Hepatīts

aknu iekaisums, aknu parenhīmas iekaisums, vīrusu hepatīts, autoimūns hepatīts, toksisks hepatīts

Definīcija

Ar hepatītu ārsts saprot aknu iekaisums, ko var izraisīt dažādas aknu šūnas bojājošas ietekmes, piemēram, vīrusi, toksīnus, autoimūnos procesus, narkotikas un fiziskos cēloņus. Dažādi hepatitīdi izraisa aknas šūnu iznīcināšana un iekaisuma šūnu imigrācija aknās. Raksturīgi simptomi var būt aknas ar aknu kapsulu sāpes un dzelte (icterus). Simptomu smagums svārstās no viegliem, gandrīz bez simptomiem līdz fulminantam aknas neveiksme.

Hepatīta klasifikācija

Hepatītu var iedalīt dažādos veidos:

  • Sākumā jūs varat tos sadalīt atbilstoši to progresēšanai: Akūts hepatīts parāda īsu kursu (<6 mēneši). Hronisks hepatīts ir ilgstošs (> 6 mēneši), un pēc definīcijas tam ir a saistaudi (šķiedru) aknu audu rētas histoloģiskajā izmeklēšanā.
  • Klasifikācija pēc cēloņa (etioloģija, patoģenēze): Infekciozais hepatīts: vīrusu (A hepatītsToksisks hepatīts: toksisks alkoholam, zāļu izraisīts hepatīts, zāļu izraisīts hepatīts un saindēšanās hepatīts. Autoimūns hepatīts: AIH (autoimūns hepatīts), PSC (primārais sklerozējošais holangīts), PBC (primārā lētā ciroze). Iedzimts, iedzimts hepatīts Hemochromatoze, Vilsona slimība, α1-tripsīna deficīts, granulomatozais iekaisums (sarkoidoze) žultsvadi (holangīts)
  • Klasifikācija pēc histoloģiskiem kritērijiem: Akūtu hepatītu raksturo Kupffer šūnu, vienas šūnas, palielināšanās nekroze, palielināti hepatocīti un infiltrācija iekaisuma šūnās. Hronisku hepatītu raksturo šķiedru rētas un tipiskas aknu struktūras zudums. Fulminanta hepatīta gadījumā tiek atrasti tā sauktie savienojošie (saplūstošie) nekrozes (miruši aknu audi).

Hepatīta vīruss

Viroloģija, zinātne par vīrusi, izšķir vairākus hepatīta patogēnus. Tie ir nosaukti pēc alfabēta no A līdz E, un tiem ir dažādas īpašības:

  • A hepatīts (HAV): fekāliju-orāli pārnešana caur piesārņotu pārtiku / ūdeni, galvenokārt jaunattīstības valstīs, Vidusjūras reģionos un tropos; nekādas hronizācijas
  • B hepatīts (HBV): pārnešana dzimumakta laikā, adatas nūjas traumas, no mātes līdz jaundzimušajam dzimšanas laikā; hroniska gaita ir iespējama 5% infekciju gadījumā
  • C hepatīts (HCV): 40% gadījumu nav zināms transmisijas ceļš, transmisija caur adatas nūjas traumām, šķeltas adatas narkomāniem, dzimšanas laikā, dzimumakta laikā; hroniskums 50-85% gadījumu; infekcijas gaita bieži bez simptomiem
  • D hepatīts (HDV): pārnešana dzimumakta laikā, adatas adatas traumas dzimšanas laikā; infekcija iespējama tikai saistībā ar B hepatīta infekciju
  • E hepatīts (HEV): izkārnījumi - fekāli - orāli, caur piesārņotu pārtiku / ūdeni; grūtniecēm nopietni kursi var notikt ievērojami biežāk un kļūt bīstami mātei un bērnam; iespējama hronizācija pēc orgānu transplantācijas

Inkubācijas periods tiek definēts kā laiks starp patogēna iekļūšanu organismā un atbilstošas ​​slimības parādīšanos ar tās pirmajiem simptomiem. Inkubācijas periods a A hepatīts infekcija ir no 14 līdz 50 dienām atkarībā no avota.

Inkubācijas periods a E hepatīts infekcija ir salīdzinoši ilga un ir no 14 līdz 70 dienām. Šie divi aknu iekaisumi uzrāda līdzīgu pārnešanas ceļu, kā arī tādas pašas vīrusa īpašības kā iepriekš minēts, kas beidzot noved pie salīdzināmā inkubācijas perioda. B hepatīts inkubācijas periods var būt no 1 līdz 6 mēnešiem, tāpat kā D hepatīts, kas ir saistīts ar to.

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana hepatīts C inkubācijas periods ir apmēram 8 nedēļas. A hepatīts ir aknu iekaisums izraisa A hepatīta vīruss. Tā ir visizplatītākā “akūtā hepatīta” forma - akūts nozīmē, ka visiem skartajiem cilvēkiem tas sadzīst pēc dažām nedēļām, dažos gadījumos pēc dažiem mēnešiem un nekļūst hronisks. Pārsvarā atpūtnieki dienvidu valstīs ar sliktiem higiēnas apstākļiem saslimst ar A hepatītu pēc tam, kad ir inficējušies ar vīrusu ar piesārņotu ūdeni vai piesārņotu pārtiku.

Tāpēc atpūtniekiem pirms plānotā ceļojuma jājautā ģimenes ārstam, vai: vakcinācija pret A hepatītu ir ieteicams galamērķa valstij. A hepatīts parasti sākas uzturēšanās laikā vai neilgi pēc tam, kad simptomi atgādina gripa un / vai kuņģa-zarnu trakta problēmas. A hepatīta simptomi ietver nogurumu, sāpes ekstremitātēs, bieži vien kopā ar apetītes zudums, nelabums or sāpes aknās.

Šie simptomi parasti ilgst apmēram 1 nedēļu, un ārsts un pacients tos var nepareizi interpretēt kā vienkāršu saaukstēšanos, gripa vai kuņģa-zarnu trakta infekcija. Slimības laikā var rasties tipiska acu vai ādas dzeltenā krāsa, un parasti acu krāsas izmaiņas tiek pamanītas vispirms. Turklāt urīns bieži kļūst tumšāks un ādas nieze visā.

Daudziem cilvēkiem, īpaši bērniem, A hepatīts neizraisa nekādus simptomus, tāpēc var palikt pilnīgi nepamanīts. Tikai ļoti reti A hepatīts progresē nopietni. Pārsvarā tas ir nekaitīgs un dziedē pēc īsa slimības perioda bez sekām.

Tas atstāj imunitāti visa mūža garumā. B hepatīts izraisa B hepatīta vīruss. Tas galvenokārt izpaužas ar simptomiem, ko izraisa aknu bojājumi, bet var ietekmēt arī citus orgānus, piemēram, ādu vai savienojumi.

B hepatīts parasti tiek pārnesta dzimumkontaktu ceļā valstīs ar augstu infekcijas izplatību, bet to var pārnēsāt arī ar tiešu vīrusa absorbciju asinis. Īpaši narkomāni ir pakļauti riskam, izmantojot piesārņotas adatas. Iespējama arī nodošana no mātes bērnam pirms dzimšanas vai tās laikā.

un B hepatīta pārnešana Vīruss ir visizplatītākais Centrālāfrikā un Ķīna. B hepatīts ir visizplatītākais hepatīts visā pasaulē. Pēc inficēšanās ar vīrusu slimība parasti izceļas dažu nedēļu laikā - tomēr izņēmuma gadījumos var paiet seši mēneši, līdz parādās pirmie simptomi.

Tomēr 2/3 no inficētajiem B hepatīta vīruss nerada simptomus un paliek pilnīgi nepamanīts. Vīruss tiek izvadīts no organisma un vairs nevar izraisīt slimību. Ja rodas B hepatīta slimības simptomi, slimība parasti sākas tāpat kā jebkurš hepatīts, ko izraisa vīrusi ar gripalīdzīgi simptomi kā nogurums un nogurums vai simptomi, kas līdzīgi kuņģa-zarnu trakta infekcijai, piemēram, nelabums, caureja un apetītes zudums.

Pēc tam, kā tas ir raksturīgi daudzām aknu slimībām, āda un acis var kļūt dzeltenīgas. Šo dzeltenumu bieži pavada visas ādas nieze un urīna tumšums. Nelielā daļā skarto personu, kurām ir simptomi, imūnā sistēma nespēj likvidēt vīrusu organismā.

To sauc par vīrusu noturību. Vīrusa noturība var palikt nepamanīta un bez simptomiem. Ietekmētās personas ir ārēji veselīgas.

Aptuveni 1/3 gadījumu tas izraisa un uztur pastāvīgu aknu iekaisums, kas katram cilvēkam ir atšķirīgs. Pēdējais ir pazīstams kā hronisks B hepatīts. Pēc gadiem tas noved pie aknu ciroze.

Aknu audi tiek iznīcināti, aizstāti ar saistaudi un aknas zaudē savu funkciju. Vidēji, aknu ciroze pēc 10 gadiem var noteikt katram piektajam pacientam. Turklāt aknas vēzis var attīstīties slimajās aknās pēc gadiem.

Cēloņsakarības terapija, kas uzbrūk vīrusam, parasti tiek izmantota tikai tad, ja vīruss izraisa hronisku B hepatītu. No vienas puses, zāles lieto pacienta paša aktivizēšanai imūnā sistēma, no otras puses, zāles tiek izmantotas, lai nomāktu un apkarotu pašu vīrusu. Parasti tos lieto vismaz pusgadu, dažiem pacientiem - ilgāk.

Vairumā gadījumu hronisku hepatītu nevar pilnībā izārstēt ar mūsdienās pieejamām zālēm. Tomēr vīrusu var pastāvīgi nomākt tādā mērā, ka sekundārās slimības - aknu ciroze un aknas vēzis - var novērst.A vakcinācija pret B hepatītu ir ieteicams katram bērnam šodien Vācijā. Tas reaģējot ļoti droši aizsargā pret infekciju.

C hepatīta ir aknu iekaisums pēc pārnešanas un inficēšanās ar C hepatīta vīruss. Rietumu valstīs vīruss parasti nonāk ķermenī, izmantojot “adatas koplietošanu”. Tā ir adatas atkārtota lietošana un koplietošana narkotiku injicēšanai vēnas.

Ievērojami retāk vīruss tiek dzimumceļā pārnests caur gļotādām. Savu lomu spēlē arī pārnešana no mātes bērnam pirms dzimšanas vai tās laikā. Vīruss ir visizplatītākais dažās Āfrikas daļās.

Eiropā līdz 2% no visiem cilvēkiem ir hepatīts C vīrusu nesēji. Infekcija ar D hepatīts vīruss var notikt tikai vienlaikus ar B hepatīta infekciju (vienlaicīga infekcija) vai cilvēkiem, kuriem jau ir B hepatīta vīruss. The D hepatīts vīruss nevar vairoties bez B hepatīta vīrusa daļām.

Tas nozīmē, ka veiksmīga vakcinācija pret B hepatītu aizsargā arī pret D hepatītu. Līdzīgi kā C hepatīta vīruss, vīruss parasti tiek pārnests vēnu injekciju veidā ar piesārņotām adatām. Ja persona vienlaikus ir inficēta ar abiem vīrusiem, iegūtajam hepatītam bieži ir smaga gaita. Ietekmētie jūtas ļoti ļengani, un aknas ir stipri iekaisušas.

Bieži notiek acu un ādas dzeltenība. Tomēr 95% gadījumu slimība progresē tikai īsu brīdi un pēc tam pilnībā sadzīst. Ja B hepatīta pacienti papildus tiek inficēti ar D hepatīta vīrusu, aknas bieži tiek bojātas ātrāk.

Pēc dažiem gadiem tas var novest pie aknu ciroze bez pienācīgas terapijas. Tāpat kā A hepatīts, E hepatīts ir aknu iekaisums, kas ilgst tikai dažas nedēļas. To pārraida E hepatīts vīrusu.

Patogēnus parasti uzņem atpūtnieki Āzijā, Tuvajos Austrumos vai Centrālajā un Ziemeļāfrikā, izmantojot piesārņotu dzeramo ūdeni. Tomēr šajās valstīs vīruss var nonākt organismā arī pēc saskares ar dzīvniekiem, piemēram, cūkām un aitām, vai ēdot šo dzīvnieku neapstrādātu gaļu. Tāpat kā A hepatīts, slimība parasti sākas ar tādiem simptomiem kā gripai līdzīga un / vai kuņģa-zarnu trakta distress.

Seko smags nogurums un acu un ādas dzeltenums. Parasti tas dziedē bez sekām. Īpašs gadījums ir grūtnieces, kas cieš no E hepatīta. Līdz 20% gadījumu šī slimība šeit norit smagi un var būt dzīvībai bīstama, neskatoties uz labu ārstēšanos slimnīcā. Tāpēc grūtnieces atpūtnieces tiek aicinātas pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu, ja rodas iepriekšminētie simptomi.