Kā darbojas deksmedetomidīns?
Deksmedetomidīns kavē nervu ziņotāja noradrenalīna izdalīšanos noteiktā smadzeņu reģionā: locus caeruleus. Šī smadzeņu struktūra ir īpaši bagāta ar nervu šūnām, kas sazinās ar norepinefrīna starpniecību un ir iesaistītas orientācijas, kā arī uzmanības kontrolē.
Mazāks norepinefrīna daudzums, ko izraisa deksmedetomidīns, pēc tam nozīmē mazāku vēstnesi, lai aktivizētu šīs nervu šūnas. Šī iemesla dēļ deksmedetomidīnam ir galvenokārt sedatīvs efekts. Turklāt tas veicina pretsāpju un muskuļu relaksācijas efektu.
Cik ātri deksmedetomidīns iedarbojas?
Ārsti ievada aktīvo vielu infūzijas veidā. Efekts ir gandrīz tūlītējs, un to var ļoti labi kontrolēt.
Kāpēc deksmedetomidīns ir apstiprināts?
Otrkārt, ārsti var ievadīt deksmedetomidīnu pieaugušiem, neintubētiem pacientiem sedācijai pirms diagnostikas vai ķirurģiskām procedūrām un/vai tās laikā.
Lai gan deksmedetomidīns pieder pie sedatīvu (trankvilizatoru) grupas, to neizmanto miega vai trauksmes traucējumu ārstēšanai.
Kā lietot deksmedetomidīnu
Deksmedetomidīnu ievada ūdenī šķīstoša deksmedetomidīna hidrohlorīda veidā infūzijas veidā. Deva ir atkarīga no ķermeņa svara. Parasti tas ir no 0.2 līdz 1.4 mikrogramiem uz kilogramu ķermeņa svara stundā (= 1.4 mikrogrami kg/h). Maksimālā deva ir 1.4 mikrogrami kg/h.
Deksmedetomidīna ievadīšanas laikā medicīnas personāls cita starpā uzrauga indivīda sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu.
Visbiežākās deksmedetomidīna blakusparādības var saistīt ar norepinefrīna izdalīšanās kavēšanu. Tie ietver asinsspiediena pazemināšanos, asinsspiediena paaugstināšanos un zemu sirdsdarbības ātrumu (bradikardiju).
Daudz retāk ir nemiers un cukura līmeņa svārstības asinīs.
Ja Jums ir aizdomas par blakusparādībām vai rodas blakusparādības, lūdzu, sazinieties ar ārstu vai veselības aprūpes speciālistu.
Kad nevajadzētu lietot deksmedetomidīnu?
Parasti nelietojiet deksmedetomidīnu šādos gadījumos:
- ja Jums ir paaugstināta jutība vai alerģija pret aktīvo vielu vai kādu no zāļu sastāvdaļām
- progresējoša sirds blokāde (2. vai 3. pakāpe) pacientiem bez elektrokardiostimulatora (sirds blokāde = ierosmes vadīšanas traucējumi sirdī)
- nekontrolēta augsta asinsspiediena gadījumā
- grūtniecības laikā
- bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam
Šīs zāļu mijiedarbības var rasties, lietojot deksmedetomidīnu.
Deksmedetomidīns uzlabo citu zāļu nomācošās īpašības ar sedatīvu un/vai miegu veicinošu iedarbību. Tie ietver, bet ne tikai:
- Anestēzijas līdzekļi (piemēram, izoflurāns, propofols, midazolāms).
- miegazāles (piemēram, benzodiazepīni, Z-zāles)
- spēcīgi pretsāpju līdzekļi no opioīdu grupas (piemēram, morfīns un alfentanils)
Deksmedetomidīns bloķē enzīmu citohroms P450 2B6 (CYP2B6). Tādējādi principā ir iedomājama mijiedarbība ar zālēm, kuras noārdās, izmantojot CYP2B6. Nav zināms, vai tas ir klīniski nozīmīgi.
Deksmedetomidīns, iespējams, pastiprina citu zāļu (piemēram, beta blokatoru) asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu pazeminošo iedarbību.
Deksmedetomidīns zīdīšanas laikā.
Deksmedetomidīns izdalās mātes pienā. Tomēr tā līmenis ir zem noteikšanas robežas 24 stundas pēc ārstēšanas beigām.
Medicīnas speciālisti strādā ar māti, lai izlemtu, vai pārtraukt barošanu ar krūti un, ja jā, tad uz cik ilgu laiku.
Kā iegūt zāles ar deksmedetomidīnu
Deksmedetomidīns ir pieejams pēc receptes Vācijā, Austrijā un Šveicē. Zāles ievada tikai personāls, kas ir apmācīts to darīt.
