Sinonīmi plašākā nozīmē
- Apendicīts
- Apendicīts
- Apendicīts
- Apendicīts
- Grūtniecības apendicīts
- Periappendicīts
Ievads
Apendicīts ir aklās zarnas vermiforma piedēkļa (aklās zarnas) iekaisums. Tāpēc apendicīta termins nav medicīniski pareizs, jo ir iekaisis nevis pats papildinājums, bet vermiformis. Tāpēc būtu pareizi runāt par apendicītu.
"Apendicīts" sevi parāda sāpes labajā vēdera lejasdaļā, nelabums, vemšana un drudzis. Pat tagad diagnoze joprojām ir izaicinājums un nepieciešama ātra rīcība ārstiem papildinājuma ķirurģiskas noņemšanas veidā (apendektomija). Briesmīga un nopietna apendicīta komplikācija ir aklās zarnas perforācija, ko var pavadīt dzīvībai bīstama peritonīts.
Biežums
7% iedzīvotāju vienreiz dzīvē cieš no akūta apendicīta. Tas notiek ar 100 gadījumiem uz 100,000 XNUMX iedzīvotājiem gadā, un tas ir visbiežākais pēkšņas smagas slimības cēlonis sāpes vēderā (akūta vēdera), kas veido 50% gadījumu. Apendicīta maksimums ir no 10 līdz 30 gadu vecumam, bet visbiežāk tiek skarti skolas bērni.
Zīdaiņi un vecāka gadagājuma cilvēki slimo retāk un viņiem bieži ir netipiska gaita, tāpēc slimība tiek diagnosticēta vēlāk un biežāk rodas komplikācijas. Parasti apendicīta mirstība (letalitāte) ir <1%. Apendicīts, ko sarežģī peritonīts ir ievērojami augstāks mirstības līmenis - 6-10%. Tāpēc savlaicīgai diagnostikai ir liela nozīme.
Apendicīta cēloņi
Pielikuma projekts praktiski ir noteikts iekaisuma attīstībai. Pielikumam ir zema pietūkuma spēja, un tā mazais iekšējais diametrs (lūmenis) ir iepriekš noteikts aizcietējums. Pielikumā atrasto daudzo limfātisko audu nozīme vēl nav noskaidrota.
Apendicītu var izraisīt aklās zarnas aizsprostojumi, ko izraisa cietas fekālijas (ekskrementu akmeņi), aklās zarnas saspiešana, rētaudi (skavas) un ārējs spiediens (audzēji un meteorisms). Var izraisīt arī svešķermeņi, piemēram, ķiršu, meloņu un vīnogu sēklas oklūzija. Bieži lokālas vai vispārējas infekcijas (vīrusu, baktēriju) var izraisīt apendicīta uzliesmojumu (vietēja dekompensācija).
piemēri ir tonsilīts, gripa, masalas, vējbakas vai sarkana drudzis, kas galvenokārt skar bērnus. Ļoti retos gadījumos apendicīta cēlonis var būt parazīti, piemēram, apaļtārpi. The baktērijas kas izraisa strutainu iekaisumu apendicīta gadījumā, ir E-coli, preteus, enterococci un pieder normālai zarnu flora.
A kuņģis gripa (gastroenterīts) var būt arī iespējamais cēlonis. Ļoti retos gadījumos Krona slimība var izraisīt apendicītu. Apendicīts
Apendicīta simptomi
Ir dažādi apendicīta pazīmes. Tās parasti parādās ļoti ātri no pilnas veselība un pasliktināties. Visvieglāk ir atpazīt un pirmās apendicīta pazīmes ir sāpes vēderā.
Tas parasti ir smagi sāpes parasti sākas ap nabu vai nedaudz virs tā labajā pusē, ko nepareizi interpretē kā kuņģis sāpes. Īsā laikā šīs sāpes pāriet apakšējā labajā pusē. Šo parādību sauc par “staigāšanas sāpēm”.
Tipiska apendicīta sāpēm ir atkarība no stāvokļa. Tas nozīmē, piemēram, ka, lecot, sāpes pastiprinās, kas izskaidrojams ar to, ka iekaisušais un iekaisušais papildinājums pārvietojas arī vēdera dobumā (satricinājums sāpes). Par labu apendicītam runā arī sānu atšķirība, ti, sāpju intensitātes atšķirība no labās uz kreiso pusi.
Ārstam ir dažas klīniskas pazīmes, kas turpina norādīt uz apendicītu. Viena no tām ir tā saucamās atteikšanās sāpes. Ja viens ar diviem pirkstiem dziļi nospiež vēdera sienu kreisajā pusē, ti, pusē, kas atrodas pretī papildinājumam, pēkšņi atbrīvojas, pacients cieš sāpes labajā pusē.
Tipiska ir arī parādība, kas pazīstama kā psoas strečings sāpes. Kad pacients noliecas pa labi kāja pret pretestību gūžas locītavu, tas izraisa stipras sāpes labajā vēdera lejasdaļā. To izraisa muskuļa spriedze, kas paceļ kāja un iekaisuma dēļ ir kļuvis ļoti jutīgs pret sāpēm.
Laicīgajam tas ir interesanti, jo tas pats princips rada sāpes normālas pastaigas laikā. Piemēram, sāpes, ejot labajā vēdera lejasdaļā, var liecināt par apendicītu. Zīme, ko var redzēt un sajust arī kāds radinieks vai pats, ir spriedze vēdera muskuļi virs apendicīta (aizsardzības spriedze).
Tomēr neesoša zīme neizslēdz apendicītu, tāpat kā esošā zīme to nenorāda droši. Pazīmes vienmēr jāskata kontekstā ar citiem simptomiem un pacienta sniegto informāciju. Tādējādi ir citas pazīmes, kas norāda uz apendicītu.
Tā kā apendicīts notiek gremošanas orgānu tuvumā kuņģis, tievās un resnās zarnas, citas svarīgas norādes ir nelabums un vemšana. Iekaisums un procesā izdalītās kurjera vielas kairina kaimiņu nervu šķiedras un izraisa šos simptomus. Tās rodas praktiski ar katru apendicītu paralēli sāpēm.
Tam pievienots a apetītes zudums daudziem pacientiem. Objektīvi izmērāma apendicīta pazīme ir drudzis, kas nenotiek gremošanas problēmas, piemēram, un norāda uz iekaisuma notikumu. Temperatūra bieži ir 39 grādi pēc Celsija.
Mērot drudzi apendicīta kontekstā, bieži tiek novērota temperatūras starpība starp taisnās zarnas un paduses temperatūru, kas pārsniedz 1 grādu pēc Celsija, kas arī var būt zīme. Turklāt palielināts pulss likmi var izmērīt (tahikardija). Drudzi pavada pastiprināta, ārkārtīgi spēcīga svīšana, īpaši naktīs, kas nepiederošajiem cilvēkiem var būt pirmā apendicīta pazīme.
Ir svarīgi zināt, ka gandrīz katrs jauniešu apendicīts ir saistīts ar drudzi. Tomēr var gadīties, ka vecāki cilvēki saslimst bez drudža. Iespējamo izkārnījumu aizturi var interpretēt kā papildu apendicīta pazīmi.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana gremošanas trakts ir aprīkots ar plaši atzarotu nervu sistēmas, kas kontrolē savus procesus salīdzinoši neatkarīgi. To ietekmē iekaisums, un tādējādi tas var izraisīt aizcietējums. Atšķirībā ir iespējams arī pretējais, kur pacients sūdzas par caureju.
Pareizam zīmju novērtējumam pastiprina fakts, ka vēdera dobuma aklās zarnas stāvoklī var būt anatomiskas atšķirības no cilvēka uz cilvēku. Lielākā daļa no tām atrodas labajā vēdera lejasdaļā. Tomēr papildinājums var gulēt arī vidū vai kreisajā pusē un pat klīst pa horizontālo nabas līniju.
Šīs zināšanas īpaši jāņem vērā grūtniecēm. Sāpes, kas rodas, pretējā gadījumā tiks nepareizi interpretētas neparastā stāvokļa dēļ. Visas šīs raksturīgās pazīmes, bez kurām bērniem un pusaudžiem gandrīz nenotiek apendicīts, gados vecākiem pacientiem bieži tiek novērotas tikai novājinātā formā.
Daži vispār nenotiek. Apendicīts var rasties jebkurā vecumā, bet galvenais slimības rašanās vecums ir skolas vecums. Frekvences maksimumu var redzēt vecumā no pieciem līdz divpadsmit gadiem.
Jo jaunāks ir bērns, jo lielāks ir izrāviena (perforācijas) risks, tāpēc mazam bērnam jau iestājoties slimnīcā bieži notiek izrāviens. Klasiskais kurss apendicīta simptomi ar sāpēm nabas rajonā, kas kopā ar nelabums, vemšana un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās dažu stundu laikā pāriet uz labo vēdera lejasdaļu, var notikt arī bērniem. Tomēr, īpaši bērniem, ir iespējamas daudzas novirzes no šiem klasiskajiem simptomiem, tāpēc pārbaudītājam bieži ir grūtāk noteikt uzticamu diagnozi.
Bērniem caureja, paaugstināts drudzis, agrīna vispārējā stāvokļa pasliktināšanās stāvoklis un apetītes zudums ir biežāk sastopamas. Principā nekavējoties jāvēršas pie ārsta, ja bērns sūdzas par krampjveida sāpēm labajā vēdera lejasdaļā, kas ilgst ilgāk par trim stundām, jo apendicīta gadījumā var rasties bīstams izrāviens. Dažos gadījumos simptomi bērnam var sākties pakāpeniski, tāpēc pat stipras sāpes nav droša akūta apendicīta pazīme.
Papildus šīm klīniskajām, taustāmajām pazīmēm, aizdomas par apendicītu tiek pētītas, izmantojot citas metodes. Piemēram, kad a asinis paraugu analizē laboratorijā, iekaisuma pazīmes, piemēram, CRP un baltās asins šūnas ir paaugstināti. Drudzis ir ķermeņa reakcija uz nevēlamu patogēnu klātbūtni.
Ķermeņa temperatūra tiek paaugstināta, jo imūnā sistēma tiek arvien vairāk aktivizēts. Apendicīta gadījumā drudzis, īpaši bērniem un pusaudžiem, nav nekas neparasts. Gados vecākiem cilvēkiem drudzis, kā arī citas sūdzības, piemēram, sāpes un vemšana, apendicīta gadījumā ir retāk sastopamas.
Parasti rektāli izmērītais drudzis ir ievērojami augstāks nekā temperatūra zem paduses. Temperatūras starpība ir vismaz viena grāda pēc Celsija. Tomēr reti temperatūra ir augstāka par 39 grādiem pēc Celsija.
Tas var arī novest pie palielināts pulss un nakts svīšana. The apendicīta pazīmes var būt diezgan atšķirīgs. Akūta apendicīta pazīmes ne vienmēr ir raksturīgas slimībai, tāpēc dažreiz var būt grūti to atšķirt no citiem simptomu cēloņiem.
Grūtniecēm sāpes labajā vēdera augšdaļā var liecināt par apendicītu. Gados vecākiem cilvēkiem simptomi bieži nav ļoti izteikti, tāpēc ir grūti diagnosticēt apendicītu. Bieži vien ir arī inficēšanās ar urīnvada, kas var izraisīt kļūdainu izolētu diagnozi uretrīts.
Galvenais slimības simptoms ir simptomu klīniskā maiņa. Sākotnēji ir sāpes nabas rajonā (periumbilical) un kuņģa rajonā. Dažu stundu laikā sāpju lokalizācija mainās labajā vēdera lejasdaļā.
Daudzos gadījumos rodas slikta dūša un vemšana, un apetītes zudums var būt arī apendicīta pazīme. Slimības progresējošākās stadijās tas var izraisīt pat zarnu paralīzi (paralītisko ileusu). Tāpat kā ar jebkuru iekaisumu, arī apendicīts var izraisīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39 grādiem pēc Celsija. Bieži temperatūras starpība starp mērījumu rokas līkumā un tūplis. Drudža rezultātā var palielināties pulss (palielināties sirds likme, tahikardija).
