Galvassāpes (cefalģija): vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze

Elpošanas sistēma (J00-J99)

Acis un acu piedēkļi (H00-H59).

  • Acu migrēna (sinonīmi: Oftalmoloģiskā migrēna; Migrēna ophtalmique) - migrēnas variants, kurā rodas pārejoši, divpusēji redzes traucējumi (mirgošana, gaismas uzplaiksnījumi, skotomas (redzes lauka ierobežojumi); līdzīgi kā “parastajai” migrēnai ar auru); bieži bez galvassāpes, bet dažreiz ar galvassāpēm, kas dažreiz rodas tikai pēc redzes traucējumiem; simptomu ilgums parasti ir 5-10 minūtes, reti ilgāks par 30-60 minūtēm. Tīklenes migrēna, kurā tikai tīklene, ti, tīklene acs aizmugure, ir ietekmēta, jānošķir no acu migrēna. ti, tiek ietekmēta tīklene acs aizmugurē - migrēnas variants, kurā notiek pilnīgi atgriezeniska monokulāra ("ietekmē vienu aci"), pozitīvas un / vai negatīvas redzes parādības (mirgošana, skotomas vai aklums); tās rodas kopā ar galvassāpēm, kas sākas, kamēr redzes traucējumi joprojām pastāv, vai seko 60 minūšu laikā
  • glaukoma uzbrukums * - acu slimība ar paaugstinātu acs iekšējo spiedienu.
  • Acu pārspriegums

Asins veidojošie orgāni - imūnsistēma (D50-D90)

  • Koagulopātija - asinis sarecēšana.

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99)

  • Aneirisma (asinsvadu dilatācija) smadzeņu kuģi.
  • Apopleksija (insults); parasti tas nav tipisks išēmiskā insulta galvenais simptoms
  • Arteriovenozās malformācijas (AVM) - iedzimta malformācija asinis kuģi, kurā artērijas ir tieši savienotas ar vēnām; tie galvenokārt notiek CNS un sejas galvaskauss platība.
  • Trauka sienu sadalīšana (asinsvadu sienu slāņu sadalīšana) kuģi piegādājot smadzenes.
  • Hipertonija (augsts asinsspiediens), smaga vai hipertensīva krīze.
  • Intrakraniāla asiņošana (asiņošana iekšpusē) galvaskauss; parenhimāla, subarahnoidāla, sub- un epidurāla, kā arī supra- un infratentorāla asiņošana) / intracerebrāla asiņošana (ICB; smadzeņu asiņošana).
  • Atgriezenisks smadzeņu vazokonstrikcijas sindroms (RCVS; sinonīms: Call-Fleming sindroms) - kurā smadzeņu trauku saspiešana (kontrakcija) izraisa smagas galvassāpes (iznīcināšanas galvassāpes) ar vai bez citām neiroloģiskām patoloģijām
  • Sinuss vēnas tromboze (SVT) - oklūzija smadzeņu sinusa (lielie vēnu asinsvadi smadzenes kas rodas no ilgstošām kopijām) trombs (asins receklis); klīniskā aina: galvassāpes, sastrēguma papulas un epilepsijas lēkmes.
  • Subarahnoidāla asiņošana (SAB; asiņošana starp mugurkaula smadzenēm un mīkstajām smadzenītēm; sastopamība: 1-3%); simptomatoloģija: rīkojieties saskaņā ar “Otavas likumu subarahnoidālajai asiņošanai”:
    • Vecums ≥ 40 gadi
    • Meningisms (sāpīga kakls - kairinājuma stīvums un meninges).
    • Sinkope (īss apziņas zudums) vai samaņas traucējumi (miegainība, sopors un koma).
    • Cefalģijas sākums (galvassāpes) fiziskās aktivitātes laikā.
    • Pērkona galvassāpes / destruktīvas galvassāpes (apmēram 50% gadījumu).
    • Ierobežota mugurkaula kakla daļa (mugurkaula kakla daļa).
  • Subdurālā hematoma (SDH) - hematoma (sasitums) starp dura mater un arahnoīdu membrānu (zirnekļa membrāna; vidējās smadzeņu apvalki starp dura mater (cietās smadzenes; visattālākās smadzeņu apvalki) un pia mater); simptomi: neraksturīgas sūdzības, piemēram, spiediena sajūta galvā, cefalģija (galvassāpes), vertigo (reibonis), orientēšanās un koncentrēšanās spējas ierobežošana vai zaudēšana; riska grupa: pacienti, kuriem tiek veikta antikoagulācija (antikoagulanti)
  • Vaskulīts (asinsvadu iekaisums).
  • Smadzeņu vēnas un sinusa tromboze (CVT); simptomi: smagākais, akūts sākums, ierobežotas galvassāpes; iespējams, arī fokālais vai ģeneralizētais smadzeņu deficīts (sastopamība (jaunu gadījumu biežums): <1.5 / 100,000 XNUMX gadā).

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • Infekcijas, nenoteiktas
  • Meningīts (smadzeņu apvalka iekaisums), nenoteikts

mute, barības vads (barības vads), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).

  • Zobu slimības, nenoteiktas

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

  • Arteritis temporalis (sinonīmi: Arteriitis cranialis; Hortona slimība; milzu šūnu arterīts; Hortona-Magata-Brauna sindroms) - sistēmisks vaskulīts (asinsvadu iekaisums), kas ietekmē arteriae temporales (temporālās artērijas), īpaši gados vecākiem cilvēkiem → steidzama indikācija biopsija un glikokortikoīds pārvalde.
  • Templomandibulārā locītavas Kostenas sindroms
  • Pageta slimība (kaulu sistēmas slimība ar kaulu pārveidošanu) galvaskauss
  • Spondiloze (deģeneratīvas izmaiņas skriemeļu ķermeņos (un starpskriemeļu telpās)) mugurkaula kakla daļā (mugurkaula kakla daļā).

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

Ausis - mastoidālais process (H60-H95).

  • Mastoidīts - mastoidālā procesa (mastoidālā procesa) gāzēto kaulu šūnu iekaisums.
  • Otitis (ausu infekcija)

Psihe - nervu sistēma (F00-F99; G00-G99)

  • Narkotiku izraisītas galvassāpes *
  • Bruksisms (zobu griešana) - bezsamaņā, parasti nakts, bet arī dienas laikā atkārtojas košļājamais muskulis notiek darbība, kas notiek, griežot vai saspiežot zobus vai sasprindzinot vai piespiežot žokļus; tipiskas sekas ir rīta muskuļotas sāpes, hipertrofija muskulatūras mijētāja (masa muskuļa), nobrāzumi ( zoba struktūra), zobu ķīļveida defekti, sakņu rezorbcijas (sakņu cementa vai cementa un dentīns vienas vai vairāku zobu sakņu zonā) un, iespējams, arī temporomandibulāras locītavas traucējumi.
  • hronisks meningīts (meningīts).
  • Hroniskas hemiplēģiskas galvassāpes
  • Hroniska paroksizmāla hemikrānija - hemiparietāla galvassāpes; uzbrukumi izplatās visa gada garumā ar maksimumu vienu mēnesi ilgu laiku bez galvassāpēm.
  • Klastera galvassāpes
  • Menstruāciju beigas migrēna (EMM; angliski: Non-Hormonally Mediated Cyclic Headache) - periodiski galvassāpju uzbrukumi nav klasiski (= menstruālā migrēna), bet pēdējās menstruācija; 28 no 30 EMM pacientiem (93.3%) feritīns vērtība bija zem 50 ng / ml sliekšņa (50% bija pat <18 ng / ml). Pacientiem ar dzelzs deficīta anēmiju bieži ir arī migrēnas galvassāpes
  • Encefalīts (smadzenes iekaisums).
  • Glosofaringeāls neiralģija - neiralģija (nervu sāpes), kas var rasties daļēju uzbrukuma sāpju dēļ hipofarneks (rīkles apakšējā daļa), mēle, mandeles (mandeles) un ausu apvidus ar atbilstošu kairinājumu, piemēram, košļāt, norīt, runāt (ļoti reti!).
  • smadzenes abscess - iekapsulēta strutas smadzenēs.
  • Hidrocefālija (hidrocefālija; ar šķidrumu piepildītu smadzeņu šķidruma telpu (smadzeņu kambaru) patoloģiska palielināšanās).
  • Idiopātiska intrakraniāla hipertonija (IIH; pseudotumor cerebri) - CSF spiediena palielināšanās vadītājs bez intrakraniālajiem pierādījumiem ("iekšpusē galvaskauss“) Atstarpe vai akūta tromboze vēnu asinsvadu Piezīme: Aptuveni 10% pacientu ar refraktāru hronisku katru dienu galvassāpes var būt intrakraniāls hipertonija; CSF spiediena mērīšana jāveic pat tad, ja nav klīniski izteiktu sastrēguma papilu.
  • bezmiegs (miega traucējumi) - cefalģija sakarā ar negulēšana.
  • Spriedzes tipa galvassāpes (spriedzes galvassāpes).
  • Komoksa sindroms (viegls traumatisks smadzeņu traumas).
  • CSF hipotensijas sindroms - pēc CSF punkcijas (nervu ūdens punkcijas) vai epidurāla anestēzija ar nejaušu durāla perforāciju pēcoperācijas laikā muguras smadzenes operācija pēc traumas (piem., traumatisks smadzeņu traumas, TBI).
  • meningīts (meningīts).
  • Meningoencefalīts (kopā smadzeņu iekaisums (encefalīts) Un meninges (meningīts)).
  • Menstruālā migrēna (migrēna bez auras, kuras lēkmes apkārtējās dienās notiek vismaz divos no trim cikliem menstruācija; biežums: apmēram 10-15% sieviešu).
  • migrēna
  • Monētu galvassāpes (angliski “nummular headache”); klīniskā aina: sāpes aprobežota ar mazu, monētas izmēra galvas ādu (apmēram 1–6 cm liela); nepārtrauktas sāpes, kuras var pārtraukt ar simptomiem nesaistīti intervāli (ļoti reti).
  • Obstruktīvas miega apnojas sindroms* - 11–40% no šiem pacientiem sūdzas galvenokārt par rīta holocefāliju („ietekmē kopumā vadītājs") galvassāpes.
  • Oklūzija traucējumi - traucējumi zobu rindas slēgšanā.
  • Posterpātisks neiralģija (PNH) - nervu sāpes pēc herpess zoster infekcija.
  • Galvassāpes pēc punkcijas (PPKS, PKS), sauktas arī par postspinālajām vai postdurālajām, postdurālajām punkcija galvassāpes, cerebrospināla šķidruma hipotensijas sindroms; Angļu post-dural punkcijas galvassāpes (PDPH) vai post-jostas punkcijas galvassāpes (PLPH) Piezīme: Galvenā punkcija notiek 0.3 līdz 1.5% dzemdētāju, no kurām 50 līdz 70% gadījumu attīstās pēcpunktūras galvassāpes. Klīniskā aina: sāpes notiek vertikālā stāvoklī un uzlabojas, guļot, katrs 15 minūšu laikā.
  • Atgriezeniska aizmugurējā leikoencefalopātija (PRES) - akūtas encefalopātijas (smadzeņu slimības) parādīšanās ar galvassāpēm, redzes zudumu, epilepsijas lēkmēm, samaņas traucējumiem un aizmugurējo subkortikālo smadzeņu tūsku (smadzeņu pietūkums).
  • Sprieguma galvassāpes
  • Spontāns zema cerebrospināla šķidruma spiediena sindroms (SLUDS; idiopātiska zema cerebrospināla šķidruma spiediena sindroms) - diagnostikas kritēriji (HS klasifikācija ICHD-II ir: A. Difūzās un / vai blāvās galvassāpes, kas pastiprinās mazāk nekā 15 minūtēs pēc sēdēšanas vai piecelšanās, ir kam ir vismaz viens no šiem simptomiem, un tas atbilst D kritērijam:
    • Meningisms (kakls stīvums).
    • Troksnis ausīs (zvana ausīs)
    • Hipakūzija (dzirdes zudums)
    • Fotofobija (fotofobija)
    • Slikta dūša

    B. Ir vismaz viens no šiem:

    • CSF hipotensijas pazīmes uz MRI (piemēram, pachymeningeal uzlabošana).
    • Pierādījumi par CSF noplūdi (muguras smadzeņu ādas defekts) ar parasto mielogrāfiju, CT mielogrāfiju vai cisternogrāfiju
    • CSF atvēršanas spiediens sēdus stāvoklī

    C. Dural nav pierādījumu punkcija (no meninges) vai citu CSF cēloni fistula (savienojums starp CSF sistēmu un ārpasauli) .D. Galvassāpes izzūd 7 dienu laikā pēc epidurālā asins plākstera uzlikšanas.

  • SUNCT sindroms (īslaicīgi vienpusēji neiralģisku galvassāpju uzbrukumi ar konjunktīvas injekciju, asarošanu, svīšanu un rinoreju). - Galvassāpes ar īsākiem uzbrukumiem un biežāk nekā kopu galvassāpes.
  • Trigeminal neiralģija* - parasti neizskaidrojamas stipras sāpes sejā a kairinājuma dēļ sejas nervs.
  • Smadzeņu išēmija * - samazināta asins plūsma smadzenēs.

Grūtniecība, dzemdības un dzemdības (O00-O99).

  • EPH-gestoze (gaidāmā eklampsija, ti, smagākā gestozes izpausme, kas saistīta ar krampjiem vai dziļu bezsamaņu).

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

  • Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu
  • Saindēšanās ar metanolu
  • Intrakraniāla asiņošana (smadzeņu asiņošana)
  • Posttraumatiskas galvassāpes - galvassāpes, kas rodas pēc traumas (traumas).
  • Traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI).
  • Traumatiski radzenes bojājumi - radzenes traumas negadījuma vai operācijas dēļ.
  • Kakla mugurkaula traumas

* Galvassāpju traucējumi ar sākotnēju izpausmi vecākā vecumā.

Medikamenti

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

  • Klimatiskās ietekmes (piemēram, siltums).

Tālāk

  • Barošana
    • Siera, šokolādes uzņemšana
    • Šķidruma trūkums (īpaši bērniem un pusaudžiem).
  • Stimulatori
    • Alkohols
  • Psiho-sociālā situācija
    • Uzsvars
    • Miega trūkums (īpaši bērniem un pusaudžiem).