Mitilisms ir medicīnisks termins saindēšanās ar vēžveidīgajiem. Simptomi var parādīties nervu sistēmas un par āda, papildus kuņģa-zarnu traktam. Ārstēšana saindēšanās ar vēžveidīgajiem ir simptomātiska, jo nav antidotu.
Kas ir saindēšanās ar vēžveidīgajiem?
Mitilisms ir saindēšanās, ko izraisa ēšanas vēžveidīgie. Šo saindēšanos ar vēžveidīgajiem var iedalīt četrās dažādās formās:
- Centrālā nervu forma
- Neirotoksiska forma
- Caurejas forma
- Paralītiskā forma.
Apakštipiem raksturīgi dažādi vadošie simptomi, un dažos gadījumos tie var saplūst viens ar otru. Atsevišķos gadījumos konkrētā saindēšanās forma var notikt tikai ar difūzām robežām ar pārējām trim formām. Dažreiz četru minēto vietā izšķir tikai trīs saindēšanās ar vēžveidīgajiem formas. Šī klasifikācija galvenokārt attiecas uz anatomisko sistēmu, kurā rodas saindēšanās simptomi. Saskaņā ar šo shēmu alerģisko un kuņģa-zarnu trakta formu atšķir no neirotoksiskās formas. Parasti izraisošie toksīni mīdijās nonāk caur ūdens un pārtikas ķēde. Austerēs nārsta laikā tomēr rodas endogēni toksīni. Putekļojošās vielas gliemenēs var izraisīt arī saindēšanos.
Cēloņi
Gliemenes saindējas galvenokārt pēc gliemju un kaudzes ēdināšanas. Retāk saindēšanās simptomi tiek novēroti arī pēc austeru lietošanas. Saindēšanās gadījumā ar neirotoksiskām vielām saindēšanās simptomus izraisa neirotoksīni. Piemēram, dinoflagelāti planktonā ražo saksitoksīnu. Gliemenes planktona filtrēšanas laikā šo vielu uzkrāj mīkstumā. Savukārt sarkanās un diatomu aļģes rada domoiku skābes un ir arī daļa no dažādu gliemeņu pārtikas ķēdes. Caurejas formu izraisa okadaic skābes. Brevetoksīni kā toksīni atrodami arī gliemenēs, un tādējādi tie var būt arī saindēšanās ar gliemenēm. Dažu saindēšanos ar vēžveidīgajiem izraisa puves produkti, kas veidojas čaulgliemjos, kuri vairs nav svaigi. Šie pūšanas produkti cilvēkiem galvenokārt izraisa kuņģa un zarnu trakta sūdzības. Starp citu, ka toksīnus, piemēram, minētos, var vārīt vai nomazgāt, ir izplatīts nepareizs uzskats.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Saindēšanās ar vēžveidīgajiem simptomi atšķiras atkarībā no izraisītāja toksīna un tā devas. Kuņģa-zarnu trakta formā vēžveidīgo pūšanas produkti izraisa kuņģa-zarnu trakta simptomus, kuru smagums ir atkarīgs no deva un vēžveidīgo vecums. Caureja un vemšana ir vadošie simptomi. drebuļi var viņus pavadīt. Saindēšanās ar alerģiskām vēžveidīgajām parasti izraisa nekaitīgumu āda izsitumi. Paralītisko formu, ko izraisa neirotoksīni, raksturo globusa sajūtas kaklā, maņu traucējumi un paralīze. Kustību traucējumi un runas traucējumi arī rodas. Pacienta ķermeņa temperatūra dažkārt paaugstinās līdz dzīvībai bīstamam līmenim, iestājas trauksme un rodas apziņas traucējumi. Elpošanas problēmas ir centrālajā nervu formā. Paralītiskā forma ir vissmagākā vēžveidīgo saindēšanās forma un var izraisīt elpceļu vai sirdsdarbības apstāšanās.
Slimības diagnostika un gaita
Ārsts mitilismu diagnosticē galvenokārt pēc vēstures. Vietējā parādība ļauj ārstam novērtēt katra saindēšanās ar vēžveidīgajiem varbūtību. Klīniskā izpausme ir salīdzinoši raksturīga saindēšanās ar zivīm un vēžveidīgajiem. Tomēr diferenciāldiagnoze starp atsevišķām saindēšanās formām bieži vien ir saistītas ar problēmām atsevišķos gadījumos. Tiek uzskatīts, ka noteiktu toksīnu noteikšana gliemju mīkstumā apstiprina diagnozi, taču to var nodrošināt tikai reti. Saindēšanās gaita ir ļoti atkarīga no attiecīgā toksīna un smaguma pakāpes. Dzīvībai bīstami kursi var notikt galvenokārt paralītiskā formā. Pārējām formām prognoze parasti ir labvēlīgāka.
Komplikācijas
Saindēšanās ar vēžveidīgajiem var rasties nopietni fiziski simptomi. Parasti blakus esošie simptomi ir caureja un vemšana or drebuļi, kas, ja to neārstē, var vadīt uz dehidrēšana piemēram, asinsrites problēmas. Smagos gadījumos var izraisīt saindēšanos ar vēžveidīgajiem runas traucējumi un kustību traucējumi. Reizēm ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz dzīvībai bīstamam līmenim un rodas trauksme un apziņas traucējumi. Centrālajā nervu formā elpošana var rasties grūtības, un paralītiskajā formā elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās var rasties. Reti var rasties toksisko infekciju, kuras laikā asinis var rasties saindēšanās. Īpaši šādu komplikāciju risks ir cilvēkiem, kuri jau ir fiziski novājināti vai kuriem ir liels stress. Piemēram, grūtnieces, vecāka gadagājuma cilvēki, mazi bērni, pacienti ar novājinātu imūnā sistēma un citas riska grupas. Ārstējot saindēšanos ar vēžveidīgajiem, noteikts narkotikas var izraisīt nepanesību un alerģiskas reakcijas. Tādējādi daudzi antibiotikas izraisīt kuņģa-zarnu trakta sūdzības, āda izsitumi un fizisks diskomforts. Bieži izrakstīto gadījumu kontekstā ergoterapija, piemēram, var rasties fiziska pārslodze vai jau novājināta imūnā sistēma var būt pārslogota. Visos gadījumos saindēšanos ar vēžveidīgajiem var izārstēt bez lielām komplikācijām, ja vien to agrīnā stadijā atzīst un ārstē.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja skartajai personai ir smags savārgums, nelabums or vemšana tūlīt pēc mīdiju lietošanas vai vēl ēdot tās, jākonsultējas ar ārstu. Svīšana, bāla sejas krāsa, kā arī strauja kritums asinis spiediens, ir nepieciešams ārsts. Akūtos gadījumos jābrīdina ātrās palīdzības dienests, jo cietušajai personai nekavējoties jāsaņem intensīva medicīniskā palīdzība. Pretējā gadījumā vēžveidīgo saindēšanās gadījumā ir nenovēršama priekšlaicīga nāve. Smaga caureja, kuņģis sāpes un krampji ir vēl citas pārkāpuma pazīmes. Ja palielinās ķermeņa temperatūra, rodas iekšēja siltuma sajūta vai reibonis, jākonsultējas ar ārstu. Jāizpēta un jāārstē pēkšņas izmaiņas ādas izskatā, nieze vai diskomforts uz ādas. Ja ir paralīze vai grūtības elpošana, ir nepieciešama arī darbība. Ja ir elpošanas aktivitātes zudums vai pēkšņs samaņas zudums, jābrīdina arī ārkārtas ārsts. Lai nodrošinātu pacienta izdzīvošanu līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim, pirmā palīdzība pasākumus tajā pašā laikā jāuzņemas klātesošajiem. Ja iepriekš minētās sūdzības rodas pēc restorāna apmeklējuma vai tā laikā, nepieciešama arī ārsta vizīte. Dažos gadījumos pavāri izmanto vēžveidīgos, lai rafinētu vai garšotu gatavu ēdienu, tādējādi ēdienkartē bez skartās personas ziņas tiek iekļauti vēžveidīgo gaļas pārpalikumi vai sīki gabali.
Ārstēšana un terapija
Mitilismu nevar ārstēt cēloņsakarībā, bet tikai simptomātiski. Piemēram, ja ir elpošanas traucējumi, pacienta nodrošināšana ar skābeklis var norādīt. Ja ir kuņģa-zarnu trakta simptomi, dehidrēšana var rasties. Ja nepieciešams, tas dehidrēšana tiek kompensēts ar intravenozo pārvalde šķidrumu. Lai pēc iespējas ātrāk no organisma izvadītu toksīnus, ūdens līdzsvarot jāsaglabā salīdzinoši augsts. Šādi tiek stimulēta toksīnu izvadīšana ar urīnu. Ja parādās dermatoloģiski simptomi, ziedes un kompreses lieto niezes mazināšanai. Trauksmi var mazināt, izmantojot specifisko pārvalde of nomierinoši līdzekļi. Tomēr stāvoklis no kardiovaskulārā sistēma ir izšķiroša loma šajā procesā, kā sirds neveiksme var rasties, ja to neņem vērā. Sūknēšana kuņģis parasti vairs nav efektīva, kad parādās pirmie simptomi, jo toksīni jau ir absorbēti asinis divu līdz piecu stundu laikā. Ja ir izveidojusies paralīze, kas tuvāko dienu laikā pati par sevi neizzūd, Fizioterapija var norādīt, lai atgūtu mobilitāti. Darba terapija var būt jēga arī šajā kontekstā. Ja pastāvīgas runas problēmas, tad parasti tiek konsultēts ar logopēdu.
Perspektīvas un prognozes
Prognoze par saindēšanos ar vēžveidīgajiem ir atkarīga no precīzā toksīna, darbības vietas un deva. Daudzas saindēšanās ar gliemenēm tiek uzskatītas par nekaitīgām. Piemēram, saindēšanās, kas ietekmē tikai gremošanas trakts parasti ir labi izdzīvojuši. Šeit dehidratācija caurejas rezultātā ir bīstama. Ar šo mitilisma formu nav jābaidās par neatgriezeniskiem bojājumiem. Šo saindēšanās veidu galvenokārt izraisa okadaīnskābe. Citās vēžveidīgo saindēšanās formās prognoze ir daudz sliktāka. Domoīnskābe, ciguatoksīns un saksitoksīns ir daudz bīstamāki un var attiecīgi izraisīt elpošanas un asinsrites problēmas. Neskatoties uz nopietniem simptomiem, skartajām personām ir iespēja izdzīvot saindēšanās gadījumā. Citos gadījumos stāvoklis var kļūt dzīvībai bīstami, īpaši tas attiecas uz lielām norītas indes devām. Šādos gadījumos saindētās personas jāārstē pēc iespējas ātrāk. Palielinoties saindēšanās ilgumam bez palīdzības un ārstēšanas, palielinās arī mirstība. Saindēšanās ar gliemenēm, kas tiek ārstēta un izdzīvota, neatstāj sekundārus bojājumus. Parasti rezultāts ir pilnīga atveseļošanās ar pagaidu fizisku novājināšanu. Jāatceras, ka saindēšanās ar vēžveidīgajiem nav nekāda sakara ar imūnā sistēma un tas var notikt ik pa brīdim.
Profilakse
Ir iespējams novērst saindēšanos ar gliemenēm. Piemēram, nevajadzētu lietot mīdijas no netīriem ūdeņiem. Parasti mīdijas vienmēr jāuzsūc tīrā veidā ūdens pirms patēriņa, lai detoksicētu to toksīnus. Vasaras mēnešos ir ieteicams vispārīgi izvairīties no gliemenēm, jo siltajā sezonā veidojas daudzas aļģes, un vasarā līdz ar to gliemenes pastiprināti saskaras ar to toksīniem.
Pēcapstrāde
Tā kā saindēšanās ar vēžveidīgajiem ir saistīta ar nopietnu kuņģa un zarnu trakta infekcijas gaitu, galīgā un pilnīgā pacienta atveseļošanās nenotiek vairākas nedēļas. Pārraudzības periodā pacientam pastāvīgi jāpievērš uzmanība pareizai pārtikas izvēlei, kas maigi izturas pret kuņģis un zarnas. Šajā laikā pārtika jāsagatavo arī tā, lai kuņģi un zarnas būtu ļoti saudzīgas. Pārtika ar paaugstinātu baktērijas, piemēram, no jēlas gaļas, neapstrādātiem olu produktiem vai zivīm, jāizvairās. Kuņģa-zarnu trakta rehabilitācija ir ieteicama kā daļa no turpmākās ārstēšanas. To parasti veic ar dzīvu sastāvu saturošu preparātu palīdzību pienskābe baktērijas, kas tiek lietotas vairākas nedēļas, lai stabilizētu un izveidotu veselīgu zarnu flora. Tā kā imūnsistēma un kuņģa-zarnu trakts ir novājināts un traucēts, organisms ir ļoti uzņēmīgs pret turpmākām infekcijām un slimībām, ko izraisa baktērijas un baktērijas. Ja nepieciešams, pēc nepieciešamības pēc atkārtotām kuņģa-zarnu trakta sūdzībām ļoti ātri, ja nepieciešams, jāveic papildu pārbaudes pie ārstējošā ārsta. Ja caureja atkārtojas, pacienta izkārnījumi jāpārbauda laboratorijā. Veicot papildu pārbaudes, ārsts diagnosticēs, vai gastrīts ir attīstījies no saindēšanās ar gliemenēm. Tad tam būtu nepieciešama atbilstoša medicīniska un narkotiska ārstēšana.
Ko jūs varat darīt pats
Saindēšanās ar vēžveidīgajiem nav antidota. Pašpalīdzība pasākumus tāpēc jākoncentrējas uz profilaksi, kā arī uz terapija no atsevišķiem simptomiem. Ja gliemenes izraisa kuņģa-zarnu trakta problēmas, tas parasti notiek tāpēc, ka ēdiens, ēdot ēdienu, vairs nebija īsti svaigs, un jau ir izveidojušās pūšanas vielas. Tāpēc tiem, kas paši gatavo mīdijas, vienmēr tās jāpērk svaigas un jālieto tajā pašā dienā. Daži saindēšanās simptomi tomēr rodas no neirotoksīniem, kurus gliemenes uzkrājas viņu miesā. Šeit ir maz vietas profilaktiskai darbībai. Tomēr šī parādība austeru gadījumā notiek retāk nekā ar citām gliemju sugām. Tātad tiem, kuri nevēlas pilnībā atteikties, neirotoksiskas saindēšanās risku var samazināt, ēdot tikai austeres un izvairoties no gliemenēm un kaudzēm. Nelabumscaureja un vemšana parasti ir diezgan nekaitīgi saindēšanās ar vēžveidīgajiem simptomi. Vieglos gadījumos šos pavadošos simptomus var ārstēt arī ar aptiekas bezrecepšu medikamentiem. Turklāt skartajai personai jāļauj sev atpūsties un jāpārliecinās, ka viņš kompensē šķidruma zudumu, kas bieži vien ir saistīts ar caureju. Papildus ūdenim vajadzētu dzert nesaldinātu tēju vai dārzeņu buljonu. Tā kā elektrolīts līdzsvarot bieži tiek arī traucēts, var noderēt sāļo cepumu graušana. Ja paralīze, runas traucējumi, trauksme, apziņas traucējumi vai elpošana rodas grūtības, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šajā gadījumā pacienta dzīvība ir briesmās, jo smagas vēžveidīgo saindēšanās formas var vadīt uz elpošanas vai sirdsdarbības apstāšanās.
