Vispārēja informācija
Amfotericīns B ir recepšu medikaments (antimycotic) smagu un ļoti smagu sēnīšu infekciju ārstēšanai. To bieži lieto, ja sēnīšu infekcija skar visu ķermeni (sistēmiski), ti asinis un iekšējie orgāni, un tajā pašā laikā to skaits baltās asins šūnas (leikocīti) ir samazināts. Parasti šīs zāles nedrīkst lietot nelielu vietēju sēnīšu infekciju gadījumā, piemēram, mute, rīkles vai maksts. Tā kā amfotericīnam B ir dažas blakusparādības un tas ir īpaši agresīvs, to bieži lieto kā pēdējās zāles sēnīšu infekciju ārstēšanai pēc tam, kad citas, mazāk agresīvas zāles ir izgāzušās.
Pielietošanas jomas
Amfotericīnu B galvenokārt lieto smagākajām sēnīšu infekcijām, kurām nepieciešama ārstēšana vairāku mēnešu laikā. Cryptococcus neoformans ir viena no visbiežāk sastopamajām sēnītēm, kas izraisa šīs infekcijas. Principā sēnīšu infekcijas var ietekmēt visu ķermeni.
Amfotericīnu B var izmantot:
- Aizdomas par visa organisma sēnīšu infekciju,
- Vietējas barības vada infekcijas (barības vada kandidoze)
- No smadzeņu apvalkiem (meningīts)
- No smadzeņu apvalkiem un smadzenēm (meningoencefalīts)
- Plaušas (pneimonija)
- No locītavām (osteoartikulāra kandidoze)
- Ausu rīkles dobums (orofaringeāla kandidoze)
- No reproduktīvajiem orgāniem un urīnceļiem (uroģenitālā kandidoze). Jo īpaši gadījumā, ja ir inficējusies meninges un smadzenes, ir svarīgi noteikt, kura sēne izraisa simptomus, jo devas ievērojami atšķiras. Turklāt ir svarīgi zināt precīzu pacienta imūno stāvokli un būt informētam par visām HIV infekcijām, jo HIV infekcijas gadījumā imūnā sistēma ir ļoti uzņēmīga pret sēnīšu infekcijām, tāpēc terapija ar Amfotericīnu B jāpielāgo un jāievada ilgāku laiku.
Papildus sēnītēm amfotericīns B ir efektīvs arī pret vienšūņu izraisītām infekcijām, pie kurām pieder, piemēram, Trichonomas, un amēbām. Amfotericīns B nav efektīvs baktērijas or vīrusi. Amfotericīna B blakusparādību dēļ (skatīt blakusparādības) amfotericīnu B mūsdienās bieži lieto kopā ar tauku molekulām vai paša ķermeņa tauku ķermeņiem (liposomām). Lai gan šis maisījums ir ievērojami dārgāks, tas rada mazāk blakusparādību nekā klasiskais Amfotericīns B. Papildus cīņai ar smagām akūtām sēnīšu infekcijām, Amfotericīnu B lieto arī, lai novērstu sēnīšu infekcijas pēc kaulu smadzenes transplantācijas.
Deva un uzņemšana
Pirms zāļu lietošanas ir svarīgi informēt ārstējošo ārstu par jebkādām alerģijām pret amfotericīnu B vai alerģijām pret citām zālēm. Turklāt ārstējošajam ārstam jāzina par visiem citiem medikamentiem, kas veikti, lai izvairītos no mijiedarbības un alerģiskām reakcijām. Amfotericīnu B var ievadīt mute (mutiski), autors asinis (intravenozi, kā infūziju) vai kā krēmu (lokāli). Vietēju infekciju gadījumā uz ādas krēmu ar aktīvo sastāvdaļu var viegli uzklāt uz ādas.
Tomēr parasti amfotericīnu B lieto tikai smagākajām ādas sēnīšu infekcijām. Amfotericīns B kā tablete darbojas tikai lokāli mute un rīkles un nav absorbēts caur gremošanas trakts, tāpēc tas nedarbojas pārējā ķermenī. Sistēmisku infekciju gadījumā, kas ietekmē visu ķermeni, nepieciešama intravenoza ārstēšana ar amfotericīna B infūziju.
Amfotericīna B intravenoza ievadīšana ir ļoti atkarīga no klīniskā attēla. Parasti atkarībā no klīniskā attēla smaguma tiek piešķirts no 0.1 līdz 1 mg uz kilogramu ķermeņa svara dienā. Piemēram, ja tiek pieņemta deva 0.5 mg uz kilogramu ķermeņa svara dienā (0.5 mg / kgkgkgkg / d), pacients vienā dienā saņemtu 40 mg amfotericīna B, ja viņš vai viņa sver 80 kilogramus.
Amfotericīnu B parasti lieto 6 - 8 nedēļas. Ja amfotericīns B jālieto ilgāku laika periodu, ārstējošais ārsts vai cits speciālists var apmācīt pacientu pašam ievadīt injekcijas. Pašārstēšanās gadījumā zāles nekad nedrīkst lietot, ja šķīdums vairs nav kristāldzidrs, bet pienains vai duļķains. Ja deva ir izlaista, par to jāinformē ārstējošais ārsts, lai izlemtu par turpmāko rīcību.