Ievads
Takrolīms ir zāles, ko lieto, lai inhibētu un modulētu imūnā sistēma. To bieži lieto, lai kavētu transplantāta atgrūšanu, dažas autoimūnas slimības un hroniskas iekaisīgas ādas slimības. Aktīvā sastāvdaļa ir atvasināta no gram-pozitīvas baktērijas Streptomyces ģints un uzrāda strukturālu līdzību ar makrolīdu grupu antibiotikas. Takrolīms pirmo reizi tika apstiprināts 1994. gadā. Tā kā tam ir imūnmodulējoša iedarbība, kopš tā laika to arvien vairāk apstiprina citām slimībām (ieskaitot acu pilieni un mute izskalot).
Indikācijas takrolimusam
Pēc iekšķīgas lietošanas (tablešu veidā) tam ir imūnsupresīvs efekts, un to lieto transplantāta atgrūšanas inhibēšanai (piemēram, pēc niere, aknas or sirds transplantācija) un reti autoimūnās reakcijās (piemēram, čūlainais kolīts, Krona slimība, myasthenia gravis). Lietojot lokāli uz ādas (ziedes veidā), takrolimusam ir imūnmodulējoša iedarbība, un to bieži lieto neirodermatīts (atopisks ekzēma).
Turklāt tas ir integrēts psoriāze (hroniska iekaisuma ādas slimība) pēdējos gados. Formā acu pilieni to lieto ļoti sausas acis kā keratokonjunktivīta sicca sastāvdaļa. Kā mutes skalojamo līdzekļu sastāvdaļu to lieto arī mutes dobuma iekaisumam gļotādas.
Psoriāze ir hroniska, bez iekaisuma ādas slimība. Ķermeņa imūnā sistēma ir vērsts pret paša ķermeņa struktūru ādā. Atkarībā no iekaisuma smaguma uz ādas virsmas veidojas sarkanīgi, zvīņaini plankumi. Takrolimu lieto, lai nomāktu šo autoimūno reakciju, mainot un nomācot ādas imunoloģiskos procesus. Salīdzinot ar papildus lietoto glikokortikoīdi (kortizons), Takrolimu raksturo labāka panesamība - parasti nav ādas atrofijas (plānas ādas) un nepalielinās acs iekšējais spiediens.
Takrolima blakusparādības
Atkarībā no lietošanas veida (sistēmiskas vai lokālas) var rasties dažādas blakusparādības, un to smagums var atšķirties. Sistēmiskas lietošanas gadījumā (bieži vien ilgākā laika posmā) nieru bojājumi (nefrotoksicitāte) un nervu sistēmas (neirotoksicitāte). Tā rezultātā var rasties neiroloģiski traucējumi (trīce, reibonis, redzes traucējumi, depresija, bezmiegs).
Turklāt, augsts asinsspiediens, krampji un paaugstināts cukurs asinīs terapijas laikā ir iespējams līmenis. Sakarā ar sistēmisku inhibīciju imūnā sistēma ir paaugstināta uzņēmība pret infekcijām. Turklāt pētījumos nedaudz palielinājās vēzis (īpaši ādas vēzis) ir ziņots, lietojot takrolimu ilgstoši - ir nepieciešamas regulāras dermatologa pārbaudes un atbilstoša saules aizsardzība.
Citas blakusparādības, lietojot sistēmiski, var iegūt no lietošanas instrukcijas. Aktuālas, ti, lokālas lietošanas gadījumā apsārtums ar dedzināšana un nieze skartajā ādas zonā var rasties pirmajās dienās pēc takrolima lietošanas. Iespējama arī siltuma sajūta skartajā ādas vietā.
