bērnu vecāki augšanas sāpju ārstēšanā paļaujas uz alternatīvām dziedināšanas metodēm, piemēram, homeopātiju. Piemēram, tiek teikts, ka globulas, piemēram, Calcium phosphoricum D12 un Rhus toxicodendron D12, palīdz novērst simptomus.
Homeopātijas jēdziens un tās īpašā efektivitāte zinātnieku aprindās ir pretrunīgi vērtēti, un pētījumi nav skaidri pierādīti.
Kāpēc rodas augšanas sāpes?
Tomēr pētījumi vēl nav spējuši noteikt skaidru mehānismu, kas galvenokārt ir atbildīgs par sāpju attīstību.
Turklāt augšanas sāpes nerodas galvenokārt fāzēs, kad bērns aug īpaši ātri. Un otrādi, tas ir pamanāms arī bērniem, kuru augšana ir traucēta vai aizkavēta.
Dažādas hipotēzes
Tāpēc augšanas sāpju cēloņi ir noslēpums. Tomēr ir vairākas hipotēzes. Šeit ir daži piemēri:
Samazināts sāpju slieksnis: dažiem pētniekiem ir aizdomas, ka augšanas sāpes ir ģeneralizēts agrā bērnības neiekaisīgs sāpju sindroms, kas saistīts ar zemu sāpju slieksni.
Pētījumi liecina, ka bērniem ar augšanas sāpēm ir pastāvīgi zemāks sāpju slieksnis nekā tāda paša vecuma un dzimuma pēcnācējiem bez šīm sūdzībām.
Vietējā pārslodze: saskaņā ar citu hipotēzi augšanas sāpes var būt skeleta aparāta vietējas pārslodzes rezultāts. Pētnieki ir pierādījuši, ka skartajiem bērniem ir mazāks kaulu stiprums nekā veseliem bērniem.
Šī hipotēze izskaidro, kāpēc augšanas sāpes kājās parasti rodas vēlu dienas laikā un bieži dienās, kad bērni bija fiziski aktīvi.
Ģenētiskā predispozīcija: dažās ģimenēs augšanas sāpes rodas biežāk. Tas norāda uz ģenētiskiem faktoriem, kas veicina šādu sāpju rašanos.
Iespējamie riska faktori
Grieķu zinātnieki ir atklājuši iespējamu saikni starp augšanas sāpēm un noteiktiem parametriem, kas saistīti ar skarto bērnu piedzimšanu. Saskaņā ar to šādi faktori, cita starpā, ir saistīti ar paaugstinātu augšanas sāpju risku:
- mazs dzimšanas svars (< 3000 g)
- īss ķermeņa garums dzimšanas brīdī (< 50 cm)
- mazs galvas apkārtmērs dzimšanas brīdī (< 33 cm)
Saskaņā ar šo pētījumu izteiktāki ceļi bieži ir saistīti arī ar augšanas sāpēm.
Cik bieži ir augšanas sāpes?
Zēniem augšanas sāpes ir nedaudz retāk nekā meitenēm. To kopējo biežumu ir grūti noteikt – daļēji tāpēc, ka nav standartizētu diagnostikas kritēriju un šajā sakarā bieži ir pētītas dažādas vecuma grupas.
Atkarībā no pētījuma tiek lēsts, ka tiek ietekmēti līdz 37% bērnu, un dažos pētījumos šis skaitlis ir pat lielāks. Ja ņem vērā tikai skolas vecuma bērnus, tiek uzskatīts, ka no desmit līdz 20 procentiem kādā brīdī cieš no augšanas sāpēm.
Kā tiek diagnosticētas augšanas sāpes?
Ja bērni tipiskā vecumā cieš no tipiskām sāpēm un nav iespējams atrast citu cēloni – piemēram, izmantojot attēlveidošanas procedūras vai laboratoriskos izmeklējumus – ārsti parasti nosaka “augšanas sāpju” diagnozi.
Bieži tiek ņemts vērā arī laika faktors: Sāpju lēkmēm ir jābūt vismaz trīs mēnešus.
Medicīniskā vēsture un fiziskā pārbaude
Lai noskaidrotu sāpes, ārsti vispirms apkopo savu jauno pacientu slimības vēsturi (anamnēzi):
Viņi lūdz vecākiem un skartajiem bērniem (atkarībā no viņu vecuma) sīkāk aprakstīt simptomus. Piemēram, ir svarīgi precīzi zināt, kā sāpes izpaužas, cik ilgi tās pastāv un cik bieži tās rodas.
Citi iespējamie jautājumi ir, vai sāpes rodas vakarā vai naktī, īpaši pēc ļoti fiziski aktīvām dienām, un vai bērnam ir zināmas kādas pamatslimības.
Medicīniskās vēstures intervijai seko fiziska pārbaude. Cita starpā ārsti pārbauda muskuļu un skeleta sistēmu – visu muskuļu un skeleta sistēmu, nevis tikai tās vietas, kuras bieži sāp. Piemēram, viņi pārbauda locītavu kustīgumu un pārbauda, vai bērna gaitai nav novirzes.
Ārsti arī meklē novirzes ķermeņa zonās, kas parasti sāp, piemēram, vai vietas ir sāpīgas vai pietūkušas.
Regulāri tiek veiktas arī asins analīzes. Piemēram, ārsti izmēra bērna asinīs iekaisuma parametrus, piemēram, eritrocītu sedimentācijas ātrumu un C-reaktīvo proteīnu. Augšanas sāpes neizraisa iekaisums, tāpēc iekaisuma rādītāji šeit ir neuzkrītoši.
Var izmantot arī attēlveidošanas procedūras, īpaši rentgena izmeklējumus. Arī šeit konstatējumi par augšanas sāpēm nav vērā ņemami.
Atsevišķos gadījumos var būt nepieciešami papildu izmeklējumi, lai izslēgtu citus sāpju cēloņus (diferenciāldiagnozes) – vai tos pierādītu. Tie var ietvert, piemēram, plašākas asins analīzes vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).
Diferenciāldiagnozes
Ir vesela virkne diferenciāldiagnozes augšanas sāpēm – t.i., citiem iespējamiem sāpju cēloņiem.
Piemēram, ir svarīgi noskaidrot, vai tās tiešām ir augšanas sāpes vai reimatisms. Bērniem juvenīls idiopātisks artrīts ir visizplatītākais cēlonis. Šī ir visizplatītākā reimatiskā slimība bērnībā.
Iespējamas diferenciāldiagnozes ir arī traumas (piemēram, noguruma lūzumi), iekaisumi (piemēram, skeleta muskuļu) un vielmaiņas slimības (piemēram, rahīts).
Šeit ir kopsavilkums par iespējamām augšanas sāpju diferenciāldiagnozēm:
- Traumas (piemēram, stresa lūzumi, pārslodzes reakcijas)
- Reimatiskas slimības: piem. juvenīls idiopātisks artrīts, kolagenozes (saistaudu slimības), fibromialģija
- Miozīts (skeleta muskuļu iekaisums)
- Osteomielīts (kaulu smadzeņu iekaisums)
- Septisks artrīts (locītavu iekaisums, ko izraisa baktērijas)
- Rihīts
- C vitamīna trūkums
- A vitamīna pārpalikums
- Fabri slimība (iedzimts vielmaiņas traucējums)
- Pertesa slimība (reti augšstilba kaula galvas asinsrites traucējumi)
- leikēmija
- limfomas
- metastāzes no vēža audzējiem (metastāzes)
- Kaulu vai muguras smadzeņu audzēji
- Nemierīgo kāju sindroms
Augšanas sāpes: progresēšana un prognoze
Lai arī cik nepatīkamas augšanas sāpes var būt, tās ir labdabīgas, un par to nav jāuztraucas. Vecākiem nav jābaidās no jebkāda izrietoša kaitējuma.
Turklāt simptomi izzūd paši vai pat izzūd spontāni: lielākā daļa bērnu atbrīvojas no augšanas sāpēm apmēram pēc viena līdz diviem gadiem.
