Sinonīmi plašākā nozīmē
migrēnas lēkme, krampjiem līdzīgas galvassāpes, hemikrānijas, hemikrānijas, vienpusējas galvassāpes, migrēnas lēkmes, vienpusējas galvassāpes
Definīcija
Migrēna parasti ir pulsējošas galvassāpes, kas rodas uzbrukumos un kam ir hemiplēģisks raksturs. The sāpes parasti sākas vienā pusē no pieres, tempļa un acs. Gandrīz visos gadījumos galvassāpju uzbrukumam ir tā sauktā aura.
Tas ir vizuāls traucējums, kas izpaužas kā mirgojoša vai robaina gaisma vai redzes lauka zudums. Daudzos gadījumos galvassāpes pavada tādi simptomi kā vemšana un reibonis. Galvassāpes ar nelabums or galvassāpes ar sāpes vēderā bieži notiek arī kopā.
EpidemioloģijaDzimuma sadalījums
Lieli pētījumi parādīja, ka apmēram 10% Centrāleiropas iedzīvotāju cieš no migrēnas. Sievietes dzimums tiek biežāk ietekmēts ar sadalījumu 2: 1. Pirmais hemiplēģisko galvassāpju uzbrukums parasti notiek pubertātes vai agras pusaudža gados, meitenēm un zēniem apmēram vienādi bieži bērnība.
Pirmais migrēnas gadījums gandrīz vienmēr notiek vecumā no 10 līdz 30 gadiem. Pirmais gadījums pēc 50 gadu vecuma ir reti sastopams un vienmēr jāpārbauda, vai nav alternatīvu galvassāpju cēloņu. Migrēnas patoģenēze galu galā ir pārliecinoši neskaidra.
Pašlaik pastāv dažādas vairāk vai mazāk uzticamas pieejas migrēnas attīstībai. Ir zināms, ka cilvēks smadzenes nav sāpes receptoriem. sāpes izraisa tikai un vienīgi meninges (dura mater = cietās smadzeņu apvalks un pia mater = mīkstās smadzeņu apvalks), kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes, un to asinis kuģi (artērijas un vēnas).
Daudzi migrēnas lēkmes sākas rīta stundās no miega. Miega ritma traucējumi - nomodā - var izraisīt migrēnu. Svarīga viela šajā miega un pamošanās ritmā ir kurjera viela serotonīna (5 HT vai 5-hidroksitriptamīns).
Šo kurjera vielu var izdalīt alkohols, īpaši sarkanvīns no uzglabāšanas vietas asinis trombocīti (trombocīti) un provocē krampjus. Citi ar pārtiku saistītie izraisītāji tiek uzskatīti par šokolādi, izmantojot fenilatialamīna sastāvdaļu vai sieru caur tiramīnu. Turklāt “stress hormoni" adrenalīns un noradrenalīnam ir liela ietekme uz attīstību.
Abi hormoni regulēt asinsvadu platumu smadzenes kuģi. Viena no migrēnas attīstības teorijām apraksta īslaicīgi un lokāli ierobežotus smadzeņu asinsrites traucējumus. Tas noved pie asinis kuģi smadzeņu un meninges, kas var izraisīt neiroloģiskus simptomus.
Šo asinsrites traucējumu var noteikt ar ļoti specifiskiem izmeklējumiem, piemēram, pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET). Bieža asinsrites traucējumu noteikšana smadzeņu aizmugurējā daļā liek domāt, ka pastāv tā saucamais migrēnas centrs. Asinsrites traucējumus parasti var noteikt pirms faktiskās migrēnas un sakrīt ar auras fāzi (skatīt zemāk).
Cita teorija apraksta asinsvadu sienu pagaidu caurlaidību asins komponentiem smadzeņu vidē, kas aktivizē paša ķermeņa degradācijas sistēmu (makrofāgus). Šo asinsvadu caurlaidību izraisa galēja vazodilatācija, kas seko vazokonstrikcijas fāzei. Šo noārdīšanās procesu laikā lokalizēta iekaisuma reakcija notiek ap meninges.
Tā kā smadzeņu apvalks ir ļoti jutīgs pret sāpēm, attīstās stipras galvassāpes, kas tāpēc daļēji tiek uztvertas impulsu sinhronā veidā. Tas nozīmē, ka pulsa sitiens izraisa pulsējošas sāpes. Šo iekaisuma formu dažreiz sauc arī par neirogēnu iekaisumu.
Šķiet, ka ir skaidrs, ka pastāv kāda cilvēka traucējumi kalcijs smadzeņu kanāls (PQ - kalcija kanāls). Izmantojot apmaiņu ar kalcijs jonu šūnā un ārpus tās var radīt spriegumu, kas ļauj smadzeņu šūnām “sazināties” ar citām smadzeņu šūnām. Traucējums kalcijs kanāls noved pie komunikācijas traucējumiem ar šādiem neiroloģiskiem simptomiem un galvassāpes.
Auru var noteikt aptuveni katram 5.-10. Migrēnas pacientam (10 - 20%). Tās ir acs neiroloģiskas nepilnības 10 - 60 minūtes pirms faktiskās migrēnas lēkme sākas. Izņēmuma gadījumos tas var ilgt vairākas stundas. Cēlonim vajadzētu būt smadzeņu asinsrites traucējumiem laikā un lokāli. Tipiski auras neiroloģiskie simptomi ir
- Neskaidra redzes miglošanās (mirgojoša skotoma)
- Vizuālā lauka kļūmes, kas nozīmē, ka redzes lauka daļas acs apžilbina, kas bieži netiek tieši pamanīts, jo smadzenes aizstāj neveiksmīgās daļas
- Dubultattēli
- Emocionālie traucējumi
- Runas traucējumi
- Daļēja hemiplēģija un nejutīgums (
