Vemšana

Sinonīmi

Vemšana, vemšana, vemšana, regurgitācija, žults vemšana sarunvalodas sinonīmi: vemšana, spļaušana, gārņi Retrogrādā zarnu trakta satura iztukšošana caur mute netīšas kontrakcijas dēļ diafragma un vēdera muskuļi. Vemšana vēsturē ir bijusi nozīmīga kā terapeitiska, ti, apzināti izraisīta vemšana. Daudzi izcili ārsti, tostarp Hipokrāts, uzskatīja to par ārkārtīgi efektīvu līdzekli, jo uzskatīja, ka tas kalpo ķermeņa attīrīšanai.

Vemšana vienmēr notiek, kad vemšanas centrs (apgabala postrema) ir pietiekami kairināts. Postrema zona atrodas iegarenajā smadzenē, muguras aizmugurējā daļā smadzenes. Mehāniskas vai ķīmiskas ietekmes (kaitīgi faktori, toksīni / zāles) un gļotādas bojājumi, ko izraisa saindēšanās ar alkoholu izraisīt striju un ķīmijreceptoru aktivāciju kuņģa-zarnu traktā gļotādas, kas nosūta savu informāciju, izmantojot maksts nervs uz vemšanas centru.

Ja tiek lietotas zāles un toksīni, vemšanas centrs tos var atklāt asinis jo nav asins-smadzeņu barjera vemšanas centrā. Kinetozes gadījumā neparasts dažādu sensoru stimulu zvaigznājs izraisa vestibulārā orgāna ierosmi. Šis ierosinājums vispirms tiek nosūtīts talāmu, pēc tam uz hipotalāmu, abas diencephalon daļas. No šejienes ierosme atgriežas vemšanas centrā.

Simptomi

Lielāko daļu simptomu izraisa šķidruma un minerālvielu zudums vemšanas laikā. Plašāku informāciju par to varat atrast šeit: Dehidratācija

  • Nelabums
  • Pallor
  • trīcēt
  • piekrāpt
  • Asinsspiediena pazemināšanās
  • Tahikardija
  • Svīšana
  • Sasalt
  • Paaugstināta siekalošanās, lai pasargātu muti un barības vadu no kuņģa skābes
  • Dziļa elpošana
  • Glottis un nazofarneks slēgšana
  • Pārtikas rīsu transporta kustība pretējā virzienā no tievā zarnā atpakaļ uz kuņģis: zarnu saturu tādējādi var arī vemt. Tas arī atšķaida un buferē skābu kuņģis saturu caur pamata sekrēciju aizkuņģa dziedzeris satur zarnu saturs.
  • Kuņģa muskuļu un barības vada gredzenu muskuļu atslābums
  • Barības vada patvaļīgi kontrolēto muskuļu kontrakcija: kuņģis tiek uzvilkts uz augšu tā, lai leņķis starp kuņģi un barības vadu būtu mazāk šaurs.
  • Pēkšņa vēdera muskuļu un diafragmas kontrakcija
  • Palielinās spiediens vēdera dobumā
  • Kuņģa saturs tiek nospiests uz augšu
  • Retrograde iztukšošana

Vemšanas diagnoze ir balstīta uz precīzu pacienta iztaujāšanu (anamnēzi).

Īpaši svarīgi ir vemšanas izskats, vemšanas laiks, pavadošie simptomi, iepriekšējās slimības un zāles. Asiņainu vemšanu gadījumā ir jānošķir gaiši sarkana un tumši sarkana asinis, pie kam gaiši sarkans ir svaigas asiņošanas pazīme, piemēram, asiņošana no varikozas vēnas barības vadā (barības vada varikozes). Tumši sarkans asinis ("Kafijas biezumiem līdzīgs" izskats), savukārt, jau ir bijis kontakts ar kuņģa skābe, kas izraisa “kafijas biezumiem līdzīgu” izskatu un var rasties kuņģa gadījumā čūla (ulcus ventriculi) vai kuņģa iekaisuma forma (hemorāģisks gastrīts).

Ja vemšana izskatās dzeltenzaļgana, žults ir vemts; ja tā ir dzidri balta, vemta kuņģa sula. Ja tas ir brūns, tas norāda uz vemšanu (postu), kas ir pazīme zarnu aizsprostojums (ileuss). The smarža vemšana var arī palīdzēt diagnosticēt.

Skāba smaka norāda uz kuņģa sulas iesaistīšanos, nepatīkama smaka norāda uz sabojātu pārtiku. Acetona smarža liek domāt par tauku sadalīšanos, kā tas notiek prātīgiem cilvēkiem vai diabēta slimniekiem. No rīta vemšana norāda grūtniecība, paaugstināts intrakraniālais spiediens vai pārmērīga alkohola lietošana kā cēlonis.

Ja vemšana notiek bez iepriekšējas nelabums, tas norāda uz centrālo nervu sistēmas. Ja vemšana notiek straumē, tas liecina par pārejas obstrukciju kuņģa izejā (kuņģa izejas stenoze). Pavadošie simptomi norāda arī uz noteiktiem cēloņiem.

Reibonis ir cēloņa pazīme vestibulārā sistēmā, drudzis infekcijas cēlonis, caureja par visu kuņģa un zarnu sistēmas slimību galvassāpes par migrēna un sāpes acīs par akūtu uzbrukumu glaukoma.Radiācija sāpes krūšu kurvja un vēdera zonā var liecināt par a sirds uzbrukums (miokarda infarkts), jostas formas sāpes norāda uz iekaisumu aizkuņģa dziedzeris (pankreatīts). Nelabums un vemšana var rasties kā blakusparādība dažām zālēm, piemēram, citostatiskie līdzekļi, antibiotikas vai perorālie kontracepcijas līdzekļi. A fiziskā apskate tiek arī veikts.

Vēders ir palpēts un klausīts, un sirds un tiek uzklausītas arī plaušas. Turklāt tiek veikti neapstrādāti neiroloģiski izmeklējumi un acs aizmugure tiek pārbaudīts. Turpmāki izmeklējumi, piemēram, ultraskaņa aizdomu gadījumā žultsakmeņi, gastroskopija aizdomu gadījumā par kuņģi čūla vai EKG aizdomu gadījumā sirds uzbrukums tiek veikts atkarībā no aizdomās par diagnozi.