Kodeīns

Kodeīns ir aktīvā viela, kurai līdzīgi morfīns, pieder pie opiātu grupas. Mūsdienās to galvenokārt lieto kā vielu, lai mazinātu uzbudināmību klepus un kā pretsāpju līdzeklis. Trīs opiāti - kodeīns, morfīns un thebaine - dabiski rodas opijs, žāvēts opija magoņu latekss, un to var ekstrahēt.

Tomēr kodeīnu galvenokārt ražo sintētiski. To var ražot arī no citiem opiātiem. Šveicē kodeīns tiek uzskatīts par a narkotika, bet pēc receptes ir pieejamas tikai lielas devas.

Mazās devās tas nav pakļauts narkotiskās vielas noteikumiem un tos var iegādāties bez receptes. Savukārt Vācijā kodeīnu var iegādāties tikai pēc receptes. To nedrīkst lietot bērniem līdz 2 gadu vecumam.

Efekts un izmantošana

Kodeīnu var norīt kā tabletes, kapsulas, pilienus, putojošās tabletes vai sulu, lietot kā svecītes vai ievadīt kā šķidrumu tieši vēnas. Bērniem vecumā no 2 līdz 12 gadiem parasti ir pilieni ar zemu aktīvo sastāvdaļu saturu. Maksimālais kodeīna daudzums, ko pieaugušais var lietot, nedrīkst pārsniegt 200 mg vai izņēmuma gadījumos - 300 mg. Bērniem līdz 6 gadu vecumam maksimālā dienas deva ir 30 mg, bērniem līdz 12 gadu vecumam - 60 mg. Daudz lielākas devas var būt dzīvībai bīstamas blakusparādību dēļ (skatīt zemāk).

visi opioīdi būtībā iedarbojas uz noteiktām nervu šūnām smadzenes un izraisīt stimulu pārnešanas kavēšanu. Tādēļ tiem parasti ir nomierinoša un kavējoša iedarbība uz sāpes un vēlme to darīt klepus. Pēc kodeīna lietošanas apmēram 10% no uzņemtā daudzuma tiek pārvērsti morfīns.

Šī morfīna proporcija galvenokārt izraisa pretsāpju efektu. Ir svarīgi atzīmēt, ka dažādiem cilvēkiem kodeīns dažādās pakāpēs tiek pārveidots par morfīnu, kā rezultātā var būt atšķirīgs efektivitātes līmenis. Iemesls tam ir atšķirīgi, ģenētiski predispozicēti vielas varianti, kas kodeīnu pārvērš morfīnā.

Aptuveni 10% balto iedzīvotāju mazākā mērā pārvērš kodeīnu par morfiju, tāpēc tam ir mazāks efekts, un līdz 5% ir spēcīgāks efekts. Pēdējā gadījumā kodeīns jālieto tikai stingrā kontrolē un pēc tam, kad tas ir informēts par iespējamām blakusparādībām, jo ​​ātri var rasties pārdozēšana. Kodeīna pretsāpju efekts ir vidēji apmēram 1/10 tikpat spēcīgs kā tā paša devas tīra morfīna pretsāpju efekts.

Tāpēc kodeīns pieder pie tā sauktā “vāji efektīvā opioīdi“. Tomēr, salīdzinot ar citām šīs grupas vielām, tas izraisa spēcīgākas blakusparādības ar mazāku efektu, tāpēc to neizmanto kā pirmo izvēli sāpes. Labākas alternatīvas no opioīdi par stiprāku sāpes ir tramadolu vai buprenorfīns.

Kodeīnu parasti lieto kā piedevu vājākiem pretsāpju līdzekļi tāpat diklofenaks, acetilsalicilskābe (aspirīns) vai paracetamols vieglu sāpju gadījumā, kad vairs nepietiek ar tā saukto nesteroīdo pretsāpju līdzekli - ti, vājāku pretsāpju līdzekli, kas nepieder pie opiātu grupas. Kodeīnam ir arī inhibējoša iedarbība uz klepus centrs ("pretklepus") smadzenes. Sakarā ar šo efektu to īpaši lieto nakts kairināmas klepus gadījumā, kurā netiek izķidātas gļotas.

Šajā gadījumā tā ir pirmā izvēle, jo nav labākas alternatīvas klepus kontrolei. Tomēr principā kodeīnu nevajadzētu lietot, lai nomāktu klepu ar atkrēpošanas gļotām. Tas var saasināt izraisošo slimību, nomācot dabisko aizsardzības procesu plaušās.

Agrāk kodeīnu bieži lietoja caurejas ārstēšanai, jo, tāpat kā visi opioīdi, tas palēnina KSA kustības kuņģis un zarnas, ļaujot pārtikai ilgāk palikt zarnu caurulē. Tomēr tagad tas ir aizstāts ar loperamīds. Pēdējais darbojas tajā pašā kuņģa-zarnu trakta uzbrukuma vietā kā kodeīns, bet to nevar sasniegt smadzenes un tādējādi vairs neizraisa dažādas blakusparādības. Agrāk to izmantoja arī, piemēram, heroīna izņemšanas simptomu mazināšanai. Tomēr šodien tas vairs netiek darīts.