Vestibulārās funkcijas traucējumi: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Vestibulārais orgāns ir daļa no iekšējās auss. Tās funkcija ir kontrolēt līdzsvarot (vestibulārais orgāns). Ja rodas problēmas ar vestibulāro orgānu, var rasties reibonis. Vestibulārais orgāns sastāv no trim pusapaļiem kanāliem un abām struktūrām, ko sauc par makulas orgāniem (saccule un utriculus). Arkādes, kas piepildītas ar endolimfu, veido rotācijas maņu orgānu. Makulas orgāni izjūt ķermeņa translācijas paātrinājumu telpā. Šādi iegūtā maņu informācija tiek pārraidīta caur VIII. Galvaskausa nervs (Nervus vestibulocochlearis) līdz attiecīgajiem nervu kodoliem smadzeņu stumbra (vestibulārie kodoli). Divpusējā vestibulopātijā (BV) ir divpusēja zemāka funkcija vai mazspēja vestibulārais nervs un / vai vestibulārā orgāna. Akūta vienpusēja vestibulopātija var būt saistīta ar latentās reaktivizāciju herpess simplex vīrusa (HSV) -1 infekcija. Labdabīgā perifērā paroksizmālā pozicionāls vertigo (BPPV), Meniere slimībaun vestibulārā paroksizmija, ir vienpusēja paroksizmāla patoloģiska ierosme vai, retāk, vestibulārais nervs un / vai vestibulārie orgāni. Vestibulārajā paroksizmijā tiek pieņemts, ka asinsvadu, nervu un vestibulārā kontakts ir cēlonis, kas tomēr tiek atklāts, attēlveidojot arī līdz 45% no visiem veselajiem indivīdiem ?! Vestibulārās funkcijas traucējumi ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ:

• Orgāns līdzsvarot: maņu epitēlijs un otolītu vecums.
• Vestibulārie kodoli: neironu skaita samazināšanās par aptuveni 3% desmitgadē no 40 līdz 50 gadu vecumam.
• Kardiovaskulārā sistēma: tas ierobežo sirds kompensācijas spēju.

Etioloģija (cēloņi)

Perifēro-vestibulārie cēloņi (labirinta vai / un retrolabirintīna zonas traucējumi).

• Divpusēja vestibulopātija (BV), piem.
  • Kogana sindroms
  • Divpusēja Menjēra slimība
  • Ģimenes vestilopātija
  • Meningīts (meningīts)
  • Iedzimtas (angorigēnas) malformācijas
• Akūta vai subakūta vienpusēja vestibulārā disfunkcija (ietekmē labirintu un / vai vestibulārais nervs).
• Nepietiekamas peroksālās vestibulārās sistēmas paroksizmālās stimulēšanas parādības, piemēram, labirints:
  • Labdabīgs paroksizmāls pozicionāls vertigo (BPLS).
  • Vestibulārā nerva vestibulārā paroksizmija.

Centrālā vestibulārā forma reibonis (bojājumi gar vestibulāriem savienojumiem no vestibulārajiem kodoliem iegarenajā smadzenē līdz okulomotorajiem kodoliem un integrācijas centriem rostral midbrain un vestibulocerebellum, talāmuun vestibulārā garoza temporoparietālajā smadzenes (Brandt et al., 2004)).

• Smadzeņu stumbra bojājumi
• Parkinsona slimība (kratot slimību; kratot paralīzi).
• Multiplā skleroze (MS)
• Smadzeņu asinsvadi - traucējumu dēļ asinis plūsma uz centrālo nervu sistēmas.
• Smadzeņu bojājumi - bojājums smadzenītes.

Organiski cēloņi, kas nav vestibulāri

• Hroniska hipoksija (trūkst skābeklis piegāde audiem).
• Dempinga sindroms (šķidra un cieta ēdiena gāšana no kuņģa tievajās zarnās)
• Elektrolītu traucējumi, dehidrēšana (šķidruma deficīts).
• Hematopoētiskās slimības (asinis slimības).
• Reibumi (alkohols, narkotikas un citas kaitīgas vielas).
• Sirds un asinsvadu cēloņi (sirds un asinsvadu slimības).
  • Bradikardijas (sirdsdarbība ir mazāka par 60 sitieniem minūtē) un tahikardijas (sirdsdarbība pārsniedz 100 sitienus minūtē) aritmijas
  • Hipotoniska (“saistīta ar zemu asinis spiediens ”) regulēšanas traucējumi.
  • Pašreizējie ceļa šķēršļi
    • Basilar migrēna
    • Vertebrobasilar nepietiekamība
    • Subklāvijas nozagšanas sindroms
  • Strukturālie sirds slimība ar samazinātu sirds izsviedi (HMV).
• Oftalmoloģiskie (“ar acīm saistīti”) cēloņi.
  • Katarakta (katarakta)
  • Acu reibonis ( "reibonis, ko izraisa acs).
  • Retinopātija (tīklenes slimības).
• Farmakogēnie cēloņi (skatīt sadaļu “Reibonis zāļu lietošanas dēļ”).
• Polineuropatija
• Metabolisma slimības
  • ZEg hipoglikēmija (zems asins līmenis cukurs).
• Traumu izraisīts reibonis (traumatisks smadzeņu traumas (TBI); kakla mugurkaula deformācijas).

Menjēra slimība

Patoģenēze (slimības attīstība)

Precīzs Menjēra slimības izraisītājs nav zināms. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar daudzfaktoru ģenēzes iekšējās auss homeostāzes traucējumiem: Ir skaidrs, ka endolimfātisko hidropu (endolimfas hidropu; palielināta ūdens vai serozā šķidruma sastopamība) veidošanās notiek endolimfa reabsorbcijas traucējumu ( bagāts ar kāliju) iekšējā ausī. Tas sajaucas ar perilimfu (limfai līdzīgs šķidrums starp iekšējās auss membrānisko un kaulaino labirintu; kurā ir maz kālija) un bojā dzirdes nerva nervu šķiedras.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

• Veģetatīvi nestabili indivīdi

Uzvedības cēloņi

• Stimulantu lietošana
  • Pārmērīga alkohola lietošana (atkarība no alkohola)
  • Nikotīna lietošana (atkarība no nikotīna)
• Psihiskā stresa situācija

Cēloņi, kas saistīti ar slimību

• Alerģijas, nenoteiktas
• Vīrusu reaktivācija, nenoteikta

Labdabīgs paroksizmāls pozicionāls vertigo (BPLS)

Sinonīms: labdabīgs perifērs paroksizmāls pozicionāls vertigo (BPPV).

Patoģenēze (slimības attīstība)

Labdabīga paroksizmāla vertigo cēlonis ir canalolithiasis vai cupulolithiasis. Tas attiecas uz nelielu konkretizāciju (akmeņu) klātbūtni aizmugurējā vai horizontālā lokveida kanālā (Zervas orgāns) līdzsvarot) sakarā ar tā paša atdalīšanos no iekšējās auss otolīta orgāniem. Iespējamie cēloņi ir novecošanās procesi. 95% gadījumu etioloģija joprojām ir neskaidra.

Etioloģija (cēloņi)

Uzvedības cēloņi

• Galvas pagriešana var izraisīt krampjus; it īpaši no rīta

Ar slimību saistīti cēloņi

Ausis - mastoidālais process (H60-H95).

• Meniere slimība

Psihe - nervu sistēma (F00-F99; G00-G99)

• Migrēna, vestibulārā

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

• Traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI) - šeit salīdzinoši bieži divpusējs BPLS.

Tālāk

• Stāvoklis pēc akūtas vienpusējas vestibulopātijas (“postinfectious BPLS”).
• Ilgstoša gulēšana

Neuropathia vestibularis

Patoģenēze (slimības attīstība)

Vestibulārā neirīta gadījumā iekaisuma process izraisa vestibulārā nerva akūtu neveiksmi. Tas var būt pilnīgs vai nepilnīgs. Etioloģija (cēloņi) nav zināma.

Divpusēja vestibulopātija

Patoģenēze (slimības izcelsme)

Vestibulārā slimība, kurai raksturīga pilnīga labirintu un / vai vestibulārā mazspēja vai nepilnīgs deficīts nervi. Aptuveni 50% gadījumu cēlonis nav zināms (idiopātisks).

Divpusējās vestibulopātijas sekundārās formas etioloģija (cēloņi)

Ar slimību saistīti cēloņi

Ausis - kārpu process (H60-H95).

• Meniere slimība

Psihe - nervu sistēma (F00-F99; G00-G99)

• meningīts (meningīts).

Medikamenti

• Aminoglikozīdi - aktīvās vielas no antibiotikas (narkotikas lieto pret bakteriālām infekcijām).

Vestibulārā paroksizmija

Patoģenēze (slimības attīstība)

Cēloņsakarā notiek VIII saspiešana. Galvaskausa nervs smadzenes kāts ir klāt.

Etioloģija (cēloņi)

Ar slimību saistīti cēloņi

Psihe - Nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).

• VIII saspiešana. Galvaskausa nervs smadzenes kāts.

Zāles (vertigo farmakogeniski cēloņi)

• Alfa-2 agonists (tizanidīns).
• Alfa bloķētājs (doksazosīns, yohimbine).
• Alfa-simpatolītiskie līdzekļi (fenoksibenzamīns).
• Pretsāpju līdzekļi
  • Koksibi (COX-2 inhibitori) - celekoksibs, parekoksibs
  • Pretsāpju līdzekļi, kas nav opioīdi (flupirtīns).
  • Bezskābie neopioīdie pretsāpju līdzekļi (metamizols).
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas (NPL) - acetilsalicilskābe (KĀ), diklofenaks, ibuprofēns, indometacīns, meloksikāms, naproksēnu, piroksikāms.
  • Opiāti vai opioīdi (alfentanils, apomorfīns, buprenorfīns, kodeīns, dihidrokodeīns, fentanils, hidromorfons, loperamīds, morfīns, metadons, nalbuphīns, naloksons, naltreksons, oksikodons, pentazocīns, petidīns, pirididīns, piridididapidid, pirifidanilfetamīns, remifolamīns
• Angiotensijas II receptoru antagonisti (AT-II-RB; ARB; angiotenzīna II receptoru 1. apakštipa antagonisti; angiotenzīna receptoru blokatori; AT1 receptoru antagonisti, AT1 receptoru blokatori, AT1 antagonisti, AT1 blokatori; angiotenzīna receptoru blokatori, sartāni) - eprosartāns, kandesartāns, irbesartāns, losartāns, olmesartāns, telmisartāns, valsartāns.
• Prethelmintu līdzekļi (albendazola, dietilkarbamazīns, mebendazols, niklosamīds).
• Antiaritmiski līdzekļi
  • Ic klase antiaritmiski līdzekļi (flekainīds, propafenons).
  • Ib antiaritmiski līdzekļi (lidokaīns).
  • II klases antiaritmiski līdzekļi (esmolols, metoprolols).
  • IV klases antiaritmiskie līdzekļi (diltiazems, verapamila).
  • Neklasificēts (adenozīns).
• Antibiotikas
  • Aminoglikozīdi (amikacīns, apramicīns, ģenētīns, gentamicīns (gentamicīns), gentamicīni, higromicīns B, kanamicīns, netilmicīns, neomicīns, paromomicīns, spektinomicīns, streptomicīns, tobramicīns).
  • Hinoloni (cinoksacīns, ciprofloksacīns kliohinols, danofloksacīns, difloksacīns, enrofloksacīnsfleroksacīns, flumequin, gatifloksacīns, grepafloksacīns, ibafloksacīns levofloksacīnam, Marbofloksacīns moksifloksacīns, nalidiksīnskābe, norfloksacīns, ofloksacīns, orbifloksacīns, oksolīnskābe, pipemidīnskābe, sarafloksacīns, sparfloksacīns, tēmafloksacīns, nadifloksacīns).
  • Nitroimidazoli (metronidazolu, tinidazols).
  • Sulfonamīdi
  • Tuberkulostatiķi (rifampicīns)
• Antiholīnerģiskie (atropīns, butilskopopolamīns).
  • Aclidinium, biperidenen, darifenacin, glycopyrronium, ipratropium bromide, metixene, metantelinium bromide, oxybutynin, phenoxybenzamine, propiverine, scopolamine, solifenacin, tiotropium, tolterodine, trihexyphenidyl, trosplium hlorīds
• Antidepresanti
  • Netipiski antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi) - kvetiapīns
  • Bupropions
  • Selektīvs serotonīna atkārtotas uzņemšanas inhibitori (SSRI = Selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors) - citalopramu, dapoksetīns, escitaloprams, fluvoksamīns, paroksetīna, sertralīns.
  • serotonīna receptoru agonisti - triptāni (almotriptāns, eletriptāns, frovatriptāns, naratriptāns, rizatriptāns, sumatriptāns, triptāni, zolmitriptāns).
  • Triciklisks antidepresanti (amitriptilīnsamitriptilīna oksīds, klomipramīns, desipramīns, doksepīns, imipramīns, opipramols, nortriptilīns, trimipramīns).
• Pretdiabēta zāles (glimepirīds, insulīna, repaglinīds).
• Antidiarrālie medikamenti (loperamīds)
• Pretepilepsijas līdzekļi
  • AMPA receptoru antagonists (perampanels).
  • Karboksamīda atvasinājumi (eslikarbazepīns acetāts).
  • Funkcionāli aminoskābes (lakozamīds).
  • KCNQ2 / 3 nazis (retigabīns)
  • Klasisks pretepilepsijas zāles (karbamazepīns, gabapentīns, okskarbazepīns, fenitoīns, pregabalīna, topiramāts).
• Antifibrinolītisks (traneksamīnskābe).
• Antihistamīni (cetirizīns, klemastīns, dimetindēns, ketotifēns).
• Pretmalārijas līdzekļi (mākslinieks, artesunāts, atovakvons, hinīns, hlorhinīns, dihidroartemisinīns, hidroksihlorhinīns, lumefantrīns, proguanils).
• Pretsēnīšu līdzekļi (amfotericīns B, griseofulvīns, ketokonazols).
• Antiparkinsonijas aģenti (amantadīns).
• Antivertiginosa (piemēram, dimenhidrināts, skopolamīns).
• Antisimpātiskie līdzekļi (urapidils).
• Pretklepus līdzekļi
  • Opioīdi (kodeīns, dihidrokodeīns, hydrocodone).
  • Bez opioīdiem pretklepus līdzekļi (levodropropizīns, noskapine, pentoksiverīns).
• Benzodiazepīniem līdzīgas vielas (buspirons).
• Beta blokatori, sistēmiski
  • Neselektīvie beta blokatori (piemēram, karvedilols, pindolols, propranolols, soltalols).
  • Selektīvie beta blokatori (piemēram, atenolols, acebutolols, betaksolols, bizoprolols, celiprolols, nebivolols, metoprolols).
• Betamimetics (sinonīmi: β2-simpatomimētiskie līdzekļi(arī β2-adrenoreceptoru agonisti) - fenoterols, formoterols, heksoprenalīns, indaceterols, olodaterols, ritodrīns, salbutamola, salmeterols, terbutalīns.
• Kalcijs antagonisti (amlodipīns, cinnarizīns, diltiazems, felodipīns, fendilīns, gallopamils, lacidipīns, lerkanidipīns, nitrendipīns, nifedipīns, nimodipīns, nikardipīns, izradipīns, nisoldipīns, nilvadipīns, manidipīns, verapamila).
• Kalcijs sensibilizators (levosimendāns).
• Zarnu terapeitiskie līdzekļi (antiflogistiski) - mezalazīns.
• Dipeptidilpeptidāzes 4 inhibitori (DPP-4 inhibitori; gliptīni) - saksagliptīns, sitagliptīns, vildagliptīns).
• Tiešais Xa faktora inhibitors - rivaroksabāns.
• Diurētiskie līdzekļi
  • kālijssaudzējošs diurētiskie līdzekļi (triamterēns).
• Dopamīns antagonisti (prometazīns, levomepromazīns).
• Hormoni
  • Dopamīns agonisti (bromokriptīns, kabergolīns, lisurīds).
  • Dopamīns antagonisti (domperidons, metoklopramīds (MCP).
  • Progestogēni (etonogestrels, medroksiprogesterona acetāts, medrogestons, norelgestromīns, noretisterons/ norgestrela atvasinājums).
  • Glikokortikoīdi (prednizolona).
  • Kontracepcijas līdzekļi (estrogēna-progestīna kombinācija)
  • Estrogēni
  • Prolaktīns inhibitori (bromokriptīns, kabergolīns, lisurīds, metergolīns, hinagolīds).
  • Prostanoīdi (prostaciklīni) - epoprostenols, iloprosts, treprostinils.
  • Tirostatisks narkotikas (karbimazols, tiamazols).
• Hipnotiskie līdzekļi (fenobarbitāls)
• Imūnterapijas līdzekļi (natalizumabs)
• Vietējie anestēzijas līdzekļi (lidokaīns, mepivakaīns, prokaīns).
• magnijs
• MAO inhibitors (tranilcipromīns)
• Monoklonāls antivielas - pertuzumabs, trastuzumabs.
• Mukolītisks (guaifenesīns)
• Daudzu tirozīna kināzes inhibitors (vandetanibs).
• Muskuļu relaksanti (baklofēnstizanidīns).
• Neirokinīna antagonisti (aprepitants, fosaprepitants).
• Nikotīnskābe
• Nitrāti (glicerīns nitrāts, glicerīna trinitrāts, izosorbīda dinitrāts (ISDN), izosorbīda 5-mononitrāts, molsidomīns, nitroglicerīns, nitroprussīds nātrijs).
• Norepinefrīns atkārtotas uzņemšanas inhibitors (atomoksetīns).
• N-metil-D-aspartāta receptoru antagonists (Memantīns).
• Opioīdu antagonisti (loperamīds, nalmefēns, naltreksons).
• Fosfodiesterāzes V inhibitori (PDE-5 inhibitori) - sildenafils, tadalafils, vardenafilu.
• Protonu sūkņa inhibitori (protonu sūkņa inhibitori, PPI; skābes blokatori) - esomeprazols, lansoprazols, omeprazols, pantoprazols, rabeprazols.
• Reoloģika (naftidrofurils, pentoksifilīns).
• Sedatīvi līdzekļi (barbiturāti, benzodiazepīnu).
• Selektīvie α1-adrenoreceptoru antagonisti (selektīvie alfa-1-adrenoreceptoru antagonisti; α1-blokatori) - alfuzosīns, doksazosīns, tamsulozīns, terazosīns.
• Sinusa mezgls inhibitors (ivabradīns).
• Simpatomimētiskie līdzekļi (norepinefrīns, epinefrīns).
• Trankvilizatori (diazepāms)
• Tirozīns kināzes inhibitori (vandetanibs).
• Vazoaktīvās vielas (cilostazols, naftidrofurils, diazoksīds).
• Pretvīrusu līdzekļi
  • Kodolsintēzes inhibitori (enfuvirtīds)
  • Nukleosa (t) idiskās polimerāzes (NS5B) inhibitori (sofosbuvirs).
  • Nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NNRTI) - efavirenzs, nevirapīns, rilpivirīns.
  • Nukleozīdu analogi (aciklovirs, brivudīns, cidofovirs, entekavīrs, famciklovirs, fosarnets, ganciklovirs, telbivudīns, valaciklovirs).
  • Nukleotīdu analogi (adefovirs, tenofovirs).
  • Nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NRTI) - abakavirs, didanozīns, entekavīrs, lamivudīns, stavudīns, zidovudīns).
  • Proteāzes inhibitori (PI; proteāzes inhibitori) - boceprevirs.
• Citostatiskās zāles (metotreksāts (MTX))

Skatiet arī sadaļu “Narkotiku izraisīti antiholīnerģiski efekti”, ja piemērojams.

Iedarbība uz vidi - intoksikācijas (saindēšanās)

• Narkotiku lietošana
• Oglekļa monoksīds
• Oglekļa tetrahlorīds
• Dzīvsudrabs