Sudeka slimība, ko sauc arī par sarežģītu reģionālu sāpes sindroms, CRPS I, ir reta slimības forma hroniskas sāpes kas parasti skar vienu roku vai kāja. Sudeka slimība parasti attīstās pēc traumas, operācijas, trieka, Vai sirds uzbrukums, un sāpes nav proporcionāls slimības sākotnējā cēloņa smagumam.
Kas ir Sudeck slimība?
"Sudeka slimība raksturo nepārtraukta dedzināšana un pulsējošs sāpes, parasti rokā, kāja, roku vai kāju. Sudeka slimības īpašības laika gaitā var mainīties un katram cilvēkam atšķirties. Jutība pret pieskārienu vai auksts, sāpīgas vietas pietūkums, izmaiņas āda temperatūra un krāsa ir tikai daži Sudeckas slimības simptomi. Ja izmaiņas notiek mati un parādās nagu augšana, locītavu stīvums, muskuļu spazmas un samazināta skartās ķermeņa daļas kustības amplitūda, stāvoklis bieži ir neatgriezeniska. Sudeka slimību var saasināt emocionāls uzsvars. Pastāvīgu stipru sāpju gadījumā, kas ietekmē tikai ekstremitātes un šķiet nepanesamas, jāvēršas pie ārsta, jo, savlaicīgi diagnosticējot, palielinās izredzes atgūties no Sudeckas slimības.
Cēloņi
Tiek uzskatīts, ka Sudeka slimību izraisa traucēta mijiedarbība starp nervu sistēmas un neatbilstošas iekaisuma reakcijas. Sudeka slimība notiek divos veidos ar līdzīgām pazīmēm un simptomiem, bet ar dažādiem cēloņiem. 1. tipa Sudeka slimība agrāk bija pazīstama kā simpātiskās refleksās distrofijas sindroms, un tā rodas pēc slimības vai traumas, kas tomēr tieši nekaitēja nervi no skartās ekstremitātes. Šis veids ietver vairāk nekā 90 procentus no visiem slimības gadījumiem. 2. tipa Sudeka slimība (kauzalģija) ir saistīta ar tiešu ādas bojājumu nervi. Daudzi Sudeckas slimības gadījumi rodas pēc smagām traumām, piemēram, saspiešanas traumām, lūzumiem vai amputācijām. Citas traumas, kas radušās ķirurģisku procedūru rezultātā, sirds uzbrukumi, infekcijas un pat sastieptas potītes arī var izraisīt stāvoklis.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sudeka slimība sākotnējos posmos parasti ir pamanāma ar iekaisuma izmaiņām sākotnējās ievainotās vietas tuvumā. Raksturīgās pazīmes iekaisums - apsārtums, pietūkums un hipertermija - to papildina funkcionāli ierobežojumi un sāpes, kas var būt pārmērīgas. Slimībai progresējot, sāpju intensitāte pakāpeniski samazinās, un bieži vien skartajiem indivīdiem nav sāpju. The āda sākotnēji ir gaišs un vēss, vēlāk tas šķiet ļoti plāns. Saistaudi un muskuļi ievērojami samazinās, un skartie savienojumi stiffen: Sliktākajā gadījumā tie kļūst pilnīgi nedarbojami. Slimība vienādi ietekmē maņu, kustību un autonomo nervu sistēmu. Sensoriski traucējumi izpaužas kā insensācija un traucēta ķermeņa uztvere skartās ekstremitātes zonā. Sāpes var rasties gan miera stāvoklī, gan zem tās uzsvars un to bieži izraisa pat mazākie stimuli, piemēram, viegls pieskāriens. Ietekmēto mobilitāte savienojumi ir masveidā ierobežots, un pirksts iesaistīšanos pavada smalkas motorikas zaudēšana. Sāpju un muskuļu atrofijas dēļ skartais ķermeņa reģions var izturēt tikai ierobežotas slodzes, un kustības var veikt ar mazāku spēku. Autonomā bojājums nervu sistēmas rezultātā mainās āda apgrozība un tādējādi izmaiņas ādas temperatūrā un krāsā. Bieži vien skartajās ķermeņa vietās veidojas tūska un augšana mati un nagi var tikt traucēta.
Diagnoze un gaita
Sudeka slimības diagnoze tiek noteikta, veicot medicīnisko ārstēšanu anamnēzē un veicot a fiziskā apskate. Kaulu skenēšanu var izmantot, lai diagnosticētu kaulu izmaiņas, kas saistītas ar Sudeka slimību. Tas ietver radioaktīvas vielas injicēšanu a vēnas, kas ļauj kauli apskatāms ar īpašu kameru. Simpātisks nervu sistēmas testēšana ietver termogrāfija ādas temperatūras pārbaude asinis plūst uz ekstremitātēm vai nosaka izdalīto sviedru daudzumu. Aberrant rezultāti var liecināt par Sudeck slimību. A magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana var arī dokumentēt izmaiņas audos. Laba sagatavošanās medicīniskā vēsture Sudeka slimības diagnosticēšanai ir ieteicams. Šim nolūkam visiem simptomiem jābūt precīzi lokalizētiem, ņemot vērā to smagumu, un jādokumentē, norādot to ilgumu, kā arī intervālus.
Komplikācijas
Pirmkārt, pacienti cieš no hroniskas sāpes Sudeckas slimības dēļ. Sliktākajā gadījumā arī tā var vadīt līdz trieka vai sirds uzbrukums, kas pacientam var būt arī letāls. Skartās personas paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami ierobežots un samazināts Sudeka slimības dēļ. Nereti pacienti cieš no ādas pietūkuma vai apsārtuma. Turklāt nieze var rasties arī uz ādas. Cietušo ekstremitātes nav reti siltas, un var būt arī jūtams trīce. Muskuļi krampji var rasties arī, kas ir samērā sāpīgi. Tāpat pacienti nereti cieš no paralīzes un jutīguma traucējumiem, kas var rasties dažādās ķermeņa vietās. Turklāt sāpes naktī var arī vadīt līdz ievērojamām miega problēmām un tādējādi pacienta uzbudināmībai. Dzīves kvalitāte slimības dēļ ir ievērojami ierobežota un pazemināta. The Sudeckas slimības ārstēšana parasti ir cēloņsakarība un ir atkarīga no pamata slimības. Turklāt pacienti bieži ir atkarīgi no zāļu lietošanas pretsāpju līdzekļi. Vai tā rezultātā samazinās dzīves ilgums, parasti nevar paredzēt.
Kad jāredz ārsts?
Ja pēc traumas ilgstoši ir stipras sāpes, kas ievērojami pārsniedz to, kas parasti ir ievainojums, jākonsultējas ar ārstu. Parasti tiek skartas rokas vai kājas, bet retos gadījumos Sudeck slimība var attīstīties citās ķermeņa vietās. Sensoriski traucējumi, piemēram, dedzināšana ādas tirpšana, tirpšana vai paaugstināta jutība pret pieskārieniem jānosaka arī ārstam. Kustību traucējumi, piemēram, muskuļu raustīšanās, muskuļu vājums, trīce vai skartās ķermeņa daļas ierobežota mobilitāte arī jāuzskata par Sudeka slimību, kurai nepieciešama ārstēšana. Citi simptomi, kuriem vajadzētu pamudināt apmeklēt ārstu, ir ūdens aizture un bagātīga svīšana skartajās teritorijās - it īpaši, ja viņi jūtas ievērojami vēsāki vai siltāki nekā citās ķermeņa vietās. Trauksmes pazīmes var arī paātrināt mati un nagi skartajā zonā. Pirmajai personai, kas sazinās, ja ir aizdomas par Sudeckas slimību, jābūt ģimenes ārstam. Tā kā slimību ne vienmēr var bez šaubām diagnosticēt uzreiz, tālākai skaidrībai bieži tiek nosūtīti speciālisti neiroloģijā un ortopēdijā. Smagu sāpju gadījumos ieteicams konsultēties ar sāpju ārstu; smagos gadījumos var būt nepieciešama stacionāra ārstēšana. Ieteicams arī psihoterapeitiskais atbalsts.
Ārstēšana un terapija
If Sudeckas slimības ārstēšana sākas agri, ir iespējama uzlabošanās vai remisija. Bieži vien ir nepieciešama individuāla dažādu terapiju kombinācija. Lai ārstētu Sudeckas slimības simptomus, papildus terapijai ir noderīga arī zāļu lietošana. Ja vienkārši pretsāpju līdzekļi vairs neatbrīvo sāpes, var būt ieteicams lietot opioīdu pretsāpju līdzekļus. Papildus termiskiem pielietojumiem, dažādi krēmi lieto, lai samazinātu paaugstinātu jutību Sudeckas slimības gadījumā. Fizioterapija lieto sāpju mazināšanai un mobilitātes veicināšanai. Hroniskas sāpes var atbrīvot, pielietojot elektriskos impulsus nervu galiem (transkutāna elektriskā nervu stimulācija) vai muguras smadzenes stimulēšana. Ja ārstēšana tiek uzsākta pārāk vēlu, pacientiem bieži jāpielāgojas sadzīvošanai ar Sudeka slimību, kas var izraisīt smagas slimības uzsvars uz visu dzīves vidi. Lai labāk tiktu galā ar dzīvi, atpūta tādas metodes kā biofeedback palīdz slimniekiem uzlabot ķermeņa izpratni un vieglāk atpūsties. Sudeka slimības izraisītās sāpes arvien vairāk var noslogot garīgo veselība, un šeit ir ieteicama terapeita vadība.
Perspektīvas un prognozes
Sudeckas slimības prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, kā skartā persona izturas pret sāpēm stāvoklis. Tādējādi ir pierādīts, ka pozitīva vai optimistiska attieksme pret stāvokļa ārstējamību ievērojami uzlabo prognozi, savukārt aizraušanās ar vissliktākajām sekām izraisa pasliktināšanos. Ir vērts zināt, ka vairāk nekā 80 procentos cietušo, pateicoties labam un daudzveidīgam terapija, tiek sasniegts nosacījums, kuru vairs pat nevar diagnosticēt kā Sudeka slimību. Tomēr lielākajai daļai pacientu joprojām ir sāpes, bet ne kustību traucējumi. Multimodālā ārstēšana var vadīt uz labiem panākumiem dažu mēnešu laikā sarežģītā reģionālā sāpju sindromā. Ir svarīgi saglabāt pacienta gribu, lai to nevar kontrolēt bieži neizskaidrojamā slimība. Būtu jāsaglabā spēja pārvietot skarto ķermeņa reģionu. Tajā pašā laikā, pretsāpju līdzekļi dažreiz tiek izmantoti un, pateicoties psihoterapija, pacients mācās pasākumus lai palīdzētu viņam tikt galā ar stāvokli. The terapija dažreiz var paiet gadi. Ir iespējama hroniska un smaga gaita, kas Sudeka slimības skartajiem cilvēkiem atstāj invaliditāti. Šādos gadījumos tiek zaudēta skartās ķermeņa daļas funkcija, un terapija vairs nav pietiekama, lai atjaunotu funkciju.
Profilakse
Dažādi pētījumi ir parādījuši, ka Sudeckas slimības risku var samazināt. Pēc a plaukstas locītava lūzums, ikdienas lietošana C vitamīna bagātinātāji var samazināt slimību risku. Agrīna mobilizācija pēc a trieka var arī samazināt Sudeckas slimības risku. Optimāls sāpju kontrole ietver centrālo un perifēro darbību kombināciju. Invazīvie sāpju sūkņi piedāvā augstu autonomijas pakāpi, gandrīz nerada atkarības iespējas un atvieglo skarto cilvēku ikdienu. Tas samazina psiholoģisko stresu un samazina sāpju uztveri līdz minimumam. Tomēr cietējiem vispirms ir jāiemācās tos izmantot. Sāpju terapija bez narkotikām arī palielina labsajūtu, neitralizē pozas un kontraktūras un nodrošina atpūta. Tie ietver: auksts un siltuma lietojumi, masāžas, TENS, maiga pozicionēšana, atpūta vingrinājumi vai aromterapija.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu pēcapstrāde ir paredzēta skartajām personām un viņu radiniekiem. Tas ir tāpēc, ka tikai ar kombinēto palīdzību terapija vai cietēji var labāk tikt galā ar sāpēm, izteikt savas bailes un tādējādi saņemt iecietību no apkārtējiem. Pēcapstrāde var ietvert Fizioterapija, piemēram, kurā tiek apgūtas sāpēm pielāgotas metodes, kā tikt galā ar darbu vai mobilitāti. Psiholoģiskās terapijas arī palīdz pacientiem tikt galā ar sāpēm un praktizēt veselīgu uzvedību, vienlaikus integrējot sāpes. Papildu terapijas, piemēram, mūzika, dejas, māksla vai autogēna apmācība palīdzēt hronisku sāpju pacientiem atpūsties un samazina stresu, kā rezultātā samazinās sāpju uztvere. In ergoterapija praksē pacienti iemācās to izmantot AIDS ikdienas dzīvē, lai atvieglotu dzīvi. Fizikālās terapijas atbalsta limfodrenāža un novērstu limfātisko sastrēgumu, kas citādi var izraisīt pastiprinātas sāpes un ierobežotu mobilitāti.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Ja Sudeka slimība tiek atklāta agri, simptomus var mazināt, ārstējoties ar narkotikām. Pacients var atbalstīt medicīnisko terapiju, lietojot dabiskus pretsāpju līdzekļus. Naturopātija piedāvā efektīvus preparātus, piemēram, Asinszāli kapsulas or tējas izgatavots no afrikāņu velna nags. Turklāt dažādas krēmi lieto paaugstinātas jutības mazināšanai. Sāpes var mazināt ar mērķtiecīgu masāžu. Mobilitāti var atvieglot arī spiediena masāžas un Akupunktūra. Konsultējoties ar ārstu, diskomforta mazināšanai var izmantot arī ķīniešu medicīnas metodes. Hroniskas sāpes var mazināt ar relaksācijas paņēmieni. Uzbrukumi bieži norimst mierīgi ieelpošana un izelpošana, kā arī ēterisko eļļu izmantošana. Tā kā Sudeka slimība var ietekmēt arī garīgo veselība, vienmēr tiek ieteikta terapeita vadība. Pacientam arī cieši jākonsultējas ar atbildīgo medicīnas speciālistu, īpaši, ja kurss ir smags vai vispārējā prognoze ir slikta. Cilvēki, kuriem Sudeka slimība jau ir tālu progresējusi, jebkurā gadījumā jāārstē specializētā klīnikā.
