Sinonīmi plašākā nozīmē
Medicīniskā: Hiperurikēmija "Zipperlein", podagras lēkme, Podagra, urica artrīts
Definīcija Podagra
Podagra ir vielmaiņas traucējums, kurā urīnskābes kristāli nogulsnējas galvenokārt savienojumi. Urīnskābe cilvēka organismā veidojas, cita starpā, šūnu nāves un šūnu komponentu sadalīšanās laikā (piemēram, DNSDNS = dezoksiribonukleīnskābe). Tas noved pie reimatiskām sūdzībām, ti: in savienojumi ietekmēta, tāpēc slimība tiek klasificēta kā reimatiska.
Īkšķa gals savienojumi var ietekmēt arī tas, tādējādi skartie cieš no ļoti smagiem sāpes. Papildu informācijas saņemšanai redakcija iesaka šādu rakstu: Sāpes īkšķa gala locītavā
- Iekaisumi
- Pietūkumi un
- Stipras sāpes
Podagra: plaši pazīstama slimība... Viduslaikos podagru uzskatīja a sods par rijību un pārmērīgu alkohola lietošanu, jo tas parasti skāra tikai cilvēkus, kuri varēja atļauties bagātu uzturs ar daudz gaļas un treknām zivīm. Slaveni pacienti bija, piemēram, Kārlis V, Henrijs VIII vai Mikelandželo... Mūsdienās var novērot, ka podagra biežāk tiek saistīta ar t.s.metaboliskā sindroma“, kas ir slimība, ar kuru var pārnēsāt caur ķermeni: Pieaugot savai spēkam, atkal kļūst aktuāla arī podagras slimība.
- Paaugstināts asinsspiediens (arteriāla hipertensija)
- 2. tipa cukura diabēts
- Liekais svars (aptaukošanās) un
- Tauku metabolisms traucējumi (hiper-/dislipidēmija).
Biežums (epidemioloģija)
Saslimstība iedzīvotāju vidū Podagra ir viena no visbiežāk sastopamajām vielmaiņas slimībām rūpnieciski attīstītajās valstīs, kopā ar diabēts 2. tipa mellitus. Apmēram 30 procentiem vīriešu un 3 procentiem sieviešu ir paaugstināts urīnskābes līmenis, un katram desmitajam pacientam ir paaugstināts urīnskābes līmenis asinis (hiperurikēmija) attīstās podagra. Vīriešiem tas nav atkarīgs no vecuma, sievietēm vērtības palielinās pēc menopauze.
Izcelsme un cēloņi
Termins podagra patiesībā ir kolektīvs termins dažādām vielmaiņas slimībām, kas izraisa paaugstinātu urīnskābes līmeni asinis (hiperurikēmija) un no tā izrietošās sekundārās slimības. Urīnskābe cilvēka organismā uzkrājas kā purīna nukleotīdu sadalīšanās galaprodukts. Purīna nukleotīdi ir daļa no ģenētiskās informācijas (DNSDNS) visās cilvēka ķermeņa šūnās.
DNS mūsu organismā ir jāsadala, piemēram, mirstot vecām šūnām vai ar pārtiku uzņemot daudz DNS (gaļā, īpaši subproduktos, ir daudz purīnu). Galaprodukts, urīnskābe, tiek ražots vairākos starpposmos, ko nevar tālāk izmantot, un tas tiek izvadīts caur nierēm (nierēm). Cilvēkiem urīnskābes īpatsvars asinis ir īpaši augsts.
Iemesls tam varētu būt urīnskābes antioksidatīvais efekts (aizsardzības funkcija pret kaitīgām vielām), kam, iespējams, ir evolucionāras priekšrocības. Tāpēc urīnskābes izdalīšanās ir tuvu robežai pat normālā urīnskābes līmenī. Ja šī robeža tiek pārsniegta, urīnskābe vairs nešķīst, tā izgulsnējas un veido kristālus.
Lai to ilustrētu, var iedomāties, ka siltā tējas krūzē var iedot arī tikai noteiktu daudzumu cukura, pretējā gadījumā saglabājas nogulsnes. Urīnskābes kristāli veidojas roku un kāju locītavās, īpaši metatarsofalangeālā locītava lielā pirksta (klīnisko ainu, kas rodas no tā, sauc par podagru). Iemesls tam ir vājāka sāļu šķīdība šķidrumos ar zemu temperatūru (salīdzinot ar rokām un kājām (salīdzinoši vēsākas) līdz ķermeņa kodolam).
Cukurs labāk izšķīst siltā tējā nekā aukstā. Urīnskābes kristāli locītavu telpā tiek atpazīti kā svešķermeņi un tos apēd imūnā sistēmas aizsardzības šūnas, kā rezultātā šūnas mirst un notiek masveida iekaisuma vielu izdalīšanās no šūnu iekšpuses, kas savukārt piesaista papildu aizsardzības šūnas. Attīstās apburtais loks.
Principā purīna sadalīšanās traucējumus, kas izraisa podagru, var iedalīt divās grupās:
- Traucēta urīnskābes izdalīšanās = urīnskābe netiek izvadīta normālā daudzumā, tāpēc tā uzkrājas organismā.
- Paaugstināta urīnskābes veidošanās = organismā dažādu procesu ietekmē var rasties pastiprināta urīnskābes veidošanās, arī šeit tā vairāk uzkrājas normālas izvadīšanas laikā.
Galvenais hiperurikēmija (saukta arī par primāro podagru) ir urīnskābes līmeņa paaugstināšanās iedzimtu vielmaiņas defektu rezultātā. Vairumā gadījumu hiperurikēmija ir primārā forma. Iespējamais iemesls ir poligēna (ti, ir iesaistīti vairāki gēni) urīnskābes izdalīšanās samazināšanās caur niere.
Iemesls tam ir kanālu trūkums, pa kuriem urīnskābe parasti nonāk urīnā (apmēram 99% gadījumu). Leša-Nihana sindroms, ļoti reta slimība, kas iedzimta caur X hromosomu (apm.
1% no visiem gadījumiem). Ģenētiskais defekts noved pie tā, ka vairs netiek ražots noteikts metaboliski aktīvs proteīns (enzīms), kas pieder pie purīna metabolisma. Fermenta uzdevums ir pārstrādāt purīnus DNS.
Pārstrāde parasti rada mazāk purīnu, kas organismam jāsadala urīnskābē. No otras puses, sekundārā hiperurikēmija (saukta arī par primāro podagru) ir urīnskābes līmeņa paaugstināšanās, ko izraisa iegūta slimība. Iespējamie piemēri: izraisīt palielinātu šūnu nāvi?
palielināts DNS = tiek ražoti purīni. Nieres slimības (piemēram, niere neveiksme), diabēts cukura diabēts, keto un pienskābes acidoze samazināt urīnskābes izdalīšanos caur nierēm? palielināts purīnu daudzums saglabājas asinīs).
Alkohols (inhibējot izdalīšanos caur nierēm), a uzturs bagāti ar purīniem (piemēram, gaļu un zivīm) un noteiktām zālēm, kas ietekmē urīnskābes izdalīšanos (piemēram, caurejas līdzekļi, “ūdens tabletes” (diurētiskie līdzekļi)) var veicināt arī hiperurikēmijas attīstību.
- Psoriāze
- Asins vēzis (leikēmija)
- Anēmija (hemolītiskā anēmija), bet arī
- Ķīmijterapija audzēja ārstēšanai
