Izvēlne
Imūnsupresanti ir komerciāli pieejami daudzās zāļu formās, piemēram, kā krēmi, ziedes, tabletes, kapsulas, risinājumi, acu pilieniun injekcijas.
Struktūra un īpašības
Imūnsupresantos var identificēt vairākas grupas. Tie ietver tādus steroīdus kā glikokortikoīdi, mikrobioloģiskas izcelsmes vielas, piemēram, ciklosporīns un mikofenolāts mofetils, tā atvasinājumi nukleīnskābes un to sastāvdaļas, piemēram, azatioprīns, mazs molekulas, un bioloģiski piemēram, monoklonālās antivielas un viltus receptori.
ietekme
Aģentiem ir imūnsupresīvas īpašības, tas nozīmē, ka tie selektīvi vai neselektīvi vājina cilvēku imūno aizsardzību. Darbības mehānismi atšķiras. Piemēram, imūnsupresanti var iznīcināt imūnās šūnas, nomākt to funkcijas, izjaukt signālu kaskādes vai saistīt un inaktivēt imūnā sistēma.
Indikācijas
Galvenās norādes ir (atlase):
- Alerģiskas slimības
- Reimatiskas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts
- Ādas slimības
- Psoriāze, psoriātiskais artrīts
- Transplantāta atgrūšanas novēršana pēc transplantācija.
- Iekaisīga zarnu slimība
- Bronhiālā astma
- Acu slimības, piemēram, uveīts
- Multiplā skleroze
- Bechterew slimība (ankilozējošais spondilīts)
Daudzas ir autoimūnas slimības, slimības, ko izraisa pārmērīga aktivitāte imūnā sistēma.
Deva
Saskaņā ar zāļu marķējumu. Imūnsupresantus ievada gan lokāli, gan sistēmiski (iekšķīgi un parenterāli). Ievērojami mazāk nelabvēlīgu ietekmi var sagaidīt, lietojot lokāli. Laba terapijas ievērošana ir kritiska, lai novērstu transplantāta atgrūšanu.
Aktīvās sastāvdaļas (izvēle)
Šeit ir imūnsupresīvu līdzekļu izvēle: glikokortikoīdi, kortizona tabletes:
- Betametazons (Betnesol)
- Deksametazons (Fortekortīns, vispārējs).
- Hidrokortizons (hidrokortizons, vispārīgi)
- Metilprednizolons (Medrol)
- Prednizolons (Spiricort, generics)
- Prednizons (vispārējs, Lodotra)
- Triamcinolons (Kenacort)
Citostatiskās zāles:
- Azatioprīns (Imureks, vispārējs).
- Ciklofosfamīds (Endoxan)
- Metotreksātu (piem., Metoject, vispārējs).
- Mitoksantrons (Novantrons)
T šūnu blokatori, kalcineirīna inhibitori:
- ciklosporīns (Sandimmūns).
- Everolimus (piemēram, Afinitor)
- Pimekrolīms (Elidel)
- Sirolims (Rapamune)
- Takrolims (Prograf, Modigraf)
Inozīna monofosfāta dehidrogenāzes inhibitors:
- Mikofenolskābe (Mycortic, generic).
- Mikofenolāts mofetils (Cellcept, vispārējs).
Sfingozīna-1-fosfāta receptoru modulatori:
- Fingolimods (Gilenya)
- Ozanimoda (Zeposija)
- Siponimods (Mayzent)
Monoklonālās antivielas:
- Alemtuzumabs (Lemtrada)
- Natālizumabs (Tysabri)
- Okrelizumabs (Ocrevus)
- Ofatumumabs (Kesimpta)
- Rituksimabs (MabThera)
- Sarilumabs (Kevzara)
- Tocilizumabs (Actemra)
Janus kināzes inhibitori:
- Baricitinibs (Olumiant)
- Ruksolitinibs (Jakavi)
- Tofacitinibs (Xeljanz)
- Upadacitinibs (Rinvoq)
TNF-alfa inhibitori:
- Adalimumabs (Humira)
- Certolizumaba pegols (Cimzia)
- Etanercepts (Enbrels)
- Golimumabs (Simponi)
- Infliksimabs (Remicade)
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas imūnsupresantiem ir (piemēri):
- Paaugstināta jutība
- Palielināts oportūnistisko infekciju risks
- Smagas aktīvas infekcijas vai aktīvas hroniskas infekcijas, piemēram, ar hepatīts or tuberkuloze.
- Aktīvas ļaundabīgas slimības
- Grūtniecība, zīdīšanas periods
Pilnīgus piesardzības pasākumus var atrast zāļu marķējumā.
Mijiedarbība
Vienlaicīga terapija ar citiem imūnsupresīviem līdzekļiem var vēl vairāk palielināt infekcijas slimību risku. Vakcīnu efektivitāte var būt ierobežota un pārvalde tiešraidē vakcīnas nav ieteicams.
Nevēlamās blakusparādības
Starp visbiežāk sastopamajiem potenciāliem nelabvēlīgu ietekmi imūnsupresantu ir infekcijas slimības. Tās var būt vieglas (piemēram, a auksts), bet arī smagas un letālas, piemēram, asinis saindēšanās. Smagas slimības progresēšanas risks ir lielāks, un infekcijas, kas ir nekaitīgas imūnkompetentiem, var veikt smagu gaitu cilvēkiem ar imūnsupresiju. Imūnsupresanti var aktivizēt latentās (pasīvās) infekcijas, piemēram, herpess vīrusu infekcijas un hepatīts (aknas iekaisums). Oportūnistiskas infekcijas ir infekcijas slimības, kas rodas galvenokārt tad, ja ir samazināta imūnā funkcija. Tie ietver, piemēram, sēnīšu infekcijas, piemēram, kandidozi un aspergilozi. Ieteicami higiēnas pasākumi infekciju profilaksei, piemēram, regulāra roku mazgāšana, lietošana dezinfekcijas higiēnas maskas un izvairīšanās no pūļiem. Pacientiem ir paaugstināts risks vēzis, Piemēram limfoma. Jo tas ietver āda vēzis, ir ieteicami labi saules aizsardzības pasākumi.
