Simptomi
Sporādiski, bieži vai hroniski:
- Divpusējas sāpes, kas rodas no pieres un stiepjas gar galvas sāniem līdz pakauša kaulam galvaskausa aizmugurē.
- sāpes kvalitāte: vilkšana, presēšana, savilkšana, nepulsēšana.
- Ilgums no 30 minūtēm līdz 7 dienām
- Iespējamas vieglas vai mērenas sāpes, ikdienas ikdienas aktivitātes
- Starošana kakls muskuļi, spriedze.
Saspīlējums galvassāpes ir visbiežāk sastopamās galvassāpes.
Cēloņi
Cēloņi nav precīzi zināmi. Tiek apspriesti centrālie, psiholoģiskie un muskuļu faktori.
Komplikācijas
Sporādiska spriedze galvassāpes ir samērā bezproblēma un to var labi ārstēt, atbilstoši lietojot pretsāpju līdzekļus. Pacienti bieži vien nemeklē medicīnisko palīdzību, kamēr to nav sāpes uzbrukumi palielinās. Hroniska spriedze galvassāpes ir retāk sastopama un to raksturo ļoti bieži sāpes (≥ 15 dienas mēnesī), augstāka saslimstība un nopietns personiskās un profesionālās darbības ierobežojums. Psiholoģiskas blakusslimības, piemēram, uzsvars, trauksme un depresija arī rodas. Bieža pretsāpju līdzekļu lietošana var izraisīt zāļu izraisītas galvassāpes un atkarību no pretsāpju līdzekļiem. Tas ir problemātiski, jo regulāri lieto pretsāpju līdzekļi var izraisīt smagu nelabvēlīgu ietekmi, ieskaitot kuņģa-zarnu trakta čūlas, aknas bojājumi un niere bojājumi.
Trigger
Pētījumos bieži tika minēti šie izraisītāji:
- Fiziska vai emocionāla uzsvars, spriedzes stāvokļi, psiholoģiskas problēmas, pārmērīgas prasības.
- Neregulāras maltītes
- smēķēšana, augsta kafija or kofeīns patēriņš.
- Dehidrēšana
- Miega traucējumi
- Hormoni (sieviešu cikls, hormonu aizstājterapija).
Riska faktori
- Iedzimtību
- Dzimumam ir mazāka loma nekā migrēna, kas galvenokārt skar sievietes.
Diagnoze
Pretēji migrēna, spriedzes galvassāpes nerada redzes traucējumus, nelabums or vemšana. Viegla jutība pret gaismu vai troksni vai nelabums var rasties. Migrēnas galvassāpes parasti ir vienpusēja, un sāpju kvalitāte ir pulsējoša-pulsējoša. Tomēr atšķirot to no migrēna bez auras ne vienmēr ir viegli. Var izraisīt daudzas slimības un apstākļi galvassāpes. Daudzi sekundāri galvassāpes, piemēram, tos, ko izraisa stipri paaugstināts asinis spiediens, kas izpaužas līdzīgi kā spriedzes galvassāpes, un tas jāizslēdz, diagnosticējot. Vērtīgs diagnozes un novērošanas līdzeklis ir a galvassāpju dienasgrāmata. Tas ļauj novērtēt biežumu, var palīdzēt noteikt izraisītājus un norādīt zāļu pārmērīga lietošana. Turklāt tas parāda ārstēšanas efektivitāti salīdzinājumā.
Nefarmakoloģiska profilakse
Atpūta metodes un fiziskās metodes tiek uzskatītas par efektīvām hroniskas spriedzes novēršanai galvassāpes. Tos lieto arī kombinācijā ar medikamentiem.
- Atpūta metodes: Autogēna apmācība, meditatīvās metodes, hipnoze, atgriezeniskā saite.
- Stresa vadība
- Izturības treniņš
- Akupunktūra
- Karstums vai aukstums
- masāža
- Fizioterapija
- TENS
Narkotiku profilakse
Narkotiku profilakse jāapsver hronisku atkārtotu spriedzes galvassāpju gadījumā. Vēl viena norāde ir biežas galvassāpes, kas slikti reaģē uz pretsāpju līdzekļiem. Tricikliskie antidepresanti:
- Amitriptilīns tiek visbiežāk izmantots un tiek uzskatīts par 1. līnijas aģentu. Devu diapazons ir 25-150 mg dienā. Nevēlamās blakusparādības piemēram, aizcietējums, sausa mute, svara pieaugums, redzes traucējumi un nogurums trūkumu. Izvairīties nogurums dienas laikā zāles var lietot vakarā pirms gulētiešanas. Alternatīvi, citi antidepresanti piemēram, klomipramīns, nortriptilīns, doksepīns, maprotilīns, un mianserīns tiek izmantoti. SSRI efektivitāte vēl nav ticami pierādīta.
vairāk:
- Botulīna toksīns lieto profilaksei un ārstēšanai, taču tā efektivitāte vēl nav zinātniski apstiprināta, tāpēc līdz šim nav ieteicams to lietot.
- Topiramāta vienā pētījumā ir parādījusi zināmu efektivitāti, taču tas vēl jāapstiprina.
Narkotiku ārstēšana
Ir pierādīts, ka pretsāpju līdzekļi (NPL un acetaminofēns) ir efektīvi. Ibuprofēns un acetaminofēns bieži tiek minēti kā pirmās izvēles līdzekļi. Tomēr tas, kurš līdzeklis ir visefektīvākais un pacienta panesākais, jānosaka un jāizmēģina individuāli. Lai izvairītos no zāļu izraisītu galvassāpju rašanās, galvassāpju pretsāpju līdzekļus ieteicams lietot ne ilgāk kā 4-10 dienas mēnesī. Nevēlamās blakusparādības galvenokārt rodas, regulāri lietojot:
- Ibuprofēns
- naproksēnu
- Acetilsalicilskābe
- Diklofenaka
- Citi NPL
- Paracetamols
Nomierinoši līdzekļi un kofeīns pastiprina pretsāpju līdzekļu iedarbību, bet vienlaikus palielina zāļu izraisītu galvassāpju rašanās risku:
- Nomierinošs antihistamīni: hlorfenamīns ir apstiprināts daudzās valstīs kombinācijā ar acetaminofēnu un kofeīns migrēnas ārstēšanai. Zāles var lietot arī bez etiķetes, lai ārstētu Spriedzes galvassāpēm. Difenhidramīns ir alternatīva, taču daudzās valstīs tā nav komerciāli pieejama kombinētos preparātos galvassāpju ārstēšanai.
- barbiturāti: preparāti, kas satur butalbitāls daudzās valstīs vairs nav tirgū. Cafergot-PB satur butalbitāls, beladonna alkaloīdi, ergotamīns tartrāts un kofeīns. To lietoja migrēnas ārstēšanai un kopš 2007. gada tas ir bijis ārpus tirgus.
- Kofeīns palielina pretsāpju līdzekļu efektivitāti un ir iekļauts dažos kombinētos medikamentos. Devu diapazons ir 50-200 mg. Kofeīnu var uzņemt arī ar dzērienu, kas satur kofeīnu, piemēram, 1-2 tases kafija. Melnā tēja satur nedaudz mazāk kofeīna nekā kafija, kolas dzērieni ir vēl viena alternatīva.
Muskuļu relaksanti un spazmolīti ir pretrunīgi. Lielākā daļa autoru neiesaka tos izmantot. Dažiem pacientiem atvieglojumu var sniegt alternatīvi terapijas līdzekļi, piemēram, homeopātika vai antroposofija.
Augu izcelsmes preparāti
- Galvassāpju eļļa ar piparmētru eļļa (skat. tur).
- kofeīns narkotikas (Skatīt iepriekš).
- Termiskā apstrāde, piemēram, ar sasilšanu ziedes par spriedzi.
- Vītolu miza
- Zāļu nomierinoši līdzekļi piemēram, baldriāns, citronu balzams, apiņiem un butterbur.
