Ievads
Encefalīts ir iekaisums smadzenes audus. Izolēta infekcija smadzenes, neiesaistot meninges, visbiežāk izraisa vīrusi. Kurss parasti ir viegls.
Tomēr slimība var izraisīt arī smagas līdz letālas sekas. Biežāk ir iekaisums meninges, ko sauc meningīts. Šādu infekciju gadījumā smadzenes audi var tikt ietekmēti arī tad, ja netiek veikta vai nepietiekama ārstēšana. meningoencefalīts attīstās. Ja slimības cēlonis ir vīrusu, muguras smadzenes var būt iesaistīts, ko sauc par encefalomielītu.
Cēloņi
vīrusi ir galvenais encefalīta cēlonis bez iesaistīšanās meninges. Tomēr bieži vien iekaisums rodas arī no iepriekšējas smadzeņu apvalku baktēriju uzbrukuma (meningīts), kas izplatās uz smadzeņu šūnām (neironiem). To sauc meningoencefalīts.
Ja encefalīta cēlonis ir sēnītes vai citi parazīti, tas ir reti sastopams cilvēkiem ar veselu imūnā sistēma, bet pacientiem ar novājinātu imunitāti tas bieži ir ilgstošas slimības, piemēram, HIV infekcijas, rezultāts. Vīrusu patogēni: vīrusi nokļūt smadzenēs pa asinsriti vai retrogrādi (migrējot atpakaļ) pa nervu ceļiem, kas tieši vai netieši caur muguras smadzenes. Tos var pārnest tiešā fiziskā kontaktā, bet pilienu infekcija vai dzimumakts.
Lielāko daļu encefalītu izraisa Herpess simplex vīruss I, kas organismā jau ir bijis iepriekš un galu galā uzliesmo. Vairāk nekā 90% iedzīvotāju pārnēsā vīrusu paši par sevi, dažreiz pat par to nezinot. Parasti sākotnējā inficēšanās ar t.s herpess labiales (lūpa herpes) rodas bērnība, kam nav būtisku seku un nav nepieciešama īpaša attieksme.
Pēc tam patogēns pievienojas saimnieka tā sauktajiem nervu mezgliem (mugurkaula ganglijiem) un paliek tur līdz saimnieka dzīves beigām. Ja imūnā sistēma ir novājināta, vīruss var atkal parādīties un izraisīt herpess vienkāršais encefalīts. Citi attiecīgie vīrusu celmi: smadzeņu apvalku iesaistīšana ir noteikums Epstein-Barr vīruss, patogēnā, kas izraisa vasaras sākuma meningoencefalītu (flavovīrusu) un HIV infekciju.
Baktēriju patogēni: baktēriju izraisīts encefalīts parasti ir iepriekšējās slimības rezultāts meningīts, smadzeņu apvalku iekaisums, kas nav pietiekami ārstēts vai kuram terapija nav bijusi efektīva. Īpaša loma encefalīta bakteriālajā ģenēzē (cēloņā) ir spirohetām, baktēriju ģints, kas mikroskopā parādās kā spirālveida patogēni. Treponema pallidum izraisa neirosifilisu un Borellia burgdorferii izraisa neiroboreliozi.
Turklāt Rickettsia prowazekii infekcija var izraisīt tīfs encefalīts. Citi patogēni: retāk nekā vīrusi vai baktērijas, citi patogēni izraisa encefalītu. Imūnais stāvoklis, ti veselība stāvoklis pacientam, šeit ir ļoti svarīgi.
Jo sliktāk ir, jo lielāka iespēja, ka pacients būs inficēts ar dažādiem retiem patogēniem, piemēram, vienšūņiem (vienšūnu organismiem, visbiežāk Toxoplasma gondii), helmintiem (tārpiem, visbiežāk šistosomām) un sēnītēm (visbiežāk Aspergillus fumigatus). un Cryptococcus neoformans).
- Varicella zoster vīruss (vējbakas, jostas roze)
- citomegalovīrusa
- Masalu vīruss (masalas)
- Masaliņu vīruss (vācu masalas)
- Gripas vīruss (gripa)
- HIV
- Trakumsērgas vīruss (trakumsērga)
Vīrusu encefalīts ir smadzeņu vīrusu infekcija, kas var būt akūta vai hroniska. Īpaši bērni, vecāka gadagājuma cilvēki un cilvēki ar novājinātu imūnā sistēma ir paaugstināts vīrusu encefalīta attīstības risks.
Slimību izraisa entero-, herpes- un adenovīrusi jeb TBE (vasaras sākuma meningoencefalīts), un tā pārsvarā notiek siltajos gadalaikos. Vīrusi uzbrūk centrālajai daļai nervu sistēmas (CNS), šķērsojiet asinis-smadzeņu barjeru un izraisīt iekaisumu smadzenēs. Lai kontrolētu infekciju, organisms reaģē ar imūnreakciju, kas kā blakus bojājums izraisa CNS bojājumus.
Vīrusu encefalīta simptomi ir ļoti dažādi un ir atkarīgi no tā, kuru smadzeņu reģionu skārusi iekaisums. Sākotnēji simptomi ir līdzīgi gripa un ietver galvassāpes, drudzis, nogurums, nelabums ar vemšana un jutība pret gaismu. Vēlāk rodas krampji un apziņas traucējumi (modrības traucējumi).
Pacienti arī cieš no kakls stīvums (meningisms) ar vienlaicīgu smadzeņu apvalku iekaisumu.Ar encefalītu iespējama arī paralīze un psihotiskas izmaiņas. Diagnoze tiek veikta, izmantojot jostasvietu punkcija ar patogēnu noteikšanu mugurkaula šķidrums un attēlveidošanas procedūras, piemēram, CT vai MRI. Slimību ārstē tikai simptomātiski, un pretvīrusu zāles lieto tikai herpes vīrusa un HIV infekcijas gadījumā.
Ar tūlītēju ārstēšanu izārstēšanas iespējas ir labas. Herpes encefalīts ir smadzeņu iekaisums ko izraisa herpes simplex vīrusi (HSV). Lielākoties tā ir infekcija ar herpes simplex 1. tipa vīruss.
Visā pasaulē ir augsts HSV invāzijas līmenis, līdz ar to infekcijas bieži paliek asimptomātiskas vai izpaužas kā herpes labialis. Vīrusi var izplatīties smadzenēs caur ožas nervu un izraisīt encefalītu. Stress un novājināta imūnsistēma veicina infekciju.
Encefalīts noved pie drudzis un meningisms, krampji, psihotiski simptomi un pieaugoši apziņas traucējumi līdz koma. Ja ir aizdomas par herpes encefalītu, nekavējoties jāveic pretvīrusu līdzekļu (zāles, kas aptur vīrusu vairošanos) intravenoza ievadīšana, pretējā gadījumā slimībai ir augsts mirstības rādītājs - 70%. Pastāv augsts sekundāro bojājumu, piemēram, paralīzes un garīgo traucējumu, risks.
Ērču encefalītu sauc arī par vasaras sākumu meningoencefalīts (TBE). Šī vīrusu slimība tiek pārnesta no ērcēm uz cilvēkiem un izraisa kombinētu slimību smadzeņu iekaisums un smadzeņu apvalks. Dienvidvācija, Austrija un Čehija jo īpaši tiek uzskatītas par endēmiskām teritorijām, kur liela daļa ērču pārnēsā ērču vīrusu. asinis un kur infekcijas risks ir īpaši augsts.
A ērču kodums pārnēsā vīrusus cilvēkiem, un, galvenais, cilvēki, kas bieži atrodas mežā, piemēram, mežstrādnieki, mednieki vai lauksaimnieki, ir pakļauti lielam riskam inficēties ar TBEE. Pēc 7 līdz 14 dienu inkubācijas perioda kļūst pamanāmi pirmie ērču encefalīta simptomi, kā rezultātā drudzis, galvassāpes un sāpes ekstremitātēs. Pēc dažām dienām simptomi mazinās un seko fāze bez simptomiem.
Slimībai progresējot, vīrusi uzbrūk centrālajai nervu sistēmas un attīstās neiroloģiski simptomi: Galvassāpes, nelabums, vemšana, kakls stīvums, samaņas zudums un, iespējams, paralīze vai krampji. Ērču izraisītajam encefalītam ir labvēlīga prognoze, un vairumā gadījumu slimība pilnībā izārstējas. Tomēr dažos gadījumos saglabājas vēlīnās sekas.
Kad slimība ir beigusies, skartajām personām ir mūža imunitāte pret ērču encefalītu. Personām, kuras ilgāk uzturas riska zonās, jāapsver a TBE vakcinācija. Gripa vīrusi (gripas vīrusi) var izraisīt gripas encefalītu vai gripas encefalītu.
Šī ir reta, bet nopietna komplikācija gripa kurā vīrusi iekļūst smadzenēs un izraisa iekaisumu. Gripas simptomi encefalīts ir augsts drudzis, galvassāpes un kakls stīvums. Tas var izraisīt arī smagus neiroloģiskus simptomus, piemēram, apmulsumu un krampjus.
Bērnus īpaši skar gripas encefalīts, jo viņu nervu sistēmas ir īpaši jutīgs pret kaitīgām ietekmēm. Pirmajās dienās pēc gripas saslimšanas ar A vai B gripu vīrusi var izplatīties smadzenēs un izraisīt encefalītu. Tomēr slimību uzliesmojumi ir novēroti arī gripas vēlākās stadijās.
A gripa vakcinācija var novērst nopietnas gripas infekcijas un tādējādi arī gripas encefalītu. Tāpēc īpaši bērniem un jauniešiem jāsaņem a gripa vakcinācija. Gripas encefalīts ir nopietna slimība ar sarežģītu gaitu, īpaši bērniem.
Ja ir aizdomas par gripas encefalītu, jostas punkcija un tiek veikta MRI izmeklēšana un, ja diagnoze tiek apstiprināta, nekavējoties tiek uzsākta terapija. Pacienti saņem pretvīrusu medikamentus, un daudzos gadījumos tie ir jāuzrauga intensīvās terapijas nodaļā. Japānas encefalīts ir tropiska slimība, kas izraisa smadzeņu iekaisums dažādās Dienvidaustrumāzijas valstīs.
Iekaisumu izraisa Japānas encefalīts Vīruss (JEV), kas inficē cūkas un savvaļas putnus. Odi uzņem patogēnu caur a asinis inficētajiem dzīvniekiem un pārnes vīrusu uz cilvēkiem ar kodumu. Mitrās vietās, kur ir daudz odu un musonu sezonā, pastāv augsts inficēšanās risks, un ik pēc dažiem gadiem Āzijā notiek slimības epidēmijas uzliesmojumi. Tikmēr ir efektīva vakcīna, un vakcinācija ir ieteicama ilgākam uzturēšanās laikam. riska zonām.
Simptomi Japānas encefalīts parādās 5 līdz 15 dienas pēc inficēšanās ar moskītu kodumu un atgādina vispārīgās encefalīta pazīmes. Tie ietver galvassāpes, augstu drudzi, Stīvs kakls un neiroloģiskie deficīti. Ātra ārstēšana slimnīcā ir svarīga, lai samazinātu vēlīnu komplikāciju un invaliditātes risku. Neārstēts japāņu encefalīts bieži izraisa nāvi.
