Leikocīti

Leikocīti (balti asinis šūnas) galvenokārt atrodas asinīs, kaulu smadzenesun limfoīdie orgāni. Leikocītu lielums svārstās no 7 µm limfocīti līdz 20 µm monocīti. Leikocītu dzīves ilgums svārstās no dažām dienām līdz vairākiem mēnešiem. Leikocīti veic specifiskus imūnās aizsardzības uzdevumus un ir daļa no specifiskās un nespecifiskās imūnās aizsardzības. Dažādu leikocītu apakšgrupu īpatsvars tiek vērtēts ar atšķirību asinis skaita.

procedūra

Nepieciešamais materiāls

  • 3 ml EDTA asinis (noteikts kā daļa no mazs asins skaitlis); rūpīgi samaisa caurules, virpuļot uzreiz pēc savākšanas.

Pacienta sagatavošana

  • Nav nepieciešams

Traucējoši faktori

  • Nav zināms

Standarta vērtības

Vecuma grupas SI vienības
Pieaugušo 4 - 10,000 4 / μl (10 - XNUMX / nl) 4 - 10 x 109 / l
Skolas vecuma bērni (no 7 līdz 18 gadu vecumam) 4.5 - 14,000 4.5 / μl (14 - XNUMX / nl) 4.5 - 14 x 109 / l
Zīdaiņi (līdz 6 gadu vecumam) 5 - 17,000 5 / μl (17 - XNUMX / nl) 5 - 17 x 109 / l
Zīdaiņi līdz 1 gadam 6 - 17,500 6 / μl (17 - XNUMX / nl) 6 - 17.5 x 109 / l
Jaundzimušie, zīdaiņi līdz 4 nedēļu vecumam 9 - 30,000 9 / μl (30 - XNUMX / nl) 9 - 30 x 109 / l

Indikācijas

  • Infekcijas
  • Ļaundabīgi (ļaundabīgi) jaunveidojumi
  • Kaulu smadzeņu bojājumi
  • Parazitozes (parazitāras slimības)

Interpretēšana

Paaugstinātu vērtību interpretācija (leikocitoze).

  • Infekcijas
    • Bakteriālas infekcijas (izņēmums: tuberkuloze, TB).
    • Hroniskas infekcijas
    • Mikozes (sēnīšu slimības)
    • Parazitozes (parazitāras slimības)
  • Autoimūnas slimības
  • Ļaundabīgi jaunveidojumi (jaunveidojumi, audzēji), ieskaitot hematoloģiskas slimības [skatīt zemāk reaktīvās un ļaundabīgās leikocitozes diferenciāciju].
    • Leikēmijas
      • Akūtas leikēmijas (vecākiem pieaugušajiem leikocītu skaits var būt normāls, īpaši, ja tas attīstās no mielodisplastiskā sindroma (preleikēmijas))
      • Hronisks mieloīds leikēmija (HML).
    • Limfoma (z. T.)
    • Ļaundabīgi (ļaundabīgi) audzēji
    • Mieloproliferatīvie traucējumi (traucējumu grupa, kas izraisa šūnu sākotnēju proliferāciju vismaz vienā šūnu līnijā):
      • Hronisks mieloīds leikēmija (HML).
      • Būtiska trombocitēmija (ET) - hroniski mieloproliferatīvi traucējumi (CMPE, CMPN), kam raksturīga hroniska trombocītu (trombocītu) paaugstināšanās
      • Mieloproliferatīvie sindromi (MPS).
      • Osteomielofibroze (osteomieloskleroze, OMF).
      • Policitēmija vera (PV)
  • Metabolisma cēloņi (hormonāli)
  • Miokarda infarkts * (sirdslēkme)
  • podagra
  • Koma
    • Coma diabeticum (diabētiskā koma)
    • Coma hepaticum (aknu koma)
    • Koma uraemicum (urēmiska koma / apziņas traucējumi terminālas nieru mazspējas dēļ (niere neveiksme)).
  • Reimatiskas slimības (iekaisuma reimatiskas slimības; reimatoīdas artrīts).
  • Grūtniecība *
  • Šoks *
  • Brūču dziedēšana*
  • Stāvoklis pēc splenektomijas (splenektomijas).
  • Eksogēni faktori
    • Smēķēšana (pēc smēķēšanas atmešanas ātri atgriezeniska; monocitoze un limfocitoze var saglabāties līdz pieciem gadiem)
    • Uzsvars
    • Medikamenti
      • Glikokortikoīds terapija (leikocītu palielināšanās, kas konstatējama tikai pēc dažām stundām: granulocīti, kas piestiprināti pie kuģi steroīdu terapijas rezultātā izdalās asinīs)).
    • CO intoksikācijas *
    • Galējā temperatūra *
    • Traumas *
    • Apdegumi *

* Stresa situācijas

Samazinātu vērtību interpretācija (leikopēnija; leikocitopēnija).

Diferencēšana: vai leikocitoze ir reaktīva vai ļaundabīga (ļaundabīga)?

Reaktīvā leikocitoze

  • Iekaisuma pazīmes
    • Drudzis, laboratorijas vērtības piemēram, CRP (akūtas fāzes reakcija).
    • Mazāki, bieži spiediena dolenti (sāpīgi uz spiedienu) limfmezgli ar neskartu struktūru
  • Ir jāpierāda infekcijas ģenēze, ja nepieciešams, ar atbilstošu laika progresēšanu.
  • Šūnu skaits <30,000 20,000 leikocītu / μl (parasti <XNUMX XNUMX) [poliklonālā proliferācija].
  • Uztriepe rāda krāsainu attēlu ar:
    • Nobriedušu šūnu formu izplatīšanās (segmentu kodoli, vīrusu stimulu formas).
    • Imunoloģiski reaktīva limfocitoze, nav blastu!
  • Hematopoēzes atlikums (pārējā hematopoēze) netraucēti.
  • Iespējams, neliela anēmija (anēmija)
  • Reaktīvs trombocitoze (trombocīti palielinājās ārpus normas; bieži!).

Ļaundabīga leikocitoze

  • Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās:
    • Svara zudums, svīšana naktī, limfoma.
    • Indolents (“nesāpīgs”) limfa mezgli ar iznīcinātu struktūru.
  • Šūnu skaits nav drošs kritērijs
  • Monoklonālās šūnu populācijas
    • Vienveidīgs attēls uztriepē, iespējams, blastās šūnas / sprādzieni.
    • Imunoloģiska (FACS / ar fluorescenci aktivēta šūnu šķirošana) monotipiska populācija.
    • Molekulārā ģenētika ( imūnglobulīni vai T-šūnu receptoru).
    • Citogenētiskais (translokācijas).
  • Bieži tiek traucēta hematopoēze (hematopoēze).
  • Anēmija
  • Trombocitopēnija (trombocīti samazinājās ārpus normas).

Diferencēšana: vai kreisā maiņa ir reaktīva vai patoloģiska?

Definīcija: kreiso nobīdi definē kā palielinātu neitrofilo stieņu kodolu granulocītu (stieņu ar kodolu neitrofilu) vai to prekursoru šūnu parādīšanos perifērās asinīs. Kreiso nobīdi var pavadīt vai nepapildināt granulocitoze (granulocītu palielināšanās perifērās asinis)! Reaktīvā kreisā nobīde (galvenokārt palielinājās neitrofilo stieņu ar kodolu granulocīti; agrāki attīstības posmi tiek novēroti tikai dažreiz) biežākie cēloņi ir:

  • Baktēriju infekcijas
  • Iekaisuma reakcijas
  • Metabolisma izmaiņas, piemēram, grūtniecība, acidoze (paaugstināts skābums) vai hipertiroīdisms (hipertireoze).
  • Šūnu sabrukšana vai audu nekroze

Patoloģiskā kreisā nobīde (agrīni attīstības posmi, piemēram, metamielocīti, mielocīti un promielocīti uz mieloblastiem); biežākie cēloņi ir:

  • Pluripotentu cilmes šūnu ļaundabīga deģenerācija kaulu smadzenes (piemēram, mieloproliferatīvais sindroms; leikēmijas, kaulu smadzenes infiltrācija ļaundabīgos audzējos un limfomos, ekstramedulārā hematopoēze / asiņu veidošanās ārpus kaulu smadzenēm).

Piezīme: Ja monomorfisks attēls ar identiski izskatāmām asins šūnām, piemēram, sprādzieni vai limfocīti, ir atrodams uztriepē, ir steidzamas aizdomas par ļaundabīgu (ļaundabīgu) slimību. Tālākas norādes

  • Labā nobīde: labā nobīde ir termins, ko lieto, ja neitrofilo segmentu granulocīti tiek pār segmentēti (bieži ar četriem, pieciem vai sešiem segmentiem). Šī labā nobīde cita starpā ir atrodama megaloblastiskajās anēmijās (anēmija (anēmija), ko izraisa vitamīns B12 vai, retāk, ar trūkumu folijskābe), urēmija (gala nieru mazspēja/ ”Smagi progresējoši nieru darbības traucējumi”) un konstitucionāli angināli.

Turpmāka leikocitozes procedūra

  • Leikocītu skaits <15,000 XNUMX / μl → medicīniskā vēsture + diferenciālis asins skaits.
  • Leikocītu skaits> 20,000 XNUMX / μl → nekavējoties nosūtiet pacientu pie hematologa!