Lai novērstu zāļu izraisītas galvassāpes (medikamentu izraisītas galvassāpes), uzmanība jāpievērš indivīda samazināšanai riska faktori. Uzvedības riska faktori
- Narkotiku lietošana
- heroīns
- Virssvars (ĶMI ≥ 25, aptaukošanās).
Medikamenti
- Acetilholīnesterāzes inhibitori (donezepils, galantamīns, rivastigmīns).
- Alfa adrenoreceptoru antagonisti vai alfa blokatori (alfuzosīns, tamsulozīns).
- Pretsāpju līdzekļi [pirms pretsāpju izraisīta MOH vidējais lietošanas ilgums ir 4.8 gadi]
- Pretsāpju līdzekļi, kas nav opioīdi (flupirtīns).
- Bezskābes pretsāpju līdzekļi (NPL) (acetilsalicilskābe (ASA), koksibs, diklofenaks, ibuprofēns, indometacīns, meloksikāms, naproksēns, acetaminofēns / paracetamols)
- Opioīdi (alfentanils, buprenorfīns, dekstropoksifēns, diamorfīns (heroīns) fentanilu, hidromorfons, levometadons, meptazinols, morfīns, nalbufīns, oksikodona, pentazocīns, petidīns, piritramīds, remifentanils, sufentanils, tilidīns, tramadolu).
- Citi pretsāpju līdzekļi
- Antiaritmiski līdzekļi
- Adenozīns, Jā antiaritmiski līdzekļi (ajmalīns).
- Ic antiaritmiski līdzekļi (flekainīds, propafenons).
- II klases antiaritmiski līdzekļi (esmolols, metoprolols).
- IV klases antiaritmiski līdzekļi narkotikas (diltiazems, verapamila).
- Prethelmintu līdzekļi (albendazola, dietilkarbamazīns).
- Antibiotikas
- Aminoglikozīdu antibiotika (paromomicīns).
- Hinoloni (ciprofloksacīns)
- Atvasinājums no rifamicīns (rifaksimīns).
- Epoksīds antibiotikas (fosfomicīns trometamols).
- Makrolīdi (azitromicīnu, klaritromicīns, eritromicīns).
- Nitroimidazoli (metronidazolu).
- Oksazolidinoni (linezolīds)
- Rifampicīns
- Sulfons (dapsons)
- Antiholīnerģiskie (ipratropija bromīds).
- Antidepresanti
- serotonīna antagonisti (dolasetrons, granisetrons, ondansetrons, tropisetrons).
- Selektīvs dopamīna un norepinefrīns atpakaļsaistes absorbcijas inhibitors (NDRI) - bupropions.
- Selektīvs serotonīna atkārtotas uzņemšanas inhibitori (SSRI = Selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors) - citalopramu, dapoksetīns, escitaloprams, fluvoksamīns, paroksetīna, sertralīns.
- Pretepilepsijas līdzekļi
- Karboksamīda atvasinājumi (eslikarbazepīns acetāts).
- Funkcionāli aminoskābes (lakozamīds).
- Klasisks pretepilepsijas zāles (gabapentīns, topiramāts).
- Antihistamīni (cetirizīns, klemastīns, dimetindēns, ketotifēns).
- Pretmalārijas līdzekļi (mākslinieks, atovakvons, hinīns, hlorhinīns, dihidroartemisinīns, lumefantrīns, primakvīns, proguanils).
- Antimona preparāti (pentavalentais antimons).
- Pretsēnīšu līdzekļi, sistēmiski
- Azoli (griseofulvīns)
- Triazola atvasinājumi (ketokonazols)
- Antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiķi) - melperons, risperidons.
- Pretreimatisma narkotikas, nesteroīds - acetilsalicilskābe (KĀ), diklofenaks, ibuprofēns.
- Antisimpatotisks (klonidīnu, urapidils).
- Pretklepus līdzeklis
- Bez opioīdiem pretklepus līdzekļi (levodropropizīns, noskapine, pentoksiverīns).
- Antivertiginosa (betahistīns).
- Anksiolītiskie līdzekļi (hidroksizīns)
- Α2-agonisti (apraklonidīns, brimonidīns, klonidīnu).
- barbiturāti (pentobarbitāls, fenobarbitāls, primidons, tiopentāls).
- Benzodiazepīniem līdzīgas vielas (buspirons).
- Beta blokatori
- Neselektīvie beta blokatori (piemēram, karvedilols, pindolols, propranolols, soltalols).
- Selektīvie beta blokatori (piemēram, atenolols, acebutolols, betaksolols, bizoprolols, celiprolols, nebivolols, metoprolols).
- Beta blokatori, acu pilieni - betaksolols, timolols.
- Betamimetics (sinonīmi: β2-simpatomimētiskie līdzekļi(arī β2-adrenoreceptoru agonisti) - fenoterols, formoterols, heksoprenalīns, indaceterols, olodaterols, ritodrīns, salbutamola, salmeterols, terbutalīns.
- Bioloģiskie līdzekļi (sekukinumabs).
- Kalcija antagonisti (amlodipīns, diltiazems, felodipīns, fendilīns, gallopamils, lacidipīns, lerkanidipīns, nitrendipīns, nifedipīns, nimodipīns, nikardipīns, izradipīns, nisoldipīns, nilvadipīns, manidipīns, verapamils)
- Kalcija kanālu blokatori
- Benzotiazepīni (diltiazems)
- Dihidropiridīni (amlodipīns, felodipīns, izradipīns, lerkandipīns, nikardipīns, nilvadipīns, nisoldipīns, nitrendipīns)
- Fenilalkilamīns (verapamils)
- Kalcijs sensibilizators (levosimendāns).
- Helātu veidotāji (deferoksamīns, deferazirokss, deferiprons).
- Hlorīds kanāla aktivators (lubiprostons).
- Holīnerģiskie līdzekļi (karbahols, fizostigmīns, pilokarpīns).
- Tiešais Xa faktora inhibitors - rivaroksabāns.
- Dipeptidilpeptidāzes 4 inhibitori (DPP-4 inhibitori; gliptīni) - saksagliptīns, sitagliptīns, vildagliptīns
- Dopamīns agonisti (kabergolīns, bromokriptīns).
- Endotelīna receptoru antagonisti (endotelīna receptoru antagonisti) - ambrisentāns, bosentāns.
- Ergotamīns (vilka zobi alkaloīdi).
- Glutamāta modulators (akamprozāts)
- Sirds glikozīdi (digoksīns, digitoksīns(β-acetildigoksīns, ß-metildigoksīns).
- Hormoni
- ADH analogi - desmopresīns
- Pret-androgēnu (ciproterona acetāts, flutamīds).
- Aromatāzes inhibitori (anastrozols, testolaktons).
- Progestīni (dihrogesterons)
- Gonadotropīni (FSH. LH)
- GNRH analogi (buserelīns, buderelīna acetāts, goserelīns, goserelīna acetāts, leuprorelīns, leuporelīna acetāts, nafarelīns acetāts, triptorelīns(triptorelīna acetāts).
- GnRH antagonisti (abarelikss, cetrorelikss, degarelikss).
- Kontracepcijas līdzekļi (estrogēna-progestīna kombinācija).
- LHRH agonisti (goserelīns)
- LHRH analogi
- Estrogēni
- Parathormona analogs (teriparatīds)
- Progesteronu receptoru antagonists (mifepristons).
- Prolaktīns inhibitori (bromokriptīns, kabergolīns, lisurīds, metergolīns, hinagolīds).
- Prostaglandīnu analogi (alprostadils/ prostaglandīns E).
- Prostanoīdi (prostaciklīni) - epoprostenols, iloprosts, treprostinils.
- Somatotropais hormons (STH) - augšana hormoni (somatotropīns; augšanas hormons (GH)).
- Imūnsupresanti (azatioprīns, ciklosporīns (ciklosporīns A), metotreksāts (MTX))
- Imūnterapijas līdzekļi (fingolimods, mitoksantrons, natalizumabs).
- Zarnu pretiekaisuma līdzeklis (sulfasalcīns).
- Vietējie karboanhidrāzes inhibitori (brinzolamīds, dorzolamīds).
- Lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi
- Holesterīna absorbcijas inhibitors - ezetimibs
- HMG-CoA reduktāzes inhibitori (statīni) - atorvastatīns, fluvastatīns, lovastatīns, pravastatīns, simvastatīns
- MAO inhibitori (tranilcipromīns).
- Monoklonāls antivielas - pertuzumabs, trastuzumabs.
- MTOR inhibitori (everolimus, temsirolimus).
- Daudzu tirozīna kināzes inhibitors (vandetanibs).
- Mukolītiskie līdzekļi (acetilcisteīns (ACC), N-acetilcisteīns (NAC); N-acetil-L-cisteīns).
- Muskuļu relaksanti (baklofēnstizanidīns).
- Melnās graudu alkaloīdi (ergotamīni)
- Neirokinīna antagonisti (aprepitants, fosaprepitants).
- Nikotīna antagonists (vareniklīns).
- N-metil-D-aspartāta receptoru antagonists (Memantīns).
- Nitrāti (glicerīns nitrāts, glicerīna trinitrāts, izosorbīda dinitrāts (ISDN), izosorbīda 5-mononitrāts, molsidomīns, nitroglicerīns, nitroprussīds nātrijs).
- Opioīdu antagonisti (loperamīds, nalmefēns, naltreksons).
- Parasimpatomimētiķi
- Netiešie parasimpatomimētiķi (holīnesteresterāzes inhibitori): alkilfosfāti, distigmīns, donepezils, galantamīns, neostigmīns, fizostigmīns, piridostigmīns, rivastigmīns, takrīns
- Fosfodiesterāzes-4 inhibitors / PDE4 inhibitors (apremilast).
- Fosfodiesterāzes-5 inhibitori/ PDE5 inhibitori (sildenafils, tadalafils, vardenafilu).
- Protonu sūkņa inhibitori (protonu sūkņa inhibitori, PPI) - esomeprazols, lansoprazols, omeprazols, pantoprazols, rabeprazols.
- Psihotropās vielas, piemēram, modafinils.
- Retinoīdi (acitretīns, alitretinoīns)
- Reoloģika (pentoksifilīns)
- Selektīvie α1-adrenoreceptoru antagonisti (selektīvie alfa-1-adrenoreceptoru antagonisti; α1-blokatori) - alfuzosīns, doksazosīns, tamsulozīns, terazosīns.
- Sinusa mezgls inhibitors (ivabradīns).
- Spazmolīti (tolterodīns, trospijs hlorīds).
- Stronīta sāls (stroncija ranelāts).
- Simpatomimētiskie līdzekļi
- Klusinātāji
- Triptāni (almotriptāns, eletriptāns, frovatriptāns, naratriptāns, rizatriptāns, sumatriptāns, zolmitriptāns) [ar triptānu saistītā MOH vidējais lietošanas ilgums ir 1.7 gadi].
- Tirozīns kināzes inhibitori (vandetanibs).
- Urikozurika (benzbromarons, probenecīds).
- Vasoaktīvās vielas - alprostadils (prostaglandīns E), dihidralazīns, vazopresīns, diazoksīds.
- Pretvīrusu līdzekļi
- Nukleosa (t) idiskās polimerāzes (NS5B) inhibitori (sofosbuvirs).
- Nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NNRTI) - didanozīns, efavirenzs, nevirapīns, rilpivirīns.
- NS5A inhibitori (daclatasvir, ledipasvir,
- Nukleozīdu analogi (abakavirs, aciklovirs, brivudīns, famciklovirs, foskarnets, ganciklovirs, ribavirīns, telbivudīns, valaciklovirs
- Nukleotīdu analogi (adefovirs, tenofovirs).
- Nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NRTI) - entekavīrs, lamivudīns, stavudīns, zidovudīns.
- Proteāzes inhibitori (PI; proteāzes inhibitori) - atazanavīrs, fosamprenavirs, indinavīrs, lopinavīrs, nelfinavīrs, ritonavīrs, sakvinavīrs.
- Bismuts (bismuta nitrāts, bismuta subcitrāts, bismuta subsalicilāts).
- Citokīni (glatiramēra acetāts, interferons interferons ß-1b).
- Citoreduktīvs narkotikas (anagrelīds).
- Citostatiskās zāles (metotreksāts (MTX))
Primārā profilakse
- Izglītojiet pacientus par attiecībām sāpes zāles un sāpes zāles pārmērīgi lieto galvassāpes.
- Pacienti ar risku zāļu izraisītas galvassāpes regulāri (ik pēc 3-6 mēnešiem) jāvēršas viņu ģimenes ārstam vai neirologam.
