Viela
Amitriptilīns pieder antidepresantu grupai. Precīzāk, tas pieder triciklisko antidepresantu grupai. Kopā ar vielām imipramīns, klomipramīns, desipramīns un doksepīns, amitriptilīns ir viens no pazīstamākajiem un visbiežāk izrakstītajiem medikamentiem šajā vielu grupā.
Katru sekundi starp pretējiem nervu galiem notiek tā saukto kurjera vielu izdalīšanās. Šīs kurjera vielas ietver adrenalīnu, noradrenalīns, serotonīna, dopamīna un vairāki citi. Ar šo izlaidumu nervi sazināties savā starpā.
Tas ir vienīgais veids, kā var pārnest stimulus un smadzenes prot domāt un kontrolēt garastāvokli un emocionālās sajūtas. Antidepresantu narkotikas ir vērstas uz jutīgajiem līdzsvarot šo neirotransmiteru atbrīvošanās. Izdalīto neirotransmiteru daudzumu var ietekmēt dažādi.
Pēc tam, kad tie ir atbrīvoti, tie tiek absorbēti no plaisas starp nervi, padarīts neefektīvs un pēc tam atkal atbrīvots nākamās nervu darbības laikā. Šis neiromeditors absorbciju var bloķēt. Rezultātā tie paliek ilgāk starp nervi (sinaptiskā sprauga) un tur var būt ilgāks efekts.
Attiecībā uz darbības mehānismu akūtā ietekme ir jānošķir no ilgtermiņa ietekmes. Lietojot īsu laika periodu, tricikliskie antidepresanti kavē iepriekšminēto norepinefrīna atpakaļsaistes mehānismu, serotonīna un dopamīna. Ilgstoša amitriptilīna lietošana izraisa to receptoru samazināšanos, kuriem neirotransmiteri saistās un darbojas (beta receptori).
Tajā pašā laikā alfa receptori ir vairāk regulēti un jutīgāki pret neirotransmiteriem. Tas noved pie vispārēja piedziņas pieauguma. Turklāt frontālajā daļā ir palielināta kurjera vielas gamma-amino-sviestskābes aktivitāte smadzenes kad zāles lieto ilgāku laiku. Tiek pieņemts, ka cita starpā šī aktivitāte tiek samazināta depresija un amitriptilīnam tādējādi var būt depresiju mazinoša iedarbība. Amitriptilīnam ir nomierinoša (nomierinoša) iedarbība no pirmās nedēļas, stimulējošā (timerētiskā) iedarbība no otrās nedēļas un garastāvokli paaugstinošā (timoleptiskā) iedarbība no trešās nedēļas.
Amitriptilīna blakusparādības
Lietojot amitriptilīnu, ir visizplatītākās blakusparādības: tas arī pazemina krampju slieksni. Tas var izraisīt krampjus (epilepsija) zem amitriptilīna. Pie sirds, tas var izraisīt aritmiju (sirds ritmiju) un sirds mazspēju.
Turklāt tas var izraisīt izsitumus uz ādas, palielināties aknas vērtības, asinis veidošanās traucējumi, apetītes un svara pieaugums, palielinājās mati augšanas un miega traucējumi un katru dienu nogurums (izdegšanas sindroms) un koncentrēšanās traucējumi. Vairāk par amitriptilīna blakusparādībām varat atrast šeit: Amitriptilīna blakusparādības
- Sausa mute
- Apgrūtināta urinēšana
- Aizcietējums, sirdsdarbības ātruma palielināšanās un
- Intraokulārā spiediena paaugstināšanās (glaukoma). Tāpat kā daudzi citi psihotropās zāles, amitriptilīnam ir vairākas blakusparādības, taču katram pacientam tās ne vienmēr notiek vienādi.
Kaut arī dažiem pacientiem gandrīz pēc gadiem ilgas amitriptilīna lietošanas nav gandrīz nekādu blakusparādību, citi pacienti cieš no vairākiem vienlaikus sastopamiem amitriptilīna blakusparādības. Īpaši bieži svara pieaugums, lietojot amitriptilīnu, rodas atkārtotu bada uzbrukumu un no tā izrietošā pārtikas patēriņa palielināšanās dēļ. Kopumā svara pieaugums ir izplatīta amitriptilīna blakusparādība, ti, tiek ietekmēts viens no desmit pacientiem.
Daži pacienti attīstās diabēts mellitus, ti, tā sauktais diabēts, svara pieauguma un palielinātas pārtikas devas dēļ. Vēl viena izplatīta amitriptilīna blakusparādība ir nogurums. Tas notiek galvenokārt ārstēšanas sākumā, un to var izmantot arī terapeitiski, ja pacientiem ir problēmas aizmigt.
Šajā gadījumā amitriptilīnu var lietot pirms gulētiešanas un tādējādi palīdzēt pacientam atkal atpūsties. Neskatoties uz to, nogurums ir nevēlama amitriptilīna blakusparādība, jo tā ātri var pārvērsties par piedziņas trūkumu, kas depresīviem pacientiem nemaz nav vēlams. Parasti tā sauktie centrālās nervu slimības (ti, blakusparādības, kas ietekmē smadzenes) ir izplatītas un rodas katram desmitajam pacientam.
Papildus nogurumam kā amitriptilīna blakusparādībai, galvassāpes (cefalģija), reibonis (reibonis), agresijas un pastiprinātas trīces (trīce) var rasties arī. Iespējamas arī amitriptilīna izraisītās blakusparādības acī. Šajā gadījumā jo īpaši skolēni var tikt mainīti.
Tie, iespējams, vairs nereaģē uz stimuliem no tālu vai tuvu, lietojot amitriptilīnu, un var rasties tā sauktie acu adaptācijas traucējumi (akomodācijas traucējumi). Tomēr galvenokārt ir jābaidās no centrālajām blakusparādībām, ti, par tām blakusparādībām, kuras kontrolē smadzenes. Tie ietver kustību traucējumus (ataksiju), iepriekš minēto nogurumu un miegainību, apjukumu, koncentrēšanās traucējumus, paaugstinātu trauksmi, izteikti eiforiskus noskaņojumus (mānija), bezmiegs, murgi un reti halucinācijas.
Amitriptilīna blakusparādība, no kuras baidās daudzi vīriešu dzimuma vīrieši, ir dzimumtieksmes un potences zudums (libido zudums līdz jaudas zudumam). Vairāk nekā 10% no visiem pacientiem arī cieš amitriptilīna blakusparādības kas ietekmē sirds. Tie ietver: sirds klupšana (sirdsklauves), pārāk ātra sirdsdarbība (tahikardija) un cirkulācijas problēmas (ortostatiska hipotensija).
Turklāt amitriptilīns var palielināties vai pat pasliktināties sirds mazspēja blakusparādību dēļ. Ļoti reti ir tā sauktais AV bloks, ti, rodas sirds vadīšanas traucējumi, kurus pacients pēc tam uztver kā sirds ritma traucējumus. Dēļ amitriptilīna blakusparādības uz sirds ir obligāta regulāra sirds pārbaude ar EKG.
Kuņģa-zarnu traktu ietekmē arī amitriptilīns, un aizcietējums, nelabums un nožūt mute (kserostomija) ir biežāk sastopamas. Tas pacientam var kļūt tik nepatīkams, ka viņš / viņa var ēst pārtiku tikai ar šķidrumu, jo tās vairs nav pietiekami siekalas iekš mute. Amitriptilīna izraisītās blakusparādības uz ādu ir diezgan reti sastopamas, taču pacienti joprojām svīst vairāk, kas daudziem pacientiem ir ļoti nepatīkami.
Jutības traucējumi (parestēzijas) ir arī starp amitriptilīna blakusparādībām, kas var ietekmēt ādu. Parasti amitriptilīna terapijas sākumā (apmēram pirmajās 2 nedēļās) dominē blakusparādības un antidepresants efekts iestājas tikai pēc apmēram 2 nedēļām. Pēc šīm pirmajām divām nedēļām, kad ķermenis ir pieradis pie jaunajām zālēm, blakusparādībām jābūt vājākām, un amitriptilīna faktiskajai antidepresīvai iedarbībai jābūt spēcīgākai.
Svara pieaugums amitriptilīna terapijas laikā ir viena no biežākajām psihotropo zāļu blakusparādībām. Amitriptilīna lietošanas laikā vairāk nekā 10% no visiem pacientiem iegūst svaru. No vienas puses, tas ir saistīts ar faktu, ka amitriptilīns var pasliktināt gremošanu un tādējādi izraisīt biežāku darbību aizcietējums, un, no otras puses, daudzi pacienti cieš no trakojošs izsalkums vienlaikus lietojot psihotropās zāles.
Tā rezultātā amitriptilīns var izraisīt svara pieaugumu. No otras puses, daži pacienti zaudē svaru, lietojot amitriptilīnu, jo viņi cieš vairāk nelabums un vemšana. Savukārt citi pacienti, lietojot Amitriptyline, nesūdzas ne par svara pieaugumu, ne par svara zudumu. Tomēr, ja pacients pamana, ka amitriptilīna dēļ viņam / viņai ir liels svara pieaugums, steidzami jālemj ar ārstējošo ārstu (psihiatrs) vai var lietot citas psihotropās zāles, jo svara pieaugums var izraisīt arī narkotiku attīstību diabēts cukura diabēts vai sirds problēmas (koronārā sirds slimība).
