Kas ir refrakcijas ķirurģija?
Refrakcijas ķirurģija ir vispārīgs termins dažādām ķirurģiskām procedūrām, kurās oftalmologs maina acs refrakcijas spēju. Uzbrukuma punkts ir vai nu lēca, vai acs radzene. Redzes defektus, piemēram, tuvredzību un tālredzību, var labot vai vismaz uzlabot ar refrakcijas ķirurģiju. Tādējādi refrakcijas ķirurģija ir alternatīva brillēm un kontaktlēcām refrakcijas kļūdu ārstēšanā.
Kad veicat refrakcijas ķirurģiju?
Gaismu, kas nonāk acī, lauž gan radzene, gan lēca, un pēc tam caur stiklveida ķermeni nokļūst tīklenē. Tur veidojas priekšstats par redzēto. Radzenes un lēcas refrakcijas spējai jābūt precīzi saskaņotai ar stiklveida ķermeņa garumu, pretējā gadījumā radīsies dažādas refrakcijas kļūdas, kuras var ārstēt ar refrakcijas ķirurģiju:
- Tuvredzība (tuvredzība): stiklveida ķermenis ir pārāk garš, tāpēc attēli tālumā šķiet izplūduši. Pacients labi redz tuvumā esošos objektus.
- Tālredzība (hiperopija): stiklveida ķermenis ir pārāk īss, tāpēc attēli gandrīz šķiet izplūduši. No otras puses, objektus, kas atrodas tālumā, pacients var redzēt asi.
- Presbiofija: acs lēcas deformējamība samazinās līdz ar vecumu. Tas ir iemesls, kāpēc lielākajai daļai cilvēku, kas vecāki par 45 gadiem, ir nepieciešamas lasīšanas brilles.
- Astigmatisms (radzenes izliekums): radzene ir neregulāri izliekta. Rezultātā redzamais šķiet izkropļots.
Izslēgšanas kritēriji
Refrakcijas ķirurģijas metodes nav piemērotas katram pacientam. Sekojošie apstākļi vai iepriekš esošie apstākļi izslēdz acu procedūras:
- Pacients ir jaunāks par 18 gadiem
- ļoti plāna radzene
- Glaukoma (zaļā zvaigzne) ar izteiktiem redzes lauka bojājumiem
- hroniskas progresējošas radzenes slimības
- jau esošie radzenes bojājumi
- mazs acs priekšējās kameras dziļums (priekšējā kamera)
- Makulas deģenerācija
Tas, vai acu operācija jums ir piemērota, vienmēr ir atkarīgs no redzes traucējumu veida un smaguma pakāpes. Tādēļ konsultējieties ar savu ārstējošo oftalmologu par piemērotu ārstēšanas metodi.
Ko jūs darāt ar refrakcijas ķirurģiju?
Refrakcijas ķirurģija ietver dažādas acs operācijas, kuras veic ar skalpeli vai lāzeru. Iepriekš pacients bieži saņem vietējo anestēziju, izmantojot īpašus acu pilienus. Detalizēti par svarīgākajām refrakcijas ķirurģijas procedūrām:
Refrakcijas lēcu apmaiņa (RLA)
Refrakcijas lēcu apmaiņā (RLA) oftalmologs atver aci caur iegriezumu radzenes malā, sasmalcina lēcu ar īpašu ultraskaņas ierīci un izsūc iegūtos gabalus no kapsulas caur atveri. Pēc tam viņš šajā kapsulā ievieto mākslīgu lēcu, kas izgatavota no elastīga materiāla. Visbeidzot, viņš sašuj veikto griezumu.
Procedūra tiek veikta galvenokārt smagākos tuvredzības vai tālredzības gadījumos.
Phakic intraokulārā lēca (IOL)
Fakisko intraokulāro lēcu (IOL) lietošana ir līdzīga refrakcijas lēcu apmaiņai. Tomēr ārsts neizņem dabisko lēcu, bet vienkārši ievieto acī otru lēcu, implantētu kontaktlēcu, ja tā var teikt.
Šis acu operācijas veids, tāpat kā RLA, tiek veikts galvenokārt smagākas tuvredzības vai tālredzības gadījumos.
Intraradzenes gredzena segmenti (ICR vai INTACS)
Intraradzenes gredzena segmentus (parasti izgatavoti no plexiglas) lieto pacientiem, kuriem ir viegla tuvredzība un neliels radzenes izliekums. Šim nolūkam oftalmologs radzenē izfrēzē tunelim līdzīgus caurumus, kuros viņš ievieto pusmēness formas plexiglas gredzenus. Tas saplacina radzeni.
Radzenes šķērssaistīšana
Šajā procedūrā pēc radzenes epitēlija mehāniskas noņemšanas ārsts uz radzenes pilina riboflavīnu (B2 vitamīnu). Pēc tam radzene tiek apstarota ar UV-A gaismu apmēram 10 līdz 30 minūtes (precīzs apstarošanas ilgums ir atkarīgs no starojuma intensitātes). Procedūra ir paredzēta radzenes stīvušanai un tādējādi hroniskas radzenes slimības apturēšanai.
Radzenes šķērssaistīšanu var izmantot šādos gadījumos:
- Keratokonuss (konusa formas radzenes izvirzījums)
- Pellucīda margināla deģenerācija (PMD; perifērās radzenes apakšējās daļas retināšana un izvirzījums).
- plāna radzene (piemēram, pēc acu lāzeroperācijas)
- Radzenes izliekums
Radzenes implantācija
Radzenes formas maiņai var izmantot radzenes implantu. Alternatīvi, to var izmantot, lai izveidotu mākslīgo zīlīti. Ārsts ievieto implantu nedominējošās acs radzenes kabatā.
Implantāciju parasti izmanto presbiopijas gadījumos. Tomēr lielākajai daļai pacientu nav iespējams pilnībā izņemt lasīšanas brilles.
Astigmatiskā keratotomija
Termins refrakcijas ķirurģija ietver arī keratotomiju, t.i., radzenes šķelšanos. Tas kalpo, lai kompensētu radzenes izliekumus. Izmantojot īpašu dimanta nazi, ārsts radzenē veic sīkus iegriezumus atkarībā no radzenes izliekuma pakāpes un virziena. Procedūra bieži tiek veikta vienlaikus ar kataraktas operāciju.
Lāzera process
Ir arī vairākas lāzerprocedūras, ar kurām var mainīt lēcas refrakcijas spēju. Labi zināmās metodes ietver LASIK (lāzera in situ keratomileusis), LASEK (lāzera epitēlija keratomileusis) un PRK (fotorefrakcijas keratektomiju).
Kā darbojas dažādas lāzerprocedūras, kam tās ir piemērotas un kādus riskus tās rada, uzzināsiet rakstā Acu lāzers.
Kādi ir refrakcijas operācijas riski?
Pirms pacients nolemj veikt refrakcijas operāciju, oftalmologam ir jāinformē viņš par iespējamām plānotās procedūras komplikācijām. Šādu komplikāciju iespējamība ir maza – refrakcijas ķirurģijas komplikāciju biežums ir mazāks par 0.5 procentiem.
Būtībā acu operācija var izraisīt šādas sūdzības:
- Spīduma jutība
- Sausas acis
- Acu sāpes
- Laistīšanas acis
Dažos gadījumos refrakcijas operācijai seko nopietnāki simptomi, piemēram:
- Radzenes rētas
- Radzenes izvirzījums (keratektāzija)
- Asaru plēves sekrēcijas traucējumi
- Acu infekcijas
- Lēcas necaurredzamība (katarakta)
- Ūdens uzkrāšanās tīklenē (makulas tūska)
- Tīklenes atslāņošanās
- pasliktinājusies krēslas redze
Pieciem līdz desmit procentiem ārstēto pacientu redzes defekts pēc operācijas netiek ārstēts vai ir tikai nepietiekami un ir nepieciešama jauna operācija.
Kas man jāpatur prātā pēc refrakcijas operācijas?
Tas, vai refrakcijas ķirurģija noved pie vēlamajiem panākumiem, ir atkarīgs arī no jums kā pacienta. Šeit ir vissvarīgākie padomi:
- Neberziet acis pirmajās dienās pēc operācijas. Tas palīdzēs radzenes brūcei labāk sadzīt.
- Ārsts Jums izrakstīs īpašus acu pilienus, kas jālieto regulāri tieši saskaņā ar viņa norādījumiem.
- Ja novērojat stipras sāpes vai pēkšņu redzes pasliktināšanos, nekavējoties jākonsultējas ar oftalmologu!
Paturiet prātā, ka refrakcijas ķirurģija ne vienmēr nekavējoties nodrošina optimālu rezultātu. Dažiem pacientiem nepieciešama novērošanas korekcija, ko ārsts parasti veic ar lāzeru.
