Vaskulīts

Ievads

Vaskulīts ir asinis kuģi. Tas var ietekmēt visus asinis kuģi ķermenī. Artērijas, vēnas un ļoti mazie kapilāri.

Termins vaskulīts ir sugas apzīmējums un ietver dažādas slimības, kurām var būt atšķirīgi kursi, bet tās visas pieder pie autoimūnām slimībām. Autoimūnas slimības gadījumā veidojas pats ķermenis antivielas pret paša ķermeņa struktūrām un tādējādi tās iznīcina. Ir divas vaskulīta formas, primārā un sekundārā. Primārais vaskulīts ir pati par sevi sastopama slimība, kuras cēlonis ir autoimunoloģiskie procesi. Sekundāro vaskulītu izraisa zāļu uzņemšana, infekcijas vai noteiktas autoimūnas slimības.

Cēloņi

Vaskulītu var izraisīt dažādi faktori. Tomēr katrs vaskulīts ir imūnā sistēma. Primārais vaskulīts ir neatkarīga autoimūna slimība ar reimatisku iekaisuma cēloni.

Tomēr precīzie cēloņi ir neskaidri. Sekundāro vaskulītu izraisa citi faktori. Pamata autoimūno slimības var izraisīt asinsvadu iekaisumu.

Tie ietver reimatoīdo artrīts, Krona slimība un sistēmiski lupus erythematosus. Infekcijas organismā, ko izraisa vīrusi or baktērijas var būt arī vaskulīta cēlonis. Streptococcus infekcijas, hepatīts, HIV vai borelioze ir iespējamie izraisītāji.

Ļaundabīgi audzēji var izraisīt arī vaskulītu. Turklāt dažu zāļu uzņemšana var izraisīt asinis kuģi kā iespējamo blakusparādību. Tā tas var būt antibiotikas, citostatiskie līdzekļi un t.s. AKE inhibitori, Piem.

Ķermeņa paša antivielas var veidot kompleksus ar narkotikām, vīrusi or baktērijas kas nogulsnējas asinsvadu sieniņās. Tas noved pie asinsvadu sieniņu bojājumiem un rezultātā iekaisuma. Kā iekaisuma reakcija sienas uzbriest un noved pie asinsvadu sašaurināšanās. Tas kavē asins plūsmu.

Simptomi

Iekaisums asinsvads sienas un no tā izrietošā sašaurināšanās noved pie traucētas asinsrites organismā. Parasti vaskulīts ietekmē artēriju traukus. Orgāni, kas atrodas aiz skartajiem traukiem, ar asinīm tiek mazāk apgādāti.

Tas nozīmē, ka tiek samazināta arī skābekļa un barības vielu piegāde. Atkarībā no tā, kuri trauki tiek ietekmēti, simptomi atšķiras. Tomēr vairumā gadījumu vaskulīts sākotnēji izpaužas ar tādiem vispārējiem simptomiem kā nogurums, drudzis, svara zudums un bieži nakts svīšana.

Daudzi pacienti arī ziņo locītavu sāpes. Turpmākā simptomatoloģija ir atkarīga no tā, kurus orgānus bojā vaskulīts. Bieži vien tiek skarta vai vismaz arī skarta āda.

Tas kļūst pamanāms ar apsārtumu un dažreiz arī ar atvērtiem plankumiem. Acs iesaisti var parādīt redzes traucējumi un apsārtums. Ja sirds ir nepietiekams, tas izpaužas ar sāpes krūtīs un, iespējams, ar sirds muskuļu vai perikardā.

Elpošana grūtības un hemoptīze ir norādes uz plaušu iesaistīšanās, kamēr augsts asinsspiediens un asinis urīnā norāda niere kaitējumu. Ja nervu sistēmas skar krampjus, insultus, galvassāpes vai var rasties paralīze. Pastāv dažādas vaskulīta formas un atkarībā no tā, kāda forma tā ir, galvenokārt tiek ietekmētas noteiktas orgānu sistēmas.

Ādas vaskulīta (ādas vaskulīta) gadījumā ādas asinsvadi ir iekaisuši. Šajā gadījumā mazie asinsvadi jo īpaši parāda nogulsnes asinsvadu sieniņās. Vairumā gadījumu ādas trauku vaskulīts nenotiek atsevišķi un kā patstāvīga slimība, bet to izraisa citas ietekmes vai slimības.

Bieži cēlonis ir tādu zāļu lietošana, kas izraisa vaskulītu. Tas var būt, piemēram, ņemot antibiotikas. Baktēriju infekcijas vai asinsvadu iekaisumi citās vietās var izraisīt arī ādas vaskulītu.

Ādas trauku iekaisums bieži izpaužas a ādas izsitumi, kas var parādīties dažādos veidos. Sarkani plankumi, tulznas, gabaliņi vai plakani izsitumi ir iespējamas pamanāmas pazīmes. Papildus, sāpes vai var rasties nieze. Diagnozi var apstiprināt, ņemot audu paraugu.

Turklāt a asinsanalīze sniedz informāciju par to, cik tālu iekaisums ir progresējis organismā. Atkarībā no cēloņa ādas vaskulītu ārstē dažādos veidos. Ja cēlonis ir baktēriju patogēni, tiek uzsākta antibiotiku terapija.

Citu iemeslu dēļ terapija ar pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, kortizons ir ieteicams. Izteiktos gadījumos ārstēšana ar imūnsupresīvi medikamenti tiek izmantots. Vaskulīts bieži ietekmē lielākus un mazākus kāju traukus.

Dažādi vaskulīta veidi var izpausties atšķirīgi. Purpura Schönlein Henoch bieži izpaužas ar nelielu asiņošanu (petehijas) uz kājām un pēdām. Tas galvenokārt ietekmē mazos traukus.

Tas var izraisīt arī locītavu problēmas šajā jomā. Daži pacienti cieš arī no tūskas (ūdens aiztures) pēdās un kājās. Endangiitis obliterans ietekmē mazos un vidējos kāju traukus.

Īpaši skarti ir jauni vīrieši (jaunāki par 40 gadiem). Arī biežāk tiek skarti smagi smēķētāji. Slimība izpaužas galvenokārt caur sāpes un aukstuma sajūta kājās - īpaši miera stāvoklī.

Mikroskopiskais panarterīts izpaužas arī uz kājām. Tipiski ir mazi mezgliņi un taustāma asiņošana zem ādas. Īpaši tiek skartas kājas.

Ādas leikocitoklastiskā angiīta gadījumā visbiežāk tiek skartas arī kājas. Tiek novērots punctiforms apsārtums, kas nepazūd, kad tiek izdarīts spiediens pirksts (purpura). Turklāt var rasties blisteri, kas piepildīti ar asinīm, un sāpīgi mezgliņi ādā.

Ja vaskulīts ietekmē aci, tas galvenokārt ir pamanāms ar skartās acs apsārtumu. Var rasties arī redzes traucējumi. Acs tiek ietekmēta arī dažādu pamatslimību ietvaros.

It īpaši, ja vaskulīts ietekmē mazākus ķermeņa traukus, bieži tiek skarta acs. Vaskulīts smadzenes var ietekmēt smadzeņu traukus un muguras smadzenes. Etiķī izšķir arī primāro un sekundāro vaskulītu smadzenes.

Simptomātiski vaskulīts smadzenes var izpausties caur daudziem dažādiem simptomiem, kas ietekmē centrālo nervu sistēmas (CNS). Šai slimībai raksturīga ir centrālu simptomu un citu fizisku izpausmju kombinēta parādīšanās. Tie bieži ietver galvassāpes, apjukums vai paralīze, kas rodas vienā ķermeņa pusē.

Kopš vaskulīta, tāpat kā a trieka, noved pie dažu smadzeņu zonu piegādes samazināšanās, abu slimību simptomi ir līdzīgi. Smadzeņu vaskulīta precīza diagnoze ir sarežģīta, jo simptomi ir ļoti nespecifiski. Tie var būt arī līdzīgi kā a smadzeņu audzējs, meningīts vai bojājums muguras smadzenes.

Lai noteiktu diagnozi, parasti tiek ņemts cerebrospinālais šķidrums (cerebrospināla šķidruma diagnostika). Šeit paaugstinātas iekaisuma vērtības norāda uz asinsvadu iekaisuma klātbūtni, un citas smadzeņu slimības var izslēgt. Ar MRI attēlu palīdzību vadītājs, var noteikt iekaisumu.

Lai apstiprinātu diagnozi, var būt nepieciešams ņemt smadzeņu vai meninges (biopsija), lai izslēgtu baktērijas or vīrusi. Smadzeņu vaskulītu ārstē tāpat kā citus asinsvadu iekaisumus, ievadot pretiekaisuma vai smagākos gadījumos imūnsupresīvi medikamenti. Vaskulīta gadījumā iekaisīgas izmaiņas traukos var sabojāt apkārtējo nervi.

Tas var izraisīt sajūtas, tirpšanu un sāpes. Var mainīt arī taustes un temperatūras sajūtu. Bieži vien esošā vaskulīta neiropātija vaskulīta terapijas laikā uzlabojas tikai mēreni.