Artrofibroze ceļgalā

Sinonīmi plašākā nozīmē

• Locītavu rētas
• Intraartikulāras rētas
• “Sāpīgs kustību ierobežojums ceļgalā”
• Kiklopu sindroms
• Infrapatelārā kontraktūras sindroms / Patella baja
• Ģeneralizēta iekaisuma locītavas reakcija

Definīcija

Artrofibroze savā etioloģijā ir lielā mērā neizskaidrojama locītavu slimība pēc operācijas vai traumas, kā rezultātā vairāk vai mazāk smagi, dažreiz sāpīgi tiek ierobežoti locītavu kustīgums. Tiek nošķirti šādi: Lielākā daļa literatūras pētījumu attiecas uz artrofibrozes attīstību ceļa locītava pēc traumām un krusteniskās saites plastiskā ķirurģija. No klīniskā viedokļa artrofibroze ceļa locītava ir definēts ar pastāvīgu kustības ierobežojumu> 10 ° pagarinājumam un <125 ° saliekumam. - Primārā artrofibroze, kurai raksturīgas vispārējas rētas locītavā. - Sekundārā artrofibroze, kurā lokāli mehāniski kairinājumi ir kustību ierobežojuma cēlonis.

Simptomi

Raksturīga artrofibrozes iezīme ir skartās locītavas kustības ierobežošana. Ja kustību ierobežojuma cēlonis ir lokāla mehāniska problēma, simptomi dažreiz parādās kā saspiešanas simptomi (rētas trieciens) ar šaušanu sāpes. Tomēr kopumā nav vienotas formas sāpes modeli var aprakstīt artrofibrozei.

Izņemot obligātu kustības ierobežojumu, savienojums var būt pilnīgi brīvs sāpes. Primārajā artrofibrozē sāpes parasti rodas, ja mēģina pārvarēt rētas, fiksēto locītavas galīgo stāvokli. Retāk pacienti sūdzas arī par sāpēm locītavas miera stāvoklī kā norādi uz notiekošu locītavas iekaisuma procesu.

Kopumā artrofibrozes klīniskā aina (simptomi un sūdzības) ir ļoti neviendabīga (daudzveidīga). Sāpes parasti rodas saistībā ar ceļa locītava. Vairumā gadījumu pacients arī var precīzi piešķirt sāpes ceļa locītavai un pēc precīzākiem izmeklējumiem precīzāk norādīt, kurā vietā rodas sāpes.

Dažreiz tomēr izstaro sāpes. Līdzīgi sāpes gūžā var rasties atvieglojošas stājas vai nepareizas svara nēsāšanas rezultātā, un konkrētāk cēlonis jāmeklē ceļa locītavā, nevis gūžā. Sāpes bieži ir atkarīgas no kustības, kas nozīmē, ka sāpes, visticamāk, rodas, kad ceļš ir noslogots, piemēram, stāvot vai ejot.

Atslābinātās pozās, sēžot vai guļot, kad ceļgals netiek pakustināts, sāpes nerodas vai salīdzinājumā rodas mazāk. Bieži vien sāpes labi reaģē uz pretsāpju līdzekļi, lai sāpes varētu mazināt ar atbilstošām zālēm. Sekundārās artrofibrozes terapija ir ķirurģiska.

Atsevišķus rētas pavedienus var viegli noņemt artroskopiski, tādējādi novēršot mehānisko šķērsli. In krusteniskās saites ķirurģija, vietu var padarīt pieejamu nepareizam transplantātam, paplašinot ceļa jumtu (ārkārtas plastiskā ķirurģija), tādējādi novēršot transplantāta atkārtotu sitienu. Primārās artrofibrozes terapija ir daudz grūtāka un mazāk veiksmīga.

Atšķirībā no sekundārās artrofibrozes, to bieži nevar labot artroskopiski. Sliktākajā gadījumā jo īpaši vairākas artroskopiskas operācijas var izraisīt hroniski notiekošo iekaisuma procesu tālāku aktivizēšanu. Artroskopiskās operācijas izmantošana simptomātiskā konservatīvā terapijā ir viens no vissvarīgākajiem artroskopiskās ķirurģijas aspektiem:

• Fizioterapija / fizioterapija
• NPL (nesteroīdie pretreimatisma līdzekļi)
• Fizikālā terapija (karstums, aukstums, elektroterapija, ultraskaņa uc)