Ievads
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana asinis skaits ir vienkārša un parasti lēta izmeklēšanas metode, ko izmanto ārsts. Izmantojot a asinis paraugu, kas ņemts no pacienta vēnu asinīm, noteiktus marķierus un parametrus asins serumā var izmērīt un noteikt laboratorijā. Programmas novērtējums asinis paraugu lielākoties automātiski veic laboratorijā specializēta ierīce, t.s. Hematoloģija ierīces.
Tikai noteiktos gadījumos asins uztriepes mikroskopā pārbauda paši laboratorijas darbinieki. Papildus asins šūnu, cieto asins komponentu un asins pigmenta novērtēšanai, daudziem orgāniem raksturīgiem parametriem (piemēram, aknas vērtības, niere vērtības, elektrolīti, vairogdziedzera vērtības utt.) var noteikt arī no asins seruma.
Tomēr šīs orgānu vērtības netiek noteiktas asins analīzē faktiskajā nozīmē, bet gan no asinīm, kas tiek savāktas atsevišķā mēģenē. Parasti tiek nošķirts neliels un liels asins skaitlis. Mazais asins skaitlis ir asins diagnostikas pamatdiagnostikas līdzeklis, kurā ir tikai sarkano un baltās asins šūnas (eritrocīti, leikocīti), trombocīti (trombocīti), tiek noteikts asins pigmenta saturs (hemoglobīns) un cieto un šķidro asins komponentu (hematokrīta) attiecība.
Turpretī lielais asins skaitlis ir pagarinājums: mazais asins skaitlis tiek apvienots ar tā saukto diferenciālo asins analīzi, kurā baltās asins šūnas tiek noteiktas individuāli un atsevišķi to esošajā skaitā. Turklāt var noteikt daudzus citus parametrus, kas tomēr neietilpst kategorijās “mazs” vai “liels”, bet vai nu tiek noteikts kā papildināt vai, atkarībā no jautājuma, ir novatoriski orgāniem (aknas, niere vērtības utt.) Gan lielo, gan mazo asins skaitli nosaka no tā sauktajām EDTA asinīm: Pārbaudāmā pacienta asinis tiek ņemtas ar EDTA mēģeni, kas satur vielu, kas kavē asins recēšanu un tādējādi ļauj laboratorija, lai pārbaudītu asinis ārpus ķermeņa.
Mazais asins skaitlis
Mazais asins skaitlis atspoguļo asins skaitīšanas pamatformu. Laboratorijas noteiktie parametri nelielā asins analīzē ietver sarkano asins šūnu skaitu (eritrocītu skaits), baltās asins šūnas (leikocītu skaits), trombocīti (trombocītu skaits), sarkano asins pigmentu koncentrācija asinīs (hemoglobīna koncentrācija), cieto asins komponentu daudzums vai cieto un šķidro asins komponentu attiecība (hematokrīts) un tā sauktie eritrocītu indeksi MCH (vidējais korpuskulārā hemoglobīna daudzums) viena eritrocīta), MCV (viena eritrocīta vidējais korpuskulārais tilpums) un MCHC (visu eritrocīti). Liels asins skaits ir neliela asins skaitļa kombinācija (Hb, eritrocīti, leikocīti un trombocīti, MCH, MCHC, MVC) un diferenciālā asins aina (atsevišķu leikocītu sadalīšanās).
Lielajā asins attēlā baltās asins šūnas apakšgrupas tiek pārbaudītas rūpīgāk. Izmaiņas to sadalījumā ļauj norādīt uz dažādām slimībām, jo katrai apakšgrupai ir savs īpašais uzdevums. Procentos sadalījums izskatīsies šādi: Granulocīti pārstāv galveno balto asins šūnu daļu, kam seko limfocīti un monocīti.
Iemesli lielam asins skaitam ir aizdomas par diagnozēm, piemēram, asins sistēmas slimībām, smagām sistēmiskām slimībām, infekcijām, parazītu invāziju (piemēram, malārija utt.) vai iedzimti sarkano asins šūnu traucējumi (piemēram, sirpjveida šūnu anēmija). - 60% neitrofilo granulocītu (= stieņa un segmentālā kodola granulocīti)
- 30% limfocītu
- 6% monocītu
- 3% eozinofilu granulocītu
- 1% bazofīlo granulocītu
Eritrocīti ir sarkanās asins šūnas, kuru galvenais uzdevums ir skābekļa transportēšana asinīs.
Šim nolūkam skābeklis ir saistīts ar olbaltumvielu hemoglobīnu, kas atrodas eritrocītu iekšpusē. Eritrocītu standarta vērtības veselam pieaugušam vīrietim ir no 4.3 līdz 5.9 miljoniem / μL asiņu; veselai pieaugušai sievietei no 3.5 līdz 5.0 miljoniem / μL. Eritrocītu veidošanās notiek kaulu smadzenes un beidzas ar aknas un liesa.
Normālais sarkano asins šūnu izdzīvošanas laiks ir aptuveni 120 dienas. Patoloģiskas izmaiņas eritrocītos var ietekmēt to skaitu, formu, lielumu un funkcijas, un tās var noteikt ar asins analīzes palīdzību. Ja eritrocītu skaits tiek samazināts, parasti ir anēmija.
Anēmijas cēloņi var būt akūta vai hroniska asiņošana, niere slimība (nieru anēmija) vai dzelzs vai B-12 vitamīns un folijskābe trūkums. Leikēmija vai cita veida leikēmija vēzis var saistīt arī ar samazinātu sarkano asins šūnu līmeni. Ja eritrocīti mirst priekšlaicīgi, to sauc par hemolītisko anēmiju.
Cēloņi var būt iedzimti eritrocītu defekti, infekcijas vai saindēšanās ar smagajiem metāliem. Savukārt paaugstinātas eritrocītu vērtības parasti izraisa skābekļa trūkums, ko var izraisīt, piemēram, plaušu slimības vai sirds vai uzturoties lielā augstumā. Grieķu slimības kaulu smadzenes, piemēram, policitēmijas vera, var saistīt arī ar paaugstinātām eritrocītu vērtībām.
Pārāk mazus eritrocītus sauc par mikrocītiem. Tās parasti notiek dzelzs deficīts. Pārāk lieli eritrocīti (saukti arī par makrocītiem) parasti ir alkohola lietošanas vai B-12 vitamīna un folijskābe.
Izmainītas formas sarkanās asins šūnas var rasties anēmijas, ģenētisku defektu (sirpjveida šūnu anēmija) vai sirds vārstu nomaiņa. Sekas parasti ir palielināts eritrocītu sadalījums ar sekojošu anēmiju. Hemoglobīnu sauc arī par eritrocītu sarkano krāsu, un tā uzdevums ir saistīt skābekli sarkano asins šūnu iekšējā daļā.
Normālas hemoglobīna vērtības pieaugušajam vīrietim ir no 13 līdz 18, bet sievietēm - no 11 līdz 16. Samazināta hemoglobīna vērtība ir anēmijas, nieru slimības vai zarnu iekaisuma slimības, piemēram, gadījumā Krona slimība. Paaugstināta hemoglobīna vērtība tiek konstatēta ar palielinātu eritrocītu skaitu, piemēram, uzturoties lielā augstumā.
MCV vērtība ir asins vērtība, ko ārsts nosaka, kad tiek veikts neliels asins skaitlis, un to var noteikt laboratorija. MCV ir tā sauktā sarkano asins šūnu (eritrocītu) vidējā korpusa tilpuma saīsinājums, kas nozīmē vienas sarkanās asins šūnas vidējo tilpumu. Laboratorijā šo vērtību parasti aprēķina, pamatojoties uz eritrocītu gaismas refrakciju ar noteiktu ierīci (plūsmas citometrija) vai uz vienkāršas aprēķina formulas, kurā tiek sadalīta šūnu asins proporcijas (hematokrīta) vērtība. pēc kopējā eritrocītu skaita asinīs.
MCV vērtības normālais diapazons ir aptuveni no 83 līdz 97 fl (femtolitriem). (Asins) diagnostikā tas tiek uzskatīts par vienu no svarīgiem dažādu (asins) slimību, īpaši anēmijas, marķieriem. Parasti MCV vērtību nosaka kopā ar MCH un MCHC vērtībām un pēc tam ļauj svarīgu esošās anēmijas sadalīšanu.
Ja MCV vērtība tiek samazināta, tā bieži vien ir pazīme, ka sarkanās asins šūnas ir pārāk mazas (mikrocitāras), ja tā ir pārāk augsta, eritrocītu tilpums ir pārāk liels (makrocītisks). Tāpat kā MCV vērtība, arī MCH vērtība ir asins vērtība, ko laboratorija var noteikt, veicot nelielu asins analīzi. MCH apzīmē “vidējo korpuskulārā hemoglobīna saturu” kā sarkano krāsvielu saturu, kas ir katram atsevišķam sarkanajam asinsķermenim (eritrocītam).
Laboratorijā šo vērtību parasti automātiski aprēķina ar īpašu ierīci (plūsmas citometrija), kas var izmērīt krāsas saturu eritrocītos, pamatojoties uz gaismas refrakciju sarkanajās asins šūnās. Tomēr MCH vērtību var aprēķināt arī, kopējo hemoglobīna vērtību, ko var noteikt arī asins attēlā, dalot ar kopējo eritrocītu skaitu. MCH vērtības standarts ir no 28 līdz 33 pg (pikogramma).
Tāpat kā MCV un MCHC vērtības, arī MCH vērtība ir asins sistēmas slimību, īpaši anēmijas, diagnostikas marķieris. Ja MCH vērtība tiek pazemināta, tas norāda, ka sarkanajās asins šūnās ir pārāk maz sarkanās krāsas (hipohroms), ja tā tiek paaugstināta, tās satur pārāk daudz (hiperhroms). Papildus MCV un MCH vērtībām MCHC vērtība ir vēl viens svarīgs asins sistēmas slimību - īpaši anēmijas - diagnostikas marķieris, ko laboratorija var noteikt, veicot nelielu asins analīzi.
Saīsinājums MCHC nozīmē “vidējā korpuskulārā hemoglobīna koncentrācija”, ti, visu eritrocītu kopējā sarkanā pigmenta (hemoglobīna) koncentrācija attiecīgā pacienta asinīs. Šo vērtību var aprēķināt, kopējo sarkano krāsvielu koncentrāciju, ko var noteikt arī laboratorija, dalot ar asinīs esošo cieto asins komponentu (hematokrīta) vērtību. Vēl viens veids, kā noteikt MCHC vērtību, ir to aprēķināt no MCH un MCV vērtībām, kas jau var būt zināmas (MCHC = MCH / MCV).
MCHC vērtības standarts ir no 30 līdz 36 g / dl (grami uz decilitru). Atšķirībā no MCV un MCH vērtībām, MCHC vērtība bieži nemaz nemainās, jo MCH un MCV vērtības parasti pārvietojas vienā virzienā, ti, tās pieaug vai krīt kopā, un tāpēc koeficients paliek nemainīgs. Šī iemesla dēļ MCHC vērtība parasti kalpo tikai kā ticamības pārbaude ārstam, kas veic novērtēšanu.
Leikocīti jeb “baltie asins šūnas” ir noteiktas asins šūnas, kuru galvenais uzdevums ir aizsargāties pret patogēniem. Leikocītu veidošanās un nobriešana notiek kaulu smadzenes no kopējas prekursoru šūnas (cilmes šūnas). Nepareizi ieprogrammēti vai bojāti leikocīti parasti tiek noņemti, vēl atrodoties kaulu smadzenēs; funkcionāli, nobrieduši leikocīti tiek izlaisti asinīs.
Dažos gadījumos tomēr var notikt “nepareizi ieprogrammētu leikocītu” izdzīvošana. Pēc tam tie var uzbrukt un iznīcināt paša ķermeņa šūnas un audus. Sekas ir tādas autoimūnas slimības kā labi zināmās lupus erythematosus or multiplā skleroze.
Leikocītu noteikšana ir daļa no ikdienas asins analīzēm. Tos veic, ja ir aizdomas par iekaisumu vai infekciju, ja ir aizdomas par leikēmiju, infarkta un saindēšanās gadījumos, kā arī radiācijas vai imūnsupresīvas terapijas laikā. Standarta vērtībām pieaugušajiem jābūt no 4 līdz 10.
000 leikocītu / μL. Tipiskas slimības, kas saistītas ar zemu leikocītu līmeni, ir vīrusu slimības, baktēriju slimības, piemēram, vēdertīfs drudzis, kaulu smadzeņu slimības, kurās tiek novērsta jaunu leikocītu veidošanās, vai hipersplenomegālija, kurā leikocīti tiek sadalīti ātrāk. Balto asinsķermenīšu iekaisums ir paaugstināts (piem pneimonija), daudzu bakteriālu infekciju, leikēmiju (asins vēzis) vai ļoti smagā stāvoklī nikotīns patēriņu, to sauc arī par “izolētu leikocitozi”.
Limfocītu palielināšanās galvenokārt notiek vīrusu infekciju gadījumā (cūciņas, masalas), autoimūnas slimības vai leikēmijas. Samazinājums var notikt dažādu veidu kontekstā vēzis vai zāļu blakusparādības. Monocīti ir paaugstināti tuberkuloze it īpaši.
Ar granulocītiem atkarībā no slimības cēloņa tiek paaugstinātas dažādas granulocītu apakšklases. Neitrofilo granulocītu līmenis ir paaugstināts galvenokārt bakteriālu infekciju gadījumā. Smagu infekciju, piemēram, sepses, gadījumā bieži notiek tā sauktā kreisā nobīde.
Šeit, pateicoties lielajam pieprasījumam pēc šūnu aizsardzības, tiek atbrīvoti arī prekursori, ti, nenobrieduši granulocīti. Šis efekts tiek parādīts asins attēlā kā kreisā nobīde. Eozinofīlie granulocīti ir paaugstināti, īpaši parazītu invāzijas gadījumā ar tārpiem vai alerģisku reakciju gadījumā.
Basofilie granulocīti ir paaugstināti tādos asins vēžos kā hronisks mieloīds leikēmija. Ja leikocītu, eritrocītu un trombocītu skaits ir samazināts, to sauc par pancitopēniju (visu šūnu rindu samazināšanās). Tas parasti norāda uz smagiem kaulu smadzeņu bojājumiem.
Ja tiek mainītas divas vai vairākas šūnu rindas (piemēram, leikocītu palielināšanās un eritrocītu samazināšanās), tas parasti norāda uz leikēmija. Trombocīti ir mazi, diska formas asins trombocīti, kas ir atbildīgi par asins sarecēšanu organismā. Tam ir svarīga loma, īpaši izcirtņu gadījumā.
Ja organismā ir pārāk maz vai pārāk daudz nefunkcionējošu trombocītu, asiņošanu var apturēt tikai nepietiekami. Sekas ir tādas, ka traumas asiņo ilgāk. Normāls trombocītu izdzīvošanas laiks ir 5-9 dienas.
Pēc tam tos sadala aknās un liesa. Trombocīti parasti tiek iekļauti asins attēlā vai tiek īpaši noteikti, kad pacienti pēkšņi asiņo vairāk nekā parasti, kad rodas trombozes vai kad heparīns terapija ir jāuzrauga. Standarta trombocītu vērtības pieaugušajiem ir no 150,000 400,000 līdz XNUMX XNUMX uz mikrolitru.
Cēloņi trombocitopēnija (pārāk maz trombocītu) var būt leikēmija un mielodisplastiskais sindroms, autoimūnas slimības, piemēram, TTP vai imūnā trombocitopēnija, hroniski aknu bojājumi vai hemolītiski-urēmisks sindroms (HUS). Gadījumi, kad palielinās trombocītu skaits, ir akūtas infekcijas, audzēju slimības vai mieloproliferatīvas slimības, piemēram, būtiska trombocitēmija. Aiz saīsinājuma CRP ir termins “C-reaktīvais proteīns”, kas apzīmē cilvēka plazmā esošo olbaltumvielu, kas tiek ražots aknās un pēc tam izdalās asinīs.
Tas pieder pie tā sauktās “akūtās fāzes proteīni”, Un tāpēc plašākā nozīmē tas ir olbaltumviela imūnā sistēma, kas “akūtā fāzē” iedarbina aizsardzības mehānismus un pēc tam piesaista sevi baktērijas, lai komplementa sistēma (daļa no imūnā sistēma) un pēc tam tiek aktivizētas noteiktas aizsardzības šūnas (piemēram, makrofāgi). Fizioloģiskos vai veselīgos apstākļos CRP asinīs ir tikai ļoti mazos daudzumos, norma ir augšējā robeža 1mg / dl. The CRP vērtība vienmēr ir paaugstināts, ja organismā notiek iekaisuma procesi (piemēram, infekcijas un neinfekciozi iekaisumi, piemēram, elpošanas trakts vai urīnceļu infekcijas, apendicīts or žultspūslis iekaisums utt.
), lai gan to nevar izsekot konkrētai slimībai, tāpēc precīzākas diagnozes noteikšanai ir jāveic turpmāki izmeklējumi. Kopumā CRP vērtība palielinās spēcīgāk ar bakteriālām infekcijām nekā ar vīrusu infekcijām. - granulocīti ar stieņiem ar kodolu: 150–400 / μL
- Segmentēti kodola granulocīti: 3.
000-5. 800 / μL
- Eozinofilu granulocīti: 50-250 / μL
- Basofilie granulocīti: 15-50 / μL
- Limfocīti: 1. 500–3.
000 / μL
- Granulocīti ar stieņiem ar kodolu: 150-400 / μL
- Segmentēti kodola granulocīti: 3. 000-5. 800 / μL
- Eozinofilu granulocīti: 15-50 / μL
- Basofilie granulocīti: 1500-3000 / μL
- Limfocīti: 285-500 / μL
