Gentamicīns

Klasifikācija

Gentamicīns pieder aminoglikozīdu grupai. Izšķir aminoklikozīdus ar vispārēju norādi, pie kuriem pieder gentamicīns, tobramicīns un amikacīns, un aminoglikozīdus ar īpašu norādi. Gentamicīns ir pazīstams arī ar tirdzniecības nosaukumu RefobacinR.

efekts

Aminoglikozīdi arī kavē baktēriju augšanu, kavējot baktēriju šūnas olbaltumvielu biosintēzi.

Pielietošanas jomas

Gentamicīns ir plaša spektra antibiotika, kas aptver baktērijas E. coli, Klebsiellen, Proteus vulgaris un Pseudomonas aeroginosa gramnegatīvajā diapazonā un stafilokoki grampozitīvā diapazonā. Pret Streptokoki, Haemophilus un Anaerobes (Bacteroides, Clostridia) tas nav vai ir tikai vāji efektīvs. Galvenās lietošanas jomas ir smagas infekcijas, piemēram, pneimonija, urīnceļu infekcijas, endokardīts, asinis saindēšanās (sepse), inficētas brūces, acu infekcijas, kaulu un mīksto audu infekcijas.

Gentamicīns ir atrodams arī acu pilieni ar antibiotikām or acu ziedes. Tomēr šeit to izmanto ārējai lietošanai. Dexa-gentamicīns acu pilieni bieži lieto, lai ārstētu iekaisumu, ko izraisa uz gentamicīnu jutīgi patogēni.

Blakusefekti

Aminoglikozīdi ir diezgan bagāti ar blakusparādībām. Tās var nogulsnēties nierēs un radīt tur nefrotoksiskus bojājumus. Tomēr niere bojājumi tiek samazināti ar atbilstošu šūnu atjaunošanos pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Var rasties patoloģisks urīna attēls, kurā ir tā sauktie cilindri, šūnas un olbaltumvielas. Turklāt aminoglikozīdiem var būt ausu bojājoša iedarbība, jo tie uzkrājas tā sauktajā auss perilimfā. Šis traucējums var būt arī regresīvs.

Tikai nopietna auss bojājuma gadījumā dzirdes zaudēšana saglabājas pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. It īpaši, ja deva ir pārāk liela, ja zāles lieto pārāk ilgi vai ja niere nepietiekamība netiek ņemta vērā, līdzsvarot var rasties problēmas un reibonis. Tā kā aminoglikozīdi uzkrājas audos, pastāv risks, ka blakusparādības turpinās parādīties arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Papildus alerģijām un asinis veidošanās traucējumi, briesmas nervu bojājumi (neirotoksicitāte), kas var paplašināties līdz elpošanas paralīzei, arī jāpiemin. Īpaši kombinācija ar anestēzijas līdzekļi un citrāts asinis var palielināt neirotoksisku efektu. Lai mazinātu daudzās blakusparādības, devas pielāgošana jāveic niere funkciju pasliktināšanās. Tā sauktās zāles uzraudzība ar ikdienas zāļu līmeņa reģistrēšanu ir arī noderīgi. Gentamicīns jāievada īsas infūzijas veidā vienu reizi dienā vienu stundu, lai izvairītos no pārdozēšanas un mazinātu blakusparādības.