Izvēlne
Pantoprazols ir komerciāli pieejams zarnās šķīstošās tabletes un ir apstiprināts daudzās valstīs kopš 1997. gada (Pantozol, vispārējs). Retāk tiek izmantoti granulas un injicējams.
Struktūra un īpašības
Pantoprazols (C.16H15F2N3O4S, Mr = 383.37 g / mol) ir benzimidazola atvasinājums un racemāts. In tabletes, tas ir klāt kā nātrijs sāls un seskvihidrāts (1.5 H2O), balts pulveris kas šķīst ūdens.
ietekme
Pantoprazols (ATC A02BC02) samazina kuņģa skābe inhibējot protonu sūkni (H+/K+Kuņģa vestibulārajās šūnās neatgriezeniski. Tas nedarbojas lokāli kuņģis bet uzsūcas zarnās un caur sistēmisko ceļu nonāk vestibulārajās šūnās apgrozība. Tas ir priekšzāles un no skābes aktīvajā formā tiek pārveidots tikai vestibulāro šūnu kanālos, kur tas kovalenti saistās ar protonu sūkni, kavējot to. Pantoprazols ir skābei labilais, un tas jāievada ar zarnām pārklātu zāļu formā. Slāpēšana kuņģa skābe sekrēcija ir deva-atkarīgs un pilnīga iedarbība tiek aizkavēta 3 līdz 5 (maks. 7) dienu laikā. Kovalentās saistīšanās dēļ pantoprazols ir efektīvs daudz ilgāk, nekā varētu domāt par tā īso pusperiodu - 1.5 h, un lielākajai daļai pacientu pietiek ar devu vienu reizi dienā.
Indikācijas
- Pašārstēšanās: īslaicīga ārstēšana refluksa simptomi (piemēram, dedzināšana kuņģis, skābes regurgitācija) pieaugušajiem no 18 gadu vecuma.
- Refluksa slimība, refluksa ezofagīts.
- Infekcija ar Helicobacter pylori kombinācijā ar diviem antibiotikas kuņģa vai zarnu ārstēšanai čūla.
- Kuņģa un zarnu čūlu profilakse, ko izraisa ārstēšana ar NPL (gastroprotection).
- Zolindžera-Elisona sindroms un citas slimības ar palielinātu kuņģa skābe.
Deva
Saskaņā ar profesionālo informāciju. The tabletes lieto vienu vai divas reizes dienā, atkarībā no indikācijas, un pirms ēšanas.
Kontrindikācijas
- Paaugstināta jutība
- Bērni grūtniecība un zīdīšanas periods: skatīt zāļu aprakstu.
Pilnīgus piesardzības pasākumus skatiet zāļu marķējumā.
Mijiedarbība
Tā kā pantoprazols kavē kuņģa skābes sekrēciju, tas var ietekmēt absorbcija of narkotikas ja tas ir atkarīgs no pH. Tas attiecas, piemēram, uz antimiotiku ketokonazols, kas sliktāk izšķīst pamata diapazonā, jo ir deprotonēts un tādējādi kļūst lipofilāks. Ieteicams to darīt ketokonazols lietot kopā ar skābu dzērienu (piemēram, Coca-Cola). The absorbcija no HIV proteāzes inhibitors atazanavīrs ir atkarīgs no pH un tā biopieejamība pantoprazols ievērojami pasliktina. Tādēļ vienlaicīga lietošana nav ieteicama. Pantoprazolu CYP2C19 un CYP3A biotransformē par neaktīviem metabolītiem. Saskaņā ar zāļu aprakstu klīniski nav nozīmes mijiedarbība līdz šim ir pierādīti. Mijiedarbības potenciāls tiek uzskatīts par zemāku, salīdzinot ar omeprazols. Protrombīna laiks /INR pacientiem, kuri tiek ārstēti ar K vitamīna antagonistiem.
Nevēlamās blakusparādības
Visbiežāk sastopamās blakusparādības ir šādas:
- Galvassāpes, reibonis
- Redzes traucējumi (neskaidra redze)
- Nelabums, vemšana, caureja, aizcietējums, sāpes vēderā, diskomforts vēdera augšdaļā, meteorisms.
- Alerģija un nieze
Magnija deficīts var rasties saskaņā ar PPI, īpaši ilgstošas terapijas laikā. Ilgstošā terapijā magnijs līmenis regulāri jāpārrauga. Ieeja vitamīns B12 var arī samazināt.
