Rentgena izmeklēšana, rentgena attēls, rentgenogrāfija, rentgens
Rentgenstaru
Rentgenstari ir elektromagnētiskie stari, kas spēj ietekmēt vielu, kurai tie iet cauri. Iemesls tam ir fakts, ka rentgena stariem ir jonizējošas īpašības. Tas nozīmē, ka viņi spēj atomus vai molekulas noņemt elektronus (negatīvi lādētas daļiņas).
Rezultātā rodas pozitīvi lādētas daļiņas. Ja rentgenstaru laikā rentgenstari skar cilvēka audus, dzīvā organisma šūnas var tikt neatgriezeniski bojātas. Rentgenstaru laikā izstarotie rentgenstari galvenokārt ietekmē skarto šūnu genomu.
Piemēram, atbrīvojot atsevišķus elektronus, tiek mainīta DNS saturošo bāzes pāru struktūra. Vairumā gadījumu organisms spēj novērst rentgena radītos bojājumus, iedarbojoties uz dabisko DNS atjaunošanas sistēmu. Tomēr ar attiecīgi lielu radiācijas devu šādas DNS izmaiņas var notikt tik lielā mērā, ka pareiza labošana vairs nav iespējama.
Indikācija
Vācijā Rentgenstaru un Radiācijas aizsardzības rīkojums cita starpā regulē rentgenstaru medicīnisko izmantošanu cilvēkiem. Saskaņā ar šiem noteikumiem rentgenstarus var veikt tikai tad, ja ir dota tā sauktā attaisnojošā indikācija (norāde uz ārstēšanu). Tas nozīmē, ka veselība rentgena attēla ieguvumam ir jāpārsniedz starojuma radītie zaudējumi.
Gandrīz vienmēr tas notiek, ņemot vērā zemās radiācijas devas, ko izmanto mūsdienu rentgena aparāti, un fluoroskopijas informācijas saturu. Tomēr, ja ir pieejamas līdzvērtīgas metodes ar zemāku starojuma iedarbību, tās ir jāņem vērā. Attaisnojošu norādi drīkst sniegt tikai pieredzējuši ārsti ar atbilstošu pieredzi, ja viņi spēj personīgi ārstēt pacientu uz vietas.
Tomēr ārsti, kas nav eksperti, var noteikt arī rentgena pārbaudi. Šajā gadījumā veicošais radiologs uzņemas atbildību un, ja viņš vai viņa nesaskata ārstēšanas priekšrocības, var atteikties no pārbaudes. Ja ārsts veic pamatojošu norādi bez nepieciešamajiem priekšnoteikumiem, tas var būt miesas bojājums.
Klīnikā radiācijas aizsardzības inspektors ir atbildīgs par likumu ievērošanu, sanatorijā, kas organizēta kā AG vai GmbH, atbild rīkotājdirektors. Par noteikumu neievērošanu tiks uzlikti naudas sodi. Praksē rodas problēma, ka pat nepieredzējušiem asistentiem bez nepieciešamajām speciālām zināšanām ir jāveic indikācijas rentgena izmeklēšanai.
Tas notiek, piemēram, nedēļas nogalēs, kad mājā nav speciālista, un, stingri sakot, tas pārkāpj likumu. Radioloģiskā diagnostika, ti, neizmantojot kontrastvielas, galvenokārt tiek izmantota jautājumiem par skeletu. Šeit tā ir visnozīmīgākā metode, un tā ietver salīdzinoši nelielu starojuma iedarbību.
No vienas puses, to izmanto, lai noteiktu izmaiņas kauli no otras puses, kaulu izmaiņas iekaisuma procesu dēļ (osteomielīts), vielmaiņas slimības (nepareiza pirkstu novietošana iekšpusē) podagra), audzēji vai deģeneratīvas slimības (artroze) var noteikt un uzraudzīt to gaitu. Turklāt iedzimtu malformāciju novērtējums ir norāde uz rentgena pārbaudi. Vēl viena natividiagnostikas pielietošanas joma ir krūškurvja radiogrāfija.
Rentgenstari šeit ir uzticams diagnostikas līdzeklis, jo tie labi parāda gaisa un ūdens kontrastu. Viena no norādēm ir ārēja vardarbīga ietekme uz krūšu kurvi: rentgenstari sniedz informāciju par ribu lūzumiem un plīsumiem plaušu kažokādas, caur kurām sabrūk plaušas. Plaušās var noteikt gaisu, ūdens uzkrāšanos un izmaiņas audos.
Piemēram, ja ir aizdomas, tiek parādīts rentgens pneimonija, tuberkulozeizplatīšana saistaudi, bezgaisa sekcija vai izsvīdums. sirds slimības var noteikt un noteikt arī ar rentgena palīdzību: rentgena attēlā esošo atsevišķo sirds kambaru apjoms ļauj izdarīt secinājumus par pamata slimību. Iekš vēdera zona, dažādie orgāni pēc ūdens satura maz atšķiras.
Līdz ar to rentgena attēla kontrasts ir vājš. Citas attēlveidošanas metodes, piem Ultraskaņa vai tomogrāfiskās procedūras, ir pārākas.
Tomēr ir norāde uz akūtu sāpes vēderā (dzīvībai bīstamas sāpes vēderā). Var noteikt gaisa vai ūdens aizturi un kalcifikācijas. Rentgenstarus diagnostiski izmanto arī akmeņu noteikšanai urīnceļos.
Mammogrāfija (Krūšu rentgena attēlveidošana) ir ļoti laba izšķirtspēja. Noteiktas detaļas (mikrokalcifikācijas) var noteikt tikai rentgena staros. Tādēļ norāde ir aizdomas (ar palpāciju vai ārējām izmaiņām) par audzēja augšanu vai, piemēram, ģenētiski iepriekš noslogotu riska grupu kontrole.
Ja rentgenstaru apvieno ar kontrastvielas ievadīšanu, to var izmantot arī turpmākajiem jautājumiem. Kuņģa-zarnu traktā var konstatēt orgānu pārvietošanos, stāvokļa anomālijas, audzēju un iekaisuma procesus un uzraudzīt to gaitu. Diagnoze tievā zarnā ir īpaši svarīga, jo to ir grūti sasniegt ar kameru.
Tomēr kontrastvielas ievadīšana vienmēr rada nozīmīgu komplikāciju un blakusparādību risku. Rezultātā rentgenstaru izmantošanas jomu arvien vairāk atgrūž jaunās procedūras - CT, MRT, ultraskaņa. Tas ir norādīts tikai gadījumos, kad nav (joprojām) nav alternatīvas vai ja jautājumu nevarēja galīgi noskaidrot ar citām procedūrām.
Tie ietver kateterarteriogrāfiju (attēlveidošana aorta ievietojot katetru) arteriālas okluzīvas slimības gadījumā flebogrāfija (vēnu attēlošana, injicējot kontrastvielu) ekstremitātēs, ja ir aizdomas trombozeun urīna aizplūšanas ceļu funkcionālā vai strukturālā pārbaude (injicējot vai lietojot kontrastvielu), ja ir aizdomas par urīna refluksa, stresa nesaturēšana vai pārskaitījumiem. Rentgenstaru priekšrocība salīdzinājumā ar sekcijas attēlveidošanas procedūrām joprojām ir tā, ka attēlus var uzņemt arī kustības laikā (barības vads norijot, urīnvada urinējot) (dinamiska rentgena pārbaude vai fluoroskopija).
- Lauzti kauli,
- Dislokācijas,
- Saplēstas saites.
Klasiskais rentgena attēls: ir dažādas rentgena programmas.
Līdz šim visizplatītākais pielietojums ir klasiskais rentgena attēls. Norādes par lietošanu ortopēdijā ir jautājumi par kaulu turēšanas aparātu. Rentgena attēls var sniegt daudz informācijas par stāvoklis of kauli un savienojumi.
Jo īpaši rentgena attēls ir noderīgs, ja runa ir par jautājumiem par kaulu lūzumiem un artroze no savienojumi. Tomēr arī rentgena izmeklēšanas informatīvā vērtība ir ierobežota. The skrimslis var vērtēt tikai netieši.
Mīksto audu struktūras parasti netiek parādītas. Rentgenstaru fluoroskopija: papildus klasiskajam rentgena attēlam ir arī rentgenstaru fluoroskopija. Rentgenstaru fluoroskopiju izmanto ortopēdijā, it īpaši, ja kauls jānovērtē tā trīsdimensiju sonalitātē.
Tas jo īpaši notiek ķirurģijā, piemēram, novērtējot lūzums līnijas. Veicot fluoroskopiju, tiek izmantots mazāks rentgena starojums, un pēc tam tas ar projektora palīdzību tiek projicēts uz monitora, lai rezultāts būtu tieši redzams. Parasti ātri rentgenstaru impulsi tiek izstaroti, nevis pastāvīgi fluoroskopēti.
Tas ļauj samazināt radiācijas daudzumu. Atkarībā no fluoroskopijas laika fluoroskopija ir intensīvāka pret radiāciju nekā rentgena attēls. Datortomogrāfija: datortomogrāfija (CT) ir īpaša pārbaude, kas izveidojusies no rentgena izmeklēšanas.
Šai tēmai mēs esam veltījuši atsevišķu nodaļu. Kontrastvielas: rentgena kontrastvielas ir šķidrumi, no kuriem rentgens nevar iekļūt. Sekas ir tādas, ka palielinās attēla kontrasts.
Kontrastvielas tiek izmantotas īpašos hernijas disku gadījumos, disku slimībās un bieži kaulu audzēju meklējumos, dažreiz kombinācijā ar datortomogrāfiju. Rentgenstari ir tā saucamais jonizējošais starojums. Jonizējošais starojums bojā ģenētisko materiālu (DNS).
Dabiskā starojuma dēļ mēs katru dienu esam pakļauti jonizējošo staru iedarbībai. Rentgenstaru kaitīgums galvenokārt ir atkarīgs no pielietoto rentgenstaru lokalizācijas. Rokas un kājas ir salīdzinoši nejutīgas pret radiāciju, bet attēli iekšējie orgāni ir intensīvāki pret radiāciju.
Katrā gadījumā rūpīgi jāizvērtē diagnostikas procedūras riski un ieguvumi. Īpaši jau esošu gadījumu gadījumā grūtniecība, uzmanīgi jāpārbauda indikācija rentgena izmeklēšanai. Kopumā rentgena izmeklējumu radiācijas risks parasti tiek pārvērtēts. Vajadzētu salīdzināt zemo radiācijas iedarbību ar neievērotas slimības risku.
