Delīrijs: cēloņi un ārstēšana

Īss pārskats

  • Apraksts: dažādu garīgo un fizisko simptomu komplekss, kas visi ir fiziski (organiski) izraisīti (“organisks psihosindroms”). Īpaši bieži delīrijs (delīrijs) rodas gados vecākiem pacientiem. Vīrieši tiek ietekmēti biežāk nekā sievietes, jo viņi ir vairāk pakļauti pārmērīgai alkohola lietošanai (iespējams delīrija izraisītājs).
  • Cēloņi: febrilas infekcijas, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi, centrālās nervu sistēmas slimības (Parkinsona slimība, epilepsija, demence, meningīts u.c.), alkohols un citas narkotikas, alkohola pārtraukšana (delirium tremens), vielmaiņas traucējumi (piemēram, cukura diabēts), audzēji, operācijas, noteiktas zāles.
  • Ārstēšana: delīrija simptomu mazināšana ar zālēm (ar neiroleptiskiem līdzekļiem, klometiazolu utt.); ja iespējams, arī delīrija cēloņa ārstēšanu

Delīriju sauc arī par organisku psihosindromu. Šis termins jau norāda, ka šeit ir iesaistītas gan garīgās, gan organiskās sastāvdaļas. Patiesībā delīrijs nav viens simptoms, bet gan viss simptomu komplekss. Delīrijam daudzi no šiem simptomiem ir kopīgi ar garīgām slimībām, taču attiecīgie cēloņi vienmēr ir fiziski (organiski).

Delīrijs: simptomi

  • Apziņas un uztveres traucējumi, bieži vien ar atmiņas traucējumiem un orientācijas zudumu. Ir iekļauti arī domāšanas traucējumi ar kognitīviem traucējumiem.
  • Psihomotors uzbudinājums ar spēcīgu vēlmi kustēties un neregulāras sānslīdes kustības (jaktācijas). Bieža izgulēšanās.
  • pārspīlēta jautrība un/vai nepamatota trauksme (afektīvi traucējumi).
  • miega traucējumi
  • viegla aizkaitināmība un uzbudinājuma stāvokļi

Papildus šiem pārsvarā psiholoģiskajiem simptomiem delīrija laikā parasti parādās fiziskas slimības pazīmes. Tos izraisa piespiedu nervu sistēma, un tos sauc par neiroveģetatīviem simptomiem:

  • drudzis līdz 38.5 ° C
  • paaugstināts asinsspiediens un paātrināts pulss
  • pastiprināta svīšana (hiperhidroze)
  • dažreiz pārmērīgi ātra un dziļa elpošana (hiperventilācija)
  • trīce, ko sauc arī par trīci (īpaši spēcīga delīrija tremens gadījumā)

Bieži vien simptomi ilgst tikai stundas vai dienas, pirms tie izzūd un beidzot izzūd. Tomēr bez ārstēšanas delīrijs var izraisīt nopietnas sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas komplikācijas, kas var izraisīt nāvi.

Divu veidu delīrijs

Medicīnas speciālisti izšķir divus delīrija veidus:

  • Turpretim hiporeaktīvajam delīrijam raksturīgs vispārējs palēninājums – skartās personas izskatās ļoti mierīgas, dažkārt pat apātiskas.

Šiem diviem variantiem nav jābūt atsevišķi, bet tie var mainīties neparedzamos laika intervālos.

Delīrijs: cēloņi un iespējamie traucējumi

Vienkārši izsakoties, delīrija simptomu izraisītājs ir dažu centrālās nervu sistēmas (CNS) ziņojumapmaiņas vielu (neirotransmiteru) nelīdzsvarotība. Šie kurjeri ir svarīgi signālu pārraidei starp nervu šūnām (neironiem). Ir vairāki iespējamie skaidrojumi, kāpēc neirotransmiteru līdzsvars cilvēkiem, kurus tas skar, ir izjaukts un kāpēc, piemēram, tiek sūtīti pārāk spēcīgi signāli:

Saskaņā ar iekaisuma hipotēzi molekulas (tā sauktie citokīni), kas rodas lielu iekaisumu gaitā, var arī traucēt neirotransmiteru izdalīšanos un tādējādi veicināt delīriju. Īpaši sistēmiska iekaisuma gadījumā – piemēram, smagu infekciju veidā – pastāv zināms risks.

Visbeidzot, savu lomu spēlē arī stress. Proti, tas nodrošina stresa hormonu (noradrenalīna, glikokortikoīdu) izdalīšanos, kas var ietekmēt CNS.

  • CNS slimības: piem. Parkinsona slimība, epilepsija, meningīts, migrēna, traumatisks smadzeņu bojājums, smadzeņu asiņošana utt. Delīrijs bieži rodas arī demences gadījumā.
  • Audzēju slimības: īpaši mirstības fāzē delīrijs ir izplatīts simptoms vēža slimniekiem.
  • Ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi: iespējamie cēloņi ir nepietiekama šķidruma uzņemšana (īpaši gados vecākiem cilvēkiem) vai noteiktu medikamentu lietošana.
  • Infekcijas un drudzis
  • Ķirurģiskās procedūras anestēzijā: atveseļošanās fāzē pēc operācijām dažiem pacientiem rodas delīrijs (tranzīta sindroms).
  • Dažas zāles, īpaši tās, kas iedarbojas uz neirotransmiteriem, piemēram, tā sauktās antiholīnerģiskās vielas (piemēram, zāles nesaturēšanai, Parkinsona zāles, zāles pret sliktu dūšu un vemšanu).
  • Visu veidu narkotikas, ieskaitot alkoholu
  • Skābekļa deficīts (hipoksija)

Delirium tremens (atcelšanas delīrijs)

Tāpat kā citus delīrija veidus, delīriju tremens izraisa arī dažu CNS raidītāju sistēmu nelīdzsvarotība. Principā visi iepriekš minētie simptomi var parādīties arī šeit, palielinoties halucinācijām:

  • ainaviski optiskās un taustes halucinācijas (piemēram: tārpi, vaboles vai baltas peles, kas skrien pāri paša ādai)
  • retāk: dzirdes maņu maldi, piemēram, iedomāta marša mūzika vai trokšņi
  • paranoja un citi maldi

Turklāt delīrija tremens gadījumā priekšplānā dabiski ir tāda paša nosaukuma trīce. Tomēr spēcīga trīce ne vienmēr ir klāt.

Delīrijs: Kad jums vajadzētu redzēt ārstu?

Delīrijs: Ko dara ārsts?

Vairumā gadījumu ārsts jau var diagnosticēt "delīriju", pamatojoties uz pacienta simptomiem. Pēc tam delīrija smagumu var noteikt, izmantojot noteiktas pārbaudes procedūras (CAM).

Tas padara vēl svarīgāku rūpīgi reģistrēt pacienta slimības vēsturi (anamnēzi): Kādi ir jau esošie apstākļi? Vai ir kāda pārmērīga alkohola lietošana? Kāda ir pacienta dzīves situācija? Šie un citi jautājumi ir svarīgi delīrija diagnosticēšanai. Šeit īpaši svarīgi ir tuvinieku izteikumi, jo cietušās personas parasti nespēj sazināties.

  • Elektrokardiogrāfija (EKG), lai varētu izslēgt sirdsdarbības traucējumus
  • Sirds ultraskaņa (ehokardiogrāfija)
  • Noteiktu laboratorisko rādītāju (elektrolītu, nieru darbības rādītāju, iekaisuma parametru u.c.) mērīšana
  • cerebrospinālā šķidruma izmeklēšana (CSF punkcija)
  • Elektroencefalogrāfija (EEG) smadzeņu viļņu mērīšanai
  • Datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Delīrija terapija

  • Neiroleptiskie līdzekļi (antipsihotiskie līdzekļi), piemēram, haloperidols: tos galvenokārt lieto hiperaktīvām delīrija formām.
  • Klometiazols: tas ir visbiežāk lietotais līdzeklis delīrija tremens ārstēšanai.
  • Benzodiazepīni (miegazāles un sedatīvi līdzekļi): tos galvenokārt lieto abstinences delīrija gadījumā, taču tos lieto arī citiem delīrija veidiem.

Turklāt, ja iespējams, tiek ārstēts vai novērsts delīrija cēlonis. Ja, piemēram, ir ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi, tie ir jānovērš (piemēram, ar infūziju palīdzību).

Delīrijs: ko jūs varat darīt pats

Papildus medikamentiem delīrija ārstēšanā svarīga loma ir arī citām ārstēšanas koncepcijām. Pats galvenais, pacienta radinieki var palīdzēt. Sākotnēji to jau dara tikai viņu klātbūtne:

Ir arī pētījumi, kas liecina, ka relaksējoša mūzika un smaržas var palīdzēt pacientiem. Tie, kas ņem vērā šos aspektus, var atbalstīt dziedināšanas procesu delīrijā.