Fosfāts ir fosfora sāls skābesFosfāts kā anjons galvenokārt atrodams kauli un zobi (85%), bet tas notiek arī intracelulāri (ķermeņa šūnās) un ārpusšūnā (ārpus šūnām) vienādās koncentrācijās. Ārpusšūnu telpā ir tikai viens procents. Seruma fosfāts ir 85% brīvs, ar atlikušo olbaltumvielu vai kompleksi saistīti. Fosfāta nepieciešamība dienā ir no 0.5 līdz 0.7 mmol / kg ķermeņa masas / dienā. Tas galvenokārt nepieciešams skābju bāzes un elektrolīta (sāls)ūdens līdzsvarot (pH regulēšana), kā arī enerģijas līdzsvaram un nukleīnskābju sintēzei. Fosfāta līmenis serumā svārstās visu dienu un ir visaugstākais agrā rītā.
Process
Nepieciešamais materiāls
- Asinis serums (serums jāatdala no šūnām pēc 2-3 stundām).
- 24 h urīna savākšana
Pacienta sagatavošana
- Nav nepieciešams
Traucējoši faktori
- Asinis šūnās ir augsts fosfātu saturs, kas hemolīzē palielina fosfāta līmeni serumā.
Normālās vērtības - serums (asinis)
Standarta vērtības mmol / l | |
jaundzimušo | 1,6-3,1 |
<1. dzīves gads (LY) | 1,56-2,8 |
1.-6. LY | 1,3-2,0 |
7-13 LJ | 1,0-1,7 |
> 13. LJ | 0,8-1,5 |
sievietes | 0,84-1,45 |
Vīrieši | 0,84-1,45 |
Normālās vērtības - urīns
Normālās vērtības mmol / 24 h | 16-58 |
Indikācijas
- Aizdomas par traucējumiem kalcijs/ fosfāts līdzsvarot.
Interpretēšana
Paaugstinātu vērtību interpretācija (serumā; hiperfosfatēmija (fosfātu pārpalikums)).
- Uzturs (diētisks)
- Pārmērīga fosfātu uzņemšana:
- Ar ēdienu
- Dzerot resnās zarnas apūdeņošanu (pirms kolonoskopija) pacientiem ar ierobežotu nieru mazspēju (niere vājums).
- Pārmērīga fosfātu uzņemšana:
- Endokrinoloģiskie cēloņi
- Akromegālija (paaugstināts GH līmenis) - hormonālie traucējumi, ko izraisa pieaugoša augšanas hormona ražošana pēc izaugsmes pabeigšanas.
- Hipervitaminoze D (pārmērīga C D vitamīns).
- Hipoparatireoze (hipotireoze no parathormons).
- Ketoacidoze
- Pienskābe acidoze - smagas skābes bāzes līdzsvarot traucējumi, kas izraisa hiperlaktacidēmiju (pārāk daudz laktāts iekš asinis).
- Piens sārmu sindroms - vielmaiņas traucējumi, ko izraisa pārmērīga kalcijs.
- Pseidohipoparatireoze (gala orgānu rezistence pret paratheidālais hormons, PTH).
- Metabolisma (vielmaiņas) traucējumi.
- Acidozi - pārmērīga skābes palielināšanās asinīs.
- Ātra fosfātu ievadīšana
- Smaga hipermagnezēmija (magnijs hipomagnēzija (magnija deficīts).
- Slimības
- Plaša trauma (ievainojums), kas izraisa šūnu bojājumus.
- Hemolītisks anēmija - anēmija, ko izraisījusi eritrocīti (sarkanās asins šūnas).
- Hipertermija - ķermeņa pārkaršana.
- Imobilizācija
- Virsnieru mazspēja
- Nieru mazspēja (nieru vājums)
- Rabdomiolīze (šķērssvītrotu muskuļu šķiedru izšķīšana).
- Sarkoidoze (sistēmiska iekaisuma slimība, kas skar galvenokārt plaušas, limfa mezgli un āda).
- Hepatīts (aknu iekaisums)
- Tuberkuloze
- Audzēji kaulā (arī kaulā) metastāzes - meitas audzēji).
- Medikamenti
- Heparīns
- Fosfātus saturoši caurejas līdzekļi
- Vitamīns/ D pārdozēšana (intoksikācijas dēļ).
- Citostatiskās zāles,
Samazinātu vērtību interpretācija (serumā: hipofosfatēmija (fosfātu deficīts)).
- Uzturs (uztura)
- Pārmērīgi dzelzs uzņemšana (augsta dzelzs koncentrācija samazina fosfors biopieejamība).
- Pārmērīga kalcija uzņemšana (liela kalcija uzņemšana izraisa kompleksa veidošanos, kas var kavēt fosfora uzsūkšanos)
- Alkoholisms
- Nepietiekams uzturs parenterālas uztura kontekstā
- Malabsorbcija
- Nepietiekama parenterāla barošana
- D vitamīna deficīts
- Endokrinoloģiskie cēloņi
- Hiperaldosteronisms (primārais un sekundārais) - aldosterons asinīs, kas regulē elektrolītu (sāli) -ūdens līdzsvaru.
- Hiperparatireoze (parathormona hiperfunkcija), primārā.
- D hipovitaminoze D (nepietiekama D vitamīna uzņemšana) D vitamīns).
- Metabolisma (vielmaiņas) traucējumi.
- Slimības
- Smaga malabsorbcija
- Amiloidoze - ārpusšūnu (“ārpus šūnas”) amiloidīdu nogulsnes (izturīgas pret noārdīšanos) proteīni) ka var vadīt uz kardiomiopātija (sirds muskuļu slimība), neiropātija (perifēra nervu sistēmas slimība) un hepatomegālija (aknas paplašināšanās), cita starpā.
- Sprādziena krīze gadā leikēmija (asins vēzis).
- Hroniska caureja (caureja)
- Cukura diabēts
- Ģimenes hipokalciuriskā hiperkalciēmija (kalcija pārpalikums; ar X saistīta vai autosomāla mantošana) - iedzimta pārmērīga kalcija līmeņa asinīs forma.
- Ģenētiskā hipofosfatēmija (fosfātu deficīts), piemēram Iespiedums vai Vilsona slimība.
- Hemolītiskais urēmiskais sindroms (HUS) - mikroangiopātiskā hemolītiskā triāde anēmija (MAHA; anēmijas forma, kurā eritrocīti (sarkanās asins šūnas) tiek iznīcinātas), trombocitopēnija (patoloģiska samazināšanās trombocīti/ trombocīti) un akūti niere ievainojums (AKI); Bērniem visbiežāk notiek infekciju kontekstā; visbiežākais cēlonis akūta nieru mazspēja pieprasot dialīze in bērnība.
- Reibums (saindēšanās) ar vadīt, kadmijs.
- Ļaundabīgi audzēji (ļaundabīgi jaunveidojumi)
- Pedžeta slimība (ostitis deformans) - kaulu slimība, kas izraisa ļoti smagu kaulu pārveidošanu.
- Nieru mazspēja (nieru vājums)
- Rahīts (kaulu mīkstināšana)
- Nieru cauruļveida zudumi:
- Fankoni sindroms (sinonīmi: Debré-de-Toni-Fanconi sindroms; De-Toni-Fanconi komplekss, glikoze-aminoskābe diabēts- iedzimta disfunkcija enerģijas bilancē proksimālajās kanāliņu šūnās niere.
- Onkogēna osteomalācija (ar audzēju saistīta kaulu mīkstināšana).
- Nieru cauruļveida acidoze (RTA; acidoze, ko izraisa bikarbonāta reabsorbcijas traucējumi nieru proksimālajā kanāliņā).
- Absorbcija traucējumi - kalcija absorbcijas no pārtikas traucējumi, kas var būt saistīts ar nepietiekams uzturs or D vitamīns trūkums, cita starpā.
- Sepsis (“asins saindēšanās”)
- Stāvoklis pēc daļējas aknas rezekcija (daļēja aknu noņemšana).
- Stāvoklis pēc nieru transplantācijas
- Stāvoklis pēc parathormektomijas (parathormektomija).
- Medikamenti
- Alumīnijs-satur antacīdi (alumīnijs veido nešķīstošus, neuzsūcamus savienojumus ar fosfātu tā, ka absorbcija fosfāta daudzums ir inhibēts).
- Diurētiskie līdzekļi (dehidrējošie līdzekļi), piemēram acetazolamīds.
- Hormoni
- Protonu sūkņa inhibitori (PPI; skābes blokatori).
- Citostatiskas zāles, piemēram, cisplatīns
- Palielināta vajadzība
- Grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti
Citas piezīmes
- Parastā prasība pēc fosfors ir 700 mg / d sievietēm, kā arī vīriešiem.
- Fosfāts ir glomerulārs (“ietekmē nieru glomerulus”), brīvi filtrēts un lielākoties reabsorbēts.
- Fosfāta reabsorbciju stimulē: fosfāta deficīts, IGF-1 un 1,25- (OH) 2-D vitamīns; izdalīšanos palielina: augsts fosfātu līmenis, kalcitonīns, paratheidālais hormons (PTH) un glikokortikoīdi.