Antiparkinsonijas

ietekme

Lielākā daļa antiparkinsonisma narkotikas ir tieši vai netieši dopamīnerģiski. Daži no tiem ir antiholīnerģiski.

Indikācijas

Parkinsona slimība, ieskaitot zāļu izraisītu Parkinsona slimību dažos gadījumos.

Narkotiku ārstēšana

Pārskats par zāļu terapiju:

1. dopamīnerģiski līdzekļi

Levodopas ir prekursors dopamīna un tiek uzskatīta par vissvarīgāko un efektīvāko PD farmakoterapiju. Apvienojot to ar perifēro dekarboksilāzes inhibitoriem, novērš dopamīna veidošanos no levodopas perifērijā:

• Levodopas + benserazīds (Madopar) Detalizēta informācija.
• Levodopas + karbidopa (Sinemet, vispārīgie).

Dopamīna agonisti stimulē centrālos dopamīna receptorus:

• Apomorfīns (šķīdums injekcijām).
• Bromokriptīns (Parlodel)
• Pergolīds (Permax, ārpus tirdzniecības).
• Pramipeksols (Sifrol)
• Ropinirols (Requip, Adatrel)
• Rotigotīns (Neupro)

COMT inhibitori kavē levodopas perifēro metabolismu, izmantojot kateholmetiltransferāzi (COMT):

• Entakapons (Comtan, Stalevo).
• Opikapons (Ongentys)
• Tolkapons (Tasmar)

Monoamīnoksidāzes inhibitori inhibē dopamīna noārdīšanos, inhibējot monoamīnoksidāzes MAO-B:

• Rasagilīns (Azilect)
• Selegilīns (vispārējs, oriģināls: Jumexal).
• Safinamīds (Xadago)

NMDA antagonisti bloķē strāļu NMDA receptorus, samazinot traucēto līdzsvaru starp dopamīnerģisko inhibīciju un holīnerģisko neironu glutaminerģisko stimulāciju:

• Amantadīns (Symmetrel, PK-Merz).

2. centrālie antiholīnerģiskie līdzekļi

Antiholīnerģiskie līdzekļi kavē centrālos holīnerģiskos (muskarīniskos) receptorus un vēju, kas efektīvi novērš stingrību, trīci un akinēziju:

• Biperiden (akinetone - / retard).
• Prociklidīns (kemadrīns)

3. citas aktīvās sastāvdaļas

Holinsesterāzes inhibitorus (antidementijas līdzekļus) lieto Parkinsona demences ārstēšanai:

• Rivastigmīns (Exelon)