Patoģenēze (slimības attīstība)
Var atšķirt daudz dažādu niezes cēloņus. Vecākā vecumā, pateicoties lipīdu veidošanās (sebostāzes) samazināšanai stratus corneum (ragveida šūnu slānī), xeroderma (xerosis cuti: “sausa āda“) Rodas hronisks nieze (nieze senilis; visbiežākais niezes cēlonis vecumā). Zaudējums lipīdi noved pie samazināta ūdens-saistoša spēja, kā rezultātā ragveida slānis plīst. Iekaisuma šūnas tādējādi var migrēt uz āda un veicina niezes attīstību. Dažu zāļu lietošana (skatīt zemāk) var izraisīt vai saasināt sausa āda. Niezes patomehānisms slēpjas polimodālo C-nervu šķiedru brīvo nervu galu aktivizēšanā korija (dermas) un epidermas (epidermas) zonā, kas tiek interpretēts centrālajā daļā. nervu sistēmas kā nieze. Nervu termināļu aktivizācija notiek, saskaroties ar mediatoriem (ieskaitot histamīna (no tuklajām šūnām), serotonīna, prostaglandīni, kinīni), ko atbrīvo iekaisuma izmaiņas āda (piemēram, infekcijas) vai paaugstināts opioidergiskais tonis. Nav pieejami derīgi pētījumi par urēmiskā niezes (nieru vai nefrogēna nieze / nieru nieze) patoģenēzi. Visticamāk, urēmiskais nieze ir daļa no lielā metabolisko-urēmisko vai neiropātisko-urēmisko izmaiņu spektra. Pruriginous (“niezetiek ierosināts ”) vielas, kas tiek uzskatītas par atbildīgām par aknu niezes (aknassaistīts nieze). Tiek apspriestas šādas vielas: Histamīns, žults sāļi, endogēns opioīdiun steroīdu metabolīti. Autotaksīns un lizofosfatīnskābe ir identificēti kā potenciālie pruritogēni (“nieze-producējošas vielas ”) holestāzē (žults stāze). Vecumā pārsvarā rodas sistēmiski vai daudzfaktori; turpretī dermatozes, kas veido galveno daļu vecumā līdz 65 gadiem ar apmēram 40%, gados vecākiem cilvēkiem ir tikai aptuveni 20%.
Etioloģija (cēloņi)
Biogrāfiskie cēloņi
- Vecums - veci cilvēki: nieze senilis.
- Hormonālie faktori - grūtniecība, klimakterisks (menopauze sievietēm), andropauze (menopauze vīriešiem).
Uzvedības cēloņi
- Barošana
- Nepietiekams uzturs
- Garšvielas (piemēram, čili)
- Narkotiku lietošana
- Amfetamīni (netiešs simpatomimētisks līdzeklis): ekstazī (3,4-metilēndioksi-N-metilamfetamīns, MDMA), kristālmetams (metamfetamīns) vai metilfenidāts (lielām metamfetamīna devām un ilgstošai lietošanai)
- Kokaīns
- Opiāti vai opioīdi (alfentanils, apomorfīns, buprenorfīns, kodeīns, dihidrokodeīns, fentanilu, hidromorfons, loperamīds, morfīns, metadons, nalbufīns, naloksons, naltreksons, oksikodona, pentazocīns, petidīns, piritramīds, remifentanils, sufentanils, tapentadols, tilidīns, tramadolu).
- Psiho-sociālā situācija
- Psihosomatiskais stress
- Uzsvars
- Mazgāšanās uzvedība - pārmērīga:
- Ziepes vai dušas izstrādājumi
- Vannas piedevas
- Ādas tīrīšana vai beršana (→ vecākiem cilvēkiem tas nomazgā jau tā plānāko ādas tauku plēvi - āda zaudē vēl vairāk mitruma)
- Alkohola saturošu tīrīšanas līdzekļu lietošana
- Saskare ar audumiem (īpaši vilna)
Ar slimību saistīti cēloņi
Elpošanas sistēma (J00-J99)
- Alerģisks rinīts (siens drudzis).
Asinis, asinsrades orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).
- Dzelzs deficīta anēmija (anēmija dzelzs deficīta dēļ) - Piezīme: Vispārējā niezē dzelzs deficīts ir līdz 40% gadījumu.
Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).
- Dzelzs deficīts
- Diabēts insipidus - ar hormonu deficītu saistīti traucējumi ūdeņradis vielmaiņa, kā rezultātā traucēta urīna izdalīšanās (poliūrija; 5-25 l / dienā) koncentrācija nieru kapacitāte.
- 2. tipa cukura diabēts
- Fruktozes nepanesība (augļu cukura nepanesība)
- Hemohromatoze (dzelzs uzkrāšanās slimība)
- Hiperparatireoidisms - pārmērīga parathormona ražošana un sekrēcija, ko izraisa vienas vai vairāku paratireoidālo dziedzeru (epitēlija korpusu) adenoma vai hiperplāzija; tas izraisa palielinātu kaulu rezorbciju un līdz ar to paaugstinātu kalcija koncentrāciju asinīs
- Hipertireoze (hipertireoze).
- Hiperurikēmija pieaugums urīnskābe līmeņi asinis).
- Hipotireoze ir nepietiekama vairogdziedzera darbība
- Laktozes nepanesība (piena cukura nepanesamība)
- Nepietiekams uzturs
- Vairogdziedzera disfunkcija (hipo- vai hipertiroīdisms / hipotireoze vai hipertireoze).
- A vitamīna deficīts
- D vitamīna deficīts
Āda un zemādas audi (L00-L99)
- Alerģiskas kontaktdermatīts (kontakta alerģija) - āda iekaisums, kas rodas an alerģiska reakcija.
- Akvagēniskais nieze (AP) - dažāda veida smagas dzeloņainas niezes, kas ciešā saistībā ar skarto ādas zonu mitrināšanu ūdens (pēc dušām vai pilnām vannām); simptomu samazināšanās bez terapija pēc dažām minūtēm līdz apmēram 2 stundām; atšķirība starp primāro (= idiopātisko) un sekundāro AP; visbiežākais cēlonis ir policitēmija vera (PV). Turklāt sastopamība citās mieloproliferatīvās neoplazmās un retāk citās sistēmiskās, īpaši hemato-onkoloģiskās slimībās (skatīt zemāk “Neoplazmas - Audzēja slimības“). Turklāt ir aprakstīti jatrogēnas AP gadījumi pēc to uzņemšanas bupropions, klomipramīns, vai hidroksihlorhinīns.
- Zāļu izraisīta eksantēma
- Atopiskā ekzēma (neirodermīts)
- Dermatitis herpetiformis (sinonīmi: Duhring's disease, Duhring-Brocq disease) - ādas slimība no pūslīšu autoimūno dermatozes grupas ar subepidermālu pūslīšu veidošanos.
- Herpess gestationes (pemphigoid gestationes) - ādas slimība grūtniecība.
- Ķērpji sklerozi - reti, hroniski iekaisīgi, progresējoši saistaudi ādas slimība.
- Bullous pemphigoid - visbiežāk sastopamā autoimūna slimība vecumā.
- ekzēma - kontakta ekzēma, eksikācijas ekzēma (saukta arī par vecuma ekzēmu vai eczéma craquelé).
- Ķērpju ruberis planus (mezglains ķērpis).
- Lichen sclerosus et atrophicans (dzimumorgāni)
- Vienkāršais ķērpis
- Miliaria rubra (sinonīmi: Dermatitis hidrotica, Friesel, Hidroa, heat Pimples, karstuma uzliesmojumi, sviedru čokurošanās, sviedru pūslīši, sviedru tulznas, sarkans suns) - parasti niezoši izsitumi (Miliaria rubra = niezoši sarkanīgi papulas, pūslīši vai papulovesikulas), ko izraisa pastiprināta svīšana karstā laikā.
- Paraneoplastisks nieze, pateicoties piem. limfoma, piem. Hodžkina slimība, policitēmija vera; simptomi: vispārējs nieze, iespējams, akvagēns (“ūdenssaistīts ”; akvagēna nieze) vai ar alkohols patēriņš.
- Pityriāze rosea (rožu ķērpis).
- Prurigo simplex acuta - slimība ar epizodiskām, izplatītām, niezošām papulām; galvenokārt skartie bērni.
- Pruritus sine materia: nieze bez redzama iemesla.
- Psoriāze (reti; īpaši psoriāzes inversa vai psoriāzes guttata gadījumā).
- Stasis dermatīts (ekzēma venosum) - apakšstilbu terapijas rezistents hronisks dermatīts (ādas iekaisuma reakcija) hroniskas vēnu mazspējas gadījumā (CVI; hroniska vēnu mazspēja); to papildina klīnisko simptomu triādes apsārtums, zvīņošanās un ekscorācijas (virspusējs vielas defekts ar papilāru ķermeņu iedarbību un punktētām asins noplūdēm, iespējamas rētas); ekzēmas tips svārstās no neirodermatītam līdzīgas arealās pieķeršanās līdz nummulārajam (monētas formas ādas izmaiņas) -mikrobu tipam; nummulāri-mikrobu tipa hiperpigmentētas ekzēmas perēkļi nav reti izvietoti virs redzamām varikozām vēnām (varikozām vēnām).
- Nātrene (nātrene)
- Xeroderma (sausa āda)
Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99)
- Apopleksija (insults)
Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).
- Bakteriālas infekcijas, nenoteiktas
- Hroniskas vīrusu infekcijas (šeit: HBV / HCV / HIV / HSV infekcija).
- Exanthematic vīrusu slimības (piemēram, vējbakas).
- Helicobacter pylori infekcija
- Hepatīts C (vīrusa C tips aknas iekaisums).
- Herpes zoster (jostas roze)
- HIV infekcija (ādas dēļ)
- Mikozes (sēnīšu slimības)
- Parazitozes (parazītu invāzija)
- Kašķis (kašķis)
- VZV reaktivācija - vējbaku zoster vīrusa (VZV) reaktivācija.
Aknas, žultspūšļa un žults ceļu - aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87).
- Holestāze (žults stāze) - holestātisks nieze; aknu slimības gadījumā (piemēram, primārais žultsceļu holangīts (PBC; sinonīmi: nepurulents destruktīvs holangīts; agrāk primāra žultsceļu ciroze) / žultsvadu iekaisums, B hepatīta - / - C infekcija) - aknu nieze:
- Diennakts ritms, visspēcīgākā intensitāte vakarā un naktī; lokalizācija uz ekstremitātēm, it īpaši. uz plaukstām un pēdām; nieze var būt arī vispārināta
- Sievietes: pirmsmenstruālā niezes palielināšanās hormonu aizstājterapija (HRT) un gada beigās grūtniecība.
mute, barības vads (barības vads), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).
- Malassimilācijas sindromi (sliktu gremošanu / pārtiku vairs nevar sadalīt tā absorbējamās sastāvdaļās vai var sadalīt tikai neadekvāti, malabsorbcija / absorbcija substrātu (absorbcijas) no jau iepriekš sagremotās pārtikas mīkstuma).
- Pārtikas alerģija
- Gremošanas traucējumi, nenoteikti
- Celiac slimība (lipeklisizraisīta enteropātija) - slimība gļotādas no tievā zarnā (tievās zarnas gļotādas) paaugstinātas jutības dēļ pret graudaugu olbaltumvielām lipeklis.
Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).
- podagra (hiperurikēmija) - nogulsnēšanās urīnskābe ādā.
Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48) [nieze var būt pirms diagnozes gadiem].
- Būtiskā trombocitēmija (ET) - jaunveidojumi, kas pieder pie mieloproliferatīvās neoplāzijas (MPN), veido asinsrades sistēmas ļaundabīgo audzēju grupu / grupu → akvagēno niezi.
- Smadzeņu audzēji - nāsu nieze.
- Hipereozinofilijas sindromi - neviendabīga slimību grupa, kas definēta kā izteikta un pastāvīga eozinofilija (palielināta eozinofīlo granulocītu / balto klātbūtne) asinis šūnas) perifērās asinīs, kas pārsniedz 1.5 x 109 / L, un pierādījumi par eozinofilo orgānu bojājumiem vairāk nekā 6 mēnešus pēc kārtas
- Nepilngadīgo ksantogranuloma (JXG) - labdabīga histiocitozes forma, kas rodas zīdaiņa vecumā un agri bērnība (neviendabīga reto slimību grupa ar audzējam līdzīgiem bojājumiem, kam raksturīga histiocītu šūnu proliferācija (patoloģiski liels skaits).
- Karcinoīdu audzējs (sinonīmi: Karcinoīdu sindroms, neiroendokrīni audzēji, NET) - audzēji, kas cēlušies no neiroendokrīnās sistēmas; tie atrodas galvenokārt papildinājumā / papildinājuma papildinājumā (apendikulārais karcinoīds) vai bronhos (bronhu karcinoīds); citas lokalizācijas ietver tūsku (timiāna karcinoīds), ileums / atgremošanas zarnas (ilile karcinoīds), taisna sirds/ priekšgals (taisnās zarnas karcinoīds), divpadsmitpirkstu zarnas/ divpadsmitpirkstu zarnas zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas karcinoīds) un kuņģis (kuņģa karcinoīds); tipiskos simptomus raksturo triāde caureja (caureja), pietvīkums (sejas pietvīkums) un Hedingera sindroms (labās puses endokardiālā fibroze) sirds, kas var vadīt līdz trikuspidālajai regurgitācijai (noplūde ar asiņu pieplūdumu no sirds vārsts starp labais ātrijs un labā kambara) un plaušu stenoze (sašaurināšanās izplūdes traktā no labā kambara līdz plaušu artērija).
- Ādas D-šūna limfoma (eritrodermisks mikozes sēnītes, Sezārija sindroms).
- Leikēmijas (asins vēzis) - piemēram, hronisks mieloīds leikēmija (HML), hroniska limfoleikoze (CLL).
- Limfomas (limfātiskās sistēmas audzēji) - Hodžkina slimība, kas navHodžkina limfoma (īpaši T-šūnuHodžkina limfoma).
- Mastocitoze - divas galvenās formas: ādas mastocitoze (ādas mastocitoze) un sistēmiskā mastocitoze (visa ķermeņa mastocitoze); ādas mastocitozes klīniskā aina: dažāda lieluma dzeltenbrūni plankumi (nātrene pigmentosa); sistēmiskās mastocitozes gadījumā ir arī epizodiskas kuņģa-zarnu trakta sūdzības (kuņģa-zarnu trakta sūdzības), (nelabums (slikta dūša), dedzināšana sāpes vēderā un caureja (caureja)), čūla slimība, un kuņģa-zarnu trakta asiņošana (kuņģa-zarnu trakta asiņošana) un malabsorbcija (pārtikas traucējumi) absorbcija); Sistēmiskās mastocitozes gadījumā notiek tuklo šūnu uzkrāšanās (šūnu tips, kas cita starpā ir iesaistīts alerģiskās reakcijās). Cita starpā iesaistīts alerģiskās reakcijās) kaulu smadzenes, kur tie veidojas, kā arī uzkrāšanās ādā, kauli, aknas, liesa un kuņģa-zarnu trakta (GIT; kuņģa-zarnu trakta); mastocitoze nav izārstējama; kurss parasti ir labdabīgs (labdabīgs) un paredzamais dzīves ilgums ir normāls; ārkārtīgi retas deģenerācijas tuklās šūnas (= tuklo šūnu leikēmija (asins vēzis)).
- Mielodisplastiskais sindroms (MDS) - heterogēnu (pretrunīgu) slimību grupa kaulu smadzenes (cilmes šūnu slimības).
- Paraneoplastiskais sindroms - nemetastātiski simptomi, kuru pamatā ir humorāla attālināta vēdera audzēja slimība, kas pēc audzēja noņemšanas var samazināties.
- Policitēmija vera - patoloģiska asins šūnu proliferācija (īpaši skarti ir: īpaši eritrocīti/ sarkanās asins šūnas, mazākā mērā arī trombocīti (trombocīti) un leikocīti/baltās asins šūnas); dzeloņains nieze pēc saskares ar ūdeni (akvagēna nieze) vai temperatūras svārstību laikā.
Psihe - nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).
- Anorexia nervosa (anorexia nervosa)
- depresija
- Dermatozu maldi - maldīga pārliecība, ka dzīvās būtnes atrodas zem ādas.
- Multiplā skleroze (MS)
- Polineuropatija - slimības nervi perifērijas nervu sistēmas; atkarībā no cēloņa var tikt ietekmēti motora, maņu vai autonomie nervi; jutīguma traucējumi.
- Postzosterneuralgie (PZN) - ārkārtīgi smaga nervu sāpes (neiralģija) rezultātā jostas rozi (herpess zoster).
- Tabes dorsalis (Neirolues) - vēlīnā stadija sifilisu, kurā notiek muguras smadzenes.
Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99).
- Iterus (dzelte)
Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99).
- Kraurosis vulvae (vulvas distrofija) - Pruritus vulvae (sieviešu ārējo dzimumorgānu nieze).
- Nieru mazspēja (niere mazspēja), hronisks - nieru (ar nierēm saistīts) nieze.
- Urēmija / dialīze pacienti (urīnvielu klātbūtne asinīs virs normas; saindēšanās ar urīnu) - urēmisks nieze (sinonīms: nefrogēns nieze); bieži vispārina; visspēcīgāk jutās uz kājām (20-50% no šiem pacientiem).
Traumas, saindēšanās un dažas citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).
- Kukaiņu kodumi
- Pārtikas alerģija
- Pseidoalerģijas (piemēram, zāļu palīgvielu dēļ).
Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.
- Dzelzs deficīts
Medikamenti
- Α4β7-integrīna antagonists (vedolizumabs).
- AKE inhibitori (benazeprils, kaptoprils, cilazaprils, enalaprils, fosinoprils, lizinoprilu, moeksiprils, peridoprils, kvinaprils, ramiprils, spiraprils).
- allopurinolu
- Pretsāpju līdzekļi
- NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL); arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NSAP) vai NPL, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas) - acetilsalicilskābe (ASA; 1-5% no pakļautajiem).
- Paracetamols
- Angiogenezes inhibitori (sorafenibs, sunitinibs).
- Antiaritmiski līdzekļi (amiodarons, hinidīns).
- Antibiotikas
- Aminopenicilīni (amoksicilīnu); esp kā amoksicilīnu/klavulānskābe kombinācija (biežums: ļoti zems).
- Β-Laktāms antibiotikas (aminopenicilīni) - ampicilīns.
- Beomicīns (> 5% no pakļautajiem).
- Makrolīds antibiotikas (eritromicīns).
- Nitroimidazoli (metronidazols)
- Sulfonamīdi
- Tetraciklīni (minociklīns)
- Trimetoprims un sulfametoksazols
- Antidepresanti
- Pretepilepsijas līdzekļi
- Aromātiskie pretkrampju līdzekļi (karbamazepīns, lamotrigīns, fenobarbitāls).
- Funkcionizēta aminoskābe (lakozamīds).
- fenitoīnu
- Selektīvs dopamīna un norepinefrīns (nedaudz arī serotonīna) atpakaļsaistes inhibitors (NDRI) - bupropions [akvagēna nieze].
- Valproīnskābe / valproāts
- Antihipotensīvi līdzekļi: α-adrenoreceptoru agonists (midodrīns).
- Pretmalārijas līdzekļi (artesunāts, hlorhinīns, primakvīns) [akvagēna nieze].
- Vietējie pretsēnīšu līdzekļi
- Imidazola atvasinājumi (klotrimazols, ekonazols, ketokonazols, mikonazols).
- Morfolīns (amorolfīns)
- Antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiķi) - hlorpromazīns, fenotiazīni.
- Pretreimatisma zāles
- NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL); arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NSAP) vai NPL, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas) - acetilsalicilskābe (ASA; 1-5% no pakļautajiem).
- Antisimpatotoniskas zāles (klonidīnu).
- Arsēna trioksīds
- Α2-agonisti (apraklonidīns, brimonidīns, klonidīnu).
- Beta blokatori
- Neselektīvie beta blokatori (piemēram, karvedilols, propranolols, soltalols).
- Selektīvie beta blokatori (piemēram, atenolols, bizoprolols, metoprolols).
- Bioloģiskie līdzekļi (etanercepts, infliksimabs, sekukinumabs, ustekinumabs).
- Zarnu terapijas līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi (mezalazīns).
- Dikarboksilskābe
- Xa faktora tiešais inhibitors (rivaroksabāns).
- Fibrāts (klofibrāts)
- Zelta izstrādājumi (zelta sāļi)
- Glutamāta modulators (akamprozāts)
- Hormoni
- Anaboliskie steroīdi
- Glikokortikoīdi (betametazons dipropionāts, mometazons furoāts, klobetazols).
- Estrogēni (etinilgrupa) estradiola, estradiols).
- Prostaglandīns (alprostadils)
- Selektīvs estrogēna receptoru modulators (SERM) - tamoksifēns
- Testosterons
- Hidroksietila ciete (nieze bieži saglabājas mēnešus pēc infūzijas) [vidējais latentums starp hidroksietilcieti pārvalde un nieze sākas 3 nedēļas].
- Hipnotikas /nomierinoši līdzekļi (klometiazols).
- Zarnu pretiekaisuma līdzeklis (sulfasalcīns).
- Insekticīdi un akaricīdi
- Piretroidi (alletrīns, permetrīns)
- Piretrīni (piretrums)
- Koloīdi (koloidāls šķīdums)
- Litijs
- Monoklonālās antivielas
- Anti-CD25 antiviela daklizumabs (DAC).
- IgG1 antivielas pertuzumabs
- PD-1 imūnkontroles punkta inhibitori: Nivolumabs
- Trastuzumabs
- Mukolītiskie līdzekļi (acetilcisteīns (ACC); N-acetilcisteīns (NAC); N-acetil-L-cisteīns).
- Narkotikas (halotāns)
- Nikotīnskābes atvasinājumi (nikotīnskābe)
- Norepinefrīns atkārtotas uzņemšanas inhibitors (atomoksetīns).
- Opiāti vai opioīdi (alfentanils, apomorfīns, buprenorfīns, kodeīns, dihidrokodeīns, fentanilu, hidromorfons, loperamīds, morfīns, metadons, nalbufīns, naloksons, naltreksons, oksikodona, pentazocīns, petidīns, piritramīds, remifentanils, sufentanils, tapentadols, tilidīns, tramadolu).
- Peroksīdi (benzoilperoksīds).
- Fitoterapeitiskie līdzekļi (kastanis (triterpēna glikozīds).
- Protonu sūkņa inhibitori (protonu sūkņa inhibitori, PPI; skābes blokatori) - esomeprazols, lansoprazols, omeprazols, pantoprazols, rabeprazols.
- Kvartāra amonija savienojumi (dequalinium.
- Retinoīdi (alitretinoīns, tazarotēns)
- Rentgenstūris kontrastviela (kā tūlītēja reakcija).
- Statīni - lovastatīns, simvastatīns
- Sulfasalazīns (INN), arī salazosulfapiridīns.
- Vietējie kalcineirīna inhibitori (pimekrolīms, takrolīms).
- Tuberkulostats (izoniazīds).
- Vazodilatatori (diazoksīds)
- Pretvīrusu līdzekļi (aciklovirs, brivudīns, famciklovirs, simeprevīrs, valaciklovirs).
- Nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NNRTI) - efavirenzs, nevirapīns, rilpivirīns.
- NS5A inhibitori (daklatasvīrs, ledipasvir, ombitasvir).
- Proteāzes inhibitori (PI; proteāzes inhibitori) - boceprevirs, paritaprevirs, telaprevīrs (anālais nieze).
- Citostatiskās zāles (busulfan, ingenola mebutāts, metotreksāts (MTX), sunitinibs, temodāls).
- Skatīt arī sadaļā “Fotosensitizējošas zāles".
Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).
- Kairinātāji (ķīmiskas vielas, šķīdinātāji)
- Gaisa kondicionēšana (sausais gaiss)
- Pārkarsētas istabas
- Sausas telpas klimats
- Saule (bieža sauļošanās)
- Ziema (auksts) → samazinājums tauku dziedzeris sekrēcija.