Simptomi
Iespējamie rotavīrusa simptomi gastroenterīts ietver ūdeņainu caureja, nelabums, vemšana, sāpes vēderā, drudzisun slikta dūša. Asinis izkārnījumos ir reti. Kurss ir atšķirīgs, bet slimība izraisa komplikācijas un hospitalizāciju biežāk, salīdzinot ar citām gastroenterīts. Šķidruma zudums, īpaši bērniem, var izraisīt bīstamu dehidrēšana, krampji un sliktākajā gadījumā nāve. Infekcija ir viens no visbiežāk sastopamajiem smagās slimības cēloņiem caureja bērniem un tiek lēsts, ka katru gadu visā pasaulē, galvenokārt jaunattīstības valstīs, tiks nogalināti līdz 600,000 5 bērnu līdz XNUMX gadu vecumam. Rotavīrusi ir arī galvenais hospitalizējamais cēlonis caureja maziem bērniem daudzās valstīs, katru gadu izraisot vairākus tūkstošus infekciju. Tomēr labas medicīniskās aprūpes dēļ nāvi var praktiski novērst. Salīdzinot ar norovīrusiem, slimība ilgst ilgāk, 3-9 dienas, tāpēc tā var ilgt vairāk nekā nedēļu.
Cēloņi
Rotavīrusi (latīņu valoda, ritenis) ir RNS bez apvalka vīrusi reovīrusu dzimtas (Reoviridae). Tie sastāv no trīsslāņu kapsiīda ar daudzām tapām, kas satur 11 divkāršu RNS (dsRNS) segmentus, un to diametrs ir aptuveni 70-100 nm. The vīrusi tiek pārnesti fekāli-orāli, bieži kā uztriepes infekcija caur priekšmetiem (piemēram, rotaļlietām, apģērbu) un virsmām vai tieši no cilvēka uz cilvēku. Infekcija ir iespējama arī caur ieelpošana piesārņotu aerosolu pēc vemšanaPa ūdens, un pārtika. Rotavīrusi ir salīdzinoši izturīgi un var palikt infekciozi uz virsmām vairākas dienas līdz nedēļām un uz rokām vairākas stundas. Slimība ir ļoti lipīga. Jau no 1 līdz 10 vīrusi tiek uzskatīts par pietiekamu. Tie vairojas zarnu šūnās (enterocītos) tievā zarnā un izdalās ļoti lielā daudzumā ar izkārnījumiem. Pirmie simptomi parādās pēc īsa inkubācijas perioda 1-3 dienas. Slimības biežāk notiek laikā auksts gada sezonā. Infekcija noved pie imunitātes. Sekundārā infekcija ir vieglāka vai asimptomātiska.
Diagnoze
Aizdomas jau var būt balstītas uz klīniskajiem simptomiem un pārnešanu (bērni, drudzis, smaga caureja, vemšana, ilgstoša), bet akūtu caurejas slimību var izraisīt arī daudzi citi patogēni un cēloņi (piemēram, norovīrusi, baktērijas, saindēšanās ar ēdienu). Lai apstiprinātu diagnozi, ir pieejamas laboratorijas metodes.
Profilakse un vakcinācija
Profilakses nolūkos ir svarīgi veikt higiēnas pasākumus: bieža un rūpīga roku mazgāšana, roku dezinfekcija, kā arī virsmu un priekšmetu tīrīšana un dezinfekcija var palīdzēt novērst izplatīšanos. Ieteicams arī izolēt tos, kuri saslimuši ar šo slimību. Piemēram, bērnus nedrīkst sūtīt uz dienas aprūpes centru vai bērnudārzs nekādā gadījumā, lai viņu vienaudži neinficētos. Daudzās valstīs ir pieejama perorālā vakcinācija Rotarix. Tas vēl nav iekļauts vakcinācijas grafikā. Saskaņā ar federālo valsts biroju Veselība un Federālā Imunizācijas komisija, lai arī tā ir labi efektīva un panesama, tā ir dārga un neuzrāda ļoti lielu ieguvumu sabiedrības veselībai, jo rotavīruss gastroenterīts ir viegli ārstējams daudzās valstīs, bez nāves gadījumiem vai ilgstošām komplikācijām (sākot ar 2010. gadu).
Ārstēšana nefarmakoloģiski
Galvenā uzmanība tiek pievērsta šķidruma un elektrolītu aizstāšanai un piemērota simptomātiska terapija, lai novērstu dehidrēšana. Ja pacientam stāvoklis var ievadīt buljonus, tēju un vieglu ēdienu. Zīdīšana var dot labvēlīgu efektu.
Narkotiku ārstēšana
Perorāls rehidratācijas šķīdums:
- Iekšķīgi lietojams rehidratācijas šķīdums satur glikoze, sāļi, un ūdens un tiek izmantots zaudēto šķidrumu un elektrolīti. Smagos gadījumos uzlējumi lieto medmāsas.
Pretdrudža līdzekļi:
- Piemēram, paracetamols, ibuprofēns or diklofenaks ir efektīvi pret drudzis un sāpes. Bērniem, svecītes, sīrupi vai pilieni ir pieejami. Jāievēro pareiza lietošana (ieskaitot dozēšanas intervālu, deva pēc ķermeņa svara, maksimālā dienas deva).
Pretcaurejas līdzekļi:
- Caurejas ārstēšanai ir pieejamas vairākas zāles. Labi panesama probiotikas bieži lieto. Starp visefektīvākajiem antidiarrheal līdzekļiem ir loperamīds, bet tas ir kontrindicēts bērniem līdz 2 gadu vecumam. Kā alternatīvu var izmantot augu izcelsmes līdzekļus. Ogles ir vecs mājas līdzeklis.
Līdzekļi nelabumam:
- Prokinētika, piemēram, tamlīdzīgi domperidons var ārstēt slikta dūša un vemšana. Domperidons neinhibē nelabums un veicina kuņģa iztukšošanos, un ir atļauts zīdaiņiem no 12 mēnešu vecuma. Zīdaiņiem tas jālieto piesardzīgi, jo asinis-smadzenes barjera vēl nav pilnībā izveidojusies, un var rasties neiroloģiski traucējumi.
- Antihistamīni tādi kā meklozīns nepaaugstina kustīgumu, bet var būt efektīvi pret nelabums. Meclozine ir apstiprināts ar ārsta recepti lietošanai 3 mēnešu vecumā un vecākiem, bet potenciāls nelabvēlīgu ietekmi of antihistamīni bērniem rada problēmas.
Pretkrampju līdzekļi:
- Piemēram, skopolamīns butilbromīdu var izmantot ārstēšanai vēdera krampji. Tas nav apstiprināts lietošanai līdz 6 gadu vecumam. Piparmētras eļļa vai kumelīte ir divas iespējamās augu alternatīvas.
Ādas kopšanas līdzekļi:
- Piemēram, mandeļu eļļa ziedes un cinks ziedes lieto, lai rūpētos par kairinātu sēžamvietu.
Pretvīrusu līdzekļi:
- Pagaidām nav pieejami. Ārstēšana līdz šim ir balstīta uz simptomiem. Antibiotikas nav norādītas, jo tā nav bakteriāla infekcija.
