Kā klobazāms darbojas?
Klobazāms ir aktīvā viela no benzodiazepīnu grupas. Šīs vielas palielina paša organisma neirotransmitera GABA (gamma-aminosviestskābes) afinitāti ar tā saistīšanās vietu GABA receptoros.
Klobazāma klātbūtnē palielinās GABA iedarbība uz receptoru. Vairāk hlorīda jonu ieplūst nervu šūnā, padarot to mazāk uzbudināmu. Tādā veidā zāles pastiprina GABA nomierinošo, prettrauksmes un pretkrampju iedarbību.
Kad lieto klobazamu?
Klobazams ir apstiprināts šādām indikācijām:
- akūtu un hronisku spriedzes, uzbudinājuma un trauksmes stāvokļu simptomātiskai ārstēšanai pieaugušajiem (Vācijā, Austrijā, Šveicē) un bērniem un pusaudžiem (tikai Šveicē)
- Papildu terapijai pieaugušajiem un bērniem vecumā no diviem gadiem ar epilepsijas lēkmēm, kas nav bez lēkmēm ar standarta ārstēšanu
Kādas ir klobazāma blakusparādības?
Tipiskas klobazāma blakusparādības ir nogurums, miegainība, reibonis un redzes traucējumi. Salīdzinoši bieži rodas arī miegainība, muskuļu vājums un gremošanas traucējumi.
Pat pareizi lietojot, klobazāms var būtiski pasliktināt jūsu reakcijas spēju. Tādēļ piesardzības nolūkos pirmajās ārstēšanas dienās nevajadzētu vadīt transportlīdzekli vai apkalpot smagus mehānismus.
Sīkāka informācija par blakusparādībām ir atrodama jūsu Clobazam zāļu lietošanas instrukcijā. Sazinieties ar savu ārstu vai farmaceitu, ja Jums rodas nevēlamas blakusparādības vai rodas aizdomas par tām.
Kā lietot Clobazam
Klobazams ir pieejams tablešu un sulas veidā.
Klobazāma tabletes
Klobazāma tabletes ir pieejamas desmit un 20 miligramu stiprumos.
Parastā sākumdeva pieaugušajiem ir 20 miligrami klobazāma dienā. Ja nepieciešams, šo daudzumu var palielināt līdz 30 miligramiem.
Vecāki pacienti parasti jutīgāk reaģē uz aktīvo vielu. Šajā gadījumā pietiek ar dienas sākumdevu no desmit līdz 15 miligramiem.
Maksimālā dienas deva pieaugušajiem ir 80 miligrami klobazāma.
Parasti klobazāmu nedrīkst lietot ilgāk par astoņām līdz divpadsmit nedēļām akūtu un hronisku spriedzes, uzbudinājuma un trauksmes stāvokļu ārstēšanai.
Bērni no sešu gadu vecuma, kuri saņem klobazāmu kā papildu ārstēšanu epilepsijas ārstēšanai, parasti sāk ar pieciem miligramiem dienā. Pēc tam šo klozabama devu pakāpeniski palielina līdz balstdevai no 0.3 līdz 1.0 miligramiem uz kilogramu ķermeņa masas.
Bērniem līdz sešu gadu vecumam ir pieejams īpašs sulas preparāts (skat. zemāk).
Klobazāma sula
Klobazāma sula Vācijā ir pieejama koncentrācijā viens vai divi miligrami klobazāma mililitrā. Austrijā ir reģistrēti tikai preparāti ar vienu miligramu mililitrā, Šveicē vispār nav.
Bērniem no divu gadu vecuma devu aprēķina, pamatojoties uz ķermeņa masu. Parastā sākumdeva ir 0.1 miligrams klobazāma uz kilogramu ķermeņa masas. Pēc tam to pakāpeniski palielina atkarībā no indivīda reakcijas uz ārstēšanu.
Dažreiz ārsti izraksta sulu arī pusaudžiem un pieaugušiem pacientiem (piemēram, rīšanas traucējumu gadījumā).
Kad nedrīkst lietot Clobazam?
Klobazamu parasti nedrīkst lietot šādos gadījumos:
- Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu
- myasthenia gravis (autoimūna muskuļu slimība)
- Smagi elpošanas funkcijas traucējumi
- Miega apnojas sindroms (elpošanas regulēšanas traucējumi miega laikā, kad plaušas netiek pietiekami ventilētas un/vai vispār netiek ventilētas īsu elpošanas pārtraukumu dēļ)
- Smaga aknu disfunkcija
- Akūta intoksikācija ar centrālajiem depresantiem (piemēram, alkohols, psihotropās zāles, miegazāles)
- Alkohola, narkotiku vai medikamentu atkarība (pašreizējā vai pagātnē)
- zīdīšanas
- bērniem līdz divu gadu vecumam (nepietiekamu datu dēļ)
Klobazāms var mijiedarboties ar citām zālēm ar sedatīvu efektu, tostarp, piemēram:
- Opioīdi (spēcīgi pretsāpju līdzekļi, piemēram, morfīns un hidromorfons)
- Antipsihotiskie līdzekļi (zāles pret psihotiskiem simptomiem, piemēram, levomepromazīns, olanzapīns un kvetiapīns)
- Anksiolītiskie līdzekļi (anksiolītiskie līdzekļi, piemēram, gabapentīns un pregabalīns)
- vecākas zāles pret alerģiju (piemēram, difenhidramīns un hidroksizīns)
Epilepsijas papildterapijā ārsti vienmēr kombinē klobazāmu ar vienu vai vairākiem pretepilepsijas līdzekļiem. Tāpēc mijiedarbība ar šīm aktīvajām vielām ir īpaši svarīga:
- Valproiskābe un fenitoīns, kuru līmenis asinīs var paaugstināties klobazāma dēļ
- Fenitoīns, kas paātrina klobazāma sadalīšanos
- Stiripentols un kanabidiols, kas aizkavē klobazāma sadalīšanos
Klobazams tiek sadalīts aknās, izmantojot citohroma P450 enzīmu 2C19 (CYP2C19). Tāpēc šī enzīma inhibitori palēnina aktīvās vielas izdalīšanos. Parasti tā deva ir jāpielāgo. Zināmie CYP2C19 inhibitori ir:
- Flukonazols (pretsēnīšu līdzeklis)
- Fluvoksamīns (antidepresants)
- Omeprazols, esomeprazols (zāles pret grēmām)
Klobazāms pastiprina muskuļu relaksantu (muskuļu relaksantu) iedarbību. Tas var palielināt kritienu risku, īpaši gados vecākiem pacientiem.
Pastāstiet savam ārstam vai farmaceitam par visām zālēm (tostarp bezrecepšu un augu izcelsmes zālēm) un uztura bagātinātājiem, ko lietojat (vai jūsu bērns). Tādā veidā iespējamās mijiedarbības var tikt noskaidrotas iepriekš. Informāciju par mijiedarbību atradīsit arī zāļu Clobazam lietošanas instrukcijā.
Klobazāms grūtniecības laikā
Ierobežotā pieredze par klobazāma lietošanu grūtniecības laikā neliecina par nopietnām anomālijām bērnam. Tomēr tā lietošana grūtniecības laikā ir ieteicama tikai tad, ja paredzamais ieguvums pārsniedz iespējamo risku.
Charité – Universitätsmedizin Berlin eksperti dod priekšroku prometazīnam grūtniecēm ar akūtu spriedzes, uzbudinājuma un trauksmes stāvokli. Klonazepāms var būt vēlams papildu pretepilepsijas ārstēšanai.
Ja esat noraizējies par to, vai jums vajadzētu lietot klobazāma zāles, neskatoties uz to, ka esat grūtniece, konsultējieties ar savu ārstu.
Kā iegūt zāles, kas satur klobazamu
Klobazams ir pieejams pēc receptes Vācijā, Austrijā un Šveicē.
