Nepietiekams uzturvērtības stāvoklis, ar kuru bieži sastopas XNUMX kolīts pacientiem, kam raksturīga nepietiekams svars, negatīvs slāpeklis līdzsvarot, samazināts serums albumīns, samazināts serums koncentrācija vitāli svarīgu vielu (mikroelementu) iedarbība, ārkārtīgi negatīvi ietekmē pacientu labsajūtu, kā arī slimības gaitu. Bērniem nepietiekams uzturs aizkavē garuma pieaugumu un pubertāti. Līdz ar to uztura terapija vai pirmsoperācijas ārstēšana čūlainais kolīts jāsastāv no augstas enerģijas uzturs satur pietiekamu daudzumu visu svarīgo uzturvielu un vitāli svarīgo vielu (makroelementi un mikroelementi). Uztura mērķis terapija ir uzlabot vispārējo stāvoklis, atvieglo simptomus un novērš komplikācijas. Ārstēšana ir priekšplānā līdz čūlainais kolīts - kaut arī atstājot morfoloģiskas izmaiņas zarnās gļotādas - dziedēt un iekaisuma pazīmes mazināties. Fulminanta gadījumā kolīts - toksisks megakolons - vai ļaundabīgu audzēju attīstība kols or taisna sirdsparasti ir nepieciešama ķirurģiska resnās zarnas noņemšana. Uzturam, kas paredzēts vajadzībām, ir būtiska loma arī pēc operācijas, jo slikts uztura stāvoklis var ievērojami aizkavēt pēcoperācijas kursu. Lai pasargātu no izteiktiem klīniskā deficīta simptomiem, kolīts pacientiem - atkarībā no viņu vajadzībām - jāpalielina kritisko vitāli svarīgo vielu (mikroelementu), tostarp tauku un ūdens-šķīstošs vitamīni, kalcijs, magnijs, dzelzs, cinks, selēns, būtiska taukskābes, proteīni un šķiedrvielas, vai aizstāt ar šiem. Pacienti ar paaugstinātu deficīta risku, kuriem serumā ir ļoti zems līmenis vitamīns B12, dzelzs un cinks, piemēram, parenterāli jāaizstāj ar šīm vitāli svarīgajām vielām (mikroelementiem). Tā kā D vitamīns bieži tiek norīts nepietiekamā daudzumā uzturs - zems zivju, piemēram, zušu un siļķu patēriņš, un saules gaisma ir zema, it īpaši ziemas mēnešos, D vitamīns prasības paaugstinās arī kolīta slimniekiem. Vitamīns D ieteicama papildināšana. Īpaši regulāri, kā arī dāsni jāieņem vitamīni A, E, cinksun omega-3 taukskābes kolīta gadījumā pacienti var mazināt iekaisuma procesu, pasargāt zarnu sienas no čūlām, atvieglot simptomus un veicināt gļotādas atjaunošanos [5.4].
Uztura ieteikumi sekundārā disaharidāzes deficīta gadījumā
Čūlainais kolīts bieži ir saistīta ar sekundāro laktāzes deficīts zarnu sienas primārās iekaisuma slimības dēļ. Atkarībā no zarnu villu bojājuma smaguma, aktivitāte laktāzes ir samazināts Šajā gadījumā laktoze piegādā piens piena produktus nevar sadalīt un pēc tam neuzsūkt. Šajā gadījumā, laktoze čūlainā kolīta diētiskās ārstēšanas sākumā lielā mērā jāizvairās, lai izvairītos no laktozes nepanesamība - meteorisms un krampjiem līdzīgas sūdzības (meteorisms), kā arī caureja. Līdz ar tolaktoze piens un piena produkti jāiekļauj uzturs lai nodrošinātu absorbcija - vērtīgo uzturvielu un vitāli svarīgo vielu (makroelementi un mikroelementi) piens - ieskaitot vitamīni A, D, E, K, kalcijs un bioloģiski augstas kvalitātes olbaltumvielas. Tā kā zarnu villi atjaunojas diētas laikā terapija, fermenta aktivitāte laktāzes normalizējas, un pienu un piena produktus atkal normāli panes [4.2].
Kalcija un D vitamīna nozīme
Ja kolīta slimnieki ēd galvenokārt zemu šķiedrvielu diētu, kalcijs trūkumi var ātri attīstīties neuzsūcās taukskābes apvienojot ar kalciju, veidojas nešķīstošas kalcija ziepes. Visbeidzot, absorbcija kalcija daudzums tiek kavēts, un ir paaugstināts kalcija deficīta risks, ņemot vērā zemu kalcija patēriņu šķiedrvielas, primārā pārveidošana žultsskābes sekundārajās žultsskābēs tiek veicināta kols, kā rezultātā micelārs ir zems koncentrācija. Tā rezultātā uzkrājas taukaini skābes vairs nevar absorbēt, kas - atkarībā no tauku reabsorbcijas traucējumu apjoma. Rezultātā, skābeņskābe kalcijs vairs nevar saistīt ar kalcija oksalātu. Bezmaksas skābeņskābe no ēdiena uzņem arvien vairāk uzsūcas un izdalās ar urīnu (hiperoksalūrija). Turklāt palielināta skābeņskābe palielina risku niere un urīnakmeņu veidošanās (urolitiāze). Attiecīgi pacientiem ar čūlaino kolītu vajadzētu izvairīties no pārtikas produktiem, kas satur skābeņskābi, piemēram, bietes, pētersīļi, rabarberu, spināti, mangoldi un rieksti. Diēta ar zemu tauku saturu un papildus pārvalde kalcija nodrošina kalcija saistīšanos ar skābeņskābi un tādējādi novērš hiperoksalūriju un no tā izrietošo akmeņu veidošanos. Bieži tiek konstatēts, ka pacientiem ar zarnu iekaisuma slimībām ir samazinājies kaulu blīvums steroīdu terapijas dēļ. Fizisko aktivitāšu trūkums, nepietiekama kalcija un D vitamīna uzņemšana uzturā un vairāk vai mazāk izteikta absorbcija traucējumi var būt atbildīgi arī par zemu kaulu blīvums. Tāpēc iekaisīgas zarnu slimības gadījumā ir nepieciešams apmierināt paaugstināto kalcija un D vitamīna vajadzību. Kalcija un D vitamīna aizvietotāji veicina kaulu veidošanos veselība un novērst deficītu [4.2].
Dzelzs nozīme
Ja kuņģa-zarnu trakta simptomu, piemēram, čūlu, striktūru, fistulu vai abscesu veidošanās gadījumā, zarnu iekšienē čūlaina kolīta gadījumā rodas hroniska asiņojoša asiņošana, smagas vai ilgstošas asiņošanas rezultātā ir augsta dzelzs zaudējumus. Ja arī pacienti zaudē daudz asinis sakarā ar biežu asiņainu caureja, dzelzs deficīts tiek pastiprināts. Risks dzelzs deficīts šajos apstākļos ievērojami palielinās [4.2]. Tāpēc dzelzs jāpiegādā mutiski. Mikroelements ir īpaši būtisks skābeklis transportēšana cilvēka organismā.
Antioksidantu nozīme
Lai cīnītos baktērijas un baktērijas bojāto resnās zarnas zonā gļotādas, balts asinis šūnas sintezē bez maksas skābeklis radikāļi lielos daudzumos. Brīvie radikāļi organismā vairojas ķēdes reakciju veidā, izraujot elektronu no uzbrūkošās molekulas un tādējādi pārvēršot to par pašu brīvo radikāļu. Palielināta radikāļu veidošanās - īpaši resnās zarnas gļotādas - ir pazīstams kā oksidatīvs uzsvars.Oksidējošs uzsvars ir saistīts ar ķermeņa bojājumiem proteīni, fermenti, aminoskābes, ogļhidrāti citoplazmā, kā arī šūnu membrānās. Turklāt DNS (ģenētiskais materiāls), šūnas kodols un mitohondriji tiek uzbrukts. Trekns skābes tiek pārvērsti toksiskos savienojumos (lipīdu peroksidācija) [4.1. ] .Šūnu kodola DNS bojājumi var vadīt uz gēns mutācijas, kas pasliktina atsevišķas šūnu funkcijas. Tā rezultātā palielinās risks, ka vēzis šūnas - kols var attīstīties attiecīgi adenoma un resnās zarnas karcinoma [4.1. ]. Turklāt oksidējošs uzsvars samazina koncentrācija antioksidantu, kas var efektīvi detoksicēt brīvos radikāļus vai novērst vai kavēt to veidošanos, tādējādi ļaujot izdzīvot gļotādas šūnās. Bez antioksidants aizsardzības faktori, piemēram, B2, B3, E, D, C vitamīni, selēns, cinks, mangāns un varš kā arī sekundārie augu savienojumi - piemēram, karotinoīdi un polifenoli - kaitīgais skābeklis radikāļus nevar pārtvert. Augsts skābekļa brīvo radikāļu līmenis galu galā uztur vai veicina hroniska iekaisīga zarnu slimība. Liela antioksidantu vai aizstājēju uzņemšana ar uzturu var kavēt kaitīgo radikāļu izplatīšanos resnajā zarnā, samazināt tā koncentrāciju un mazināt resnās zarnas gļotādas iekaisuma reakcijas.
Omega-3 taukskābju un gamma-linolēnskābes nozīme
Čūlainā kolīta gadījumā paaugstinātu iekaisuma mediatoru leikotriēna B4, prostaglandīna E2 un tromboksāna A2 koncentrāciju var atrast gļotādā un apūdeņošanas šķidrumā. taisna sirds [4.2]. Turklāt zarnu gļotādā var atrast lielu arahidonskābes koncentrāciju, kas veicina iekaisuma mediatoru veidošanos.Vakara primrose eļļa satur bagātīgu gamma-linolēnskābi. Narkotiku ārstēšanas laikā ar vakara prīmulas eļļa, augsts gamma-linolēnskābes daudzums izraisa iekaisuma mediatora prostaglandīna E2 sintēzes samazināšanos un palielinātu prostaglandīni E1. 1. sērija prostaglandīnisavukārt kavē arahidonskābes izdalīšanos no šūnu membrānām. Vērtīgās gamma-linolēnskābes iedarbības rezultātā resnās zarnas gļotādā tiek samazināta iekaisuma mediatoru koncentrācija, kas veicina gļotādas atjaunošanos. Papildus vakara prīmulas eļļas, tiek ievadīti arī pacienti zivju eļļa, kas ir bagāts ar omega-3 taukskābēm skābes - īpaši eikozapentaēnskābe - formā želatīns kapsulas. Eikozapentaēnskābe (EPA) piemīt pretiekaisuma iedarbība, jo palielināta uzņemšana izraisa paaugstinātu pretiekaisuma prostaglandīna I3 sintēzi un ievērojami samazina leikotriēna B4 veidošanos. Tādējādi omega-3 taukskābēm ir ievērojama nozīme zarnu sienas gļotādas atjaunošanā pārvalde 5 grami omega-3 taukskābju dienā noved pie resnās zarnas iekaisuma apjoma, kā arī smaguma samazināšanās un čūlaina kolīta simptomu atvieglošanas, ietekmējot iekaisuma mediatorus. Turklāt neaizstājamās taukskābes - omega-3 taukskābes, piemēram, alfa-linolēnskābe, EPA, kā arī DHA, un omega -6 savienojumi, piemēram, linolskābe, gamma-linolēnskābe un arahidonskābe, ir īpaši nepieciešamas, lai apmierinātu kolīta slimnieku paaugstinātās kaloriju vajadzības.
Zemas molekulmasas olbaltumvielu nozīme
Sakarā ar biežu nepietiekamu olbaltumvielu daudzumu, kas daļēji saistīts ar lielu zarnu olbaltumvielu zudumu un hippalbulinēmijas-čūlaina kolīta slimniekiem, palielina nepieciešamību pēc augstas kvalitātes olbaltumvielām. Jo īpaši jāpiegādā zemas molekulmasas olbaltumvielas - augstas kvalitātes, pilnīgs, īsas ķēdes proteīns no piena, sojas, kartupeļiem vai olām, jo to izmantošana ir gandrīz 100%. Tas ir saistīts ar šī proteīna uzsūkšanos, kas prasa tikai ievērojami samazinātu cilvēka piepūli gremošanas trakts. Pat ievērojami novājināti pacienti var pielikt olbaltumvielu rezorbciju. Pārtikas olbaltumvielu ar augstu molekulmasu fermentatīvs sadalījums rada mazas aminoskābju ķēdes - oligopeptīdus, kas tiek sadalīti un metabolizēti gandrīz tikpat ātri kā glikoze.Parasts ilgtermiņa ķēdes uzturs proteīni - gaļa, piemēram, no otras puses, tiek sadalīta un absorbēta tikai 40-70%. Dažiem kolīta slimniekiem parastie uztura proteīni var izraisīt alerģiskas reakcijas, un tādēļ šī diēta jāsamazina. Pacientiem ar čūlaino kolītu vajadzētu patērēt apmēram 100–125 gramus zemas molekulmasas olbaltumvielu dienā, lai palielinātu izturību pret slimību izraisošiem līdzekļiem. , piemēram, baktērijas un baktērijas. Augstas molekulmasas olbaltumvielu papildu uzņemšana cilvēkiem ar olbaltumvielu deficītu pozitīvi ietekmē ķermeņa svaru, kopējo seruma olbaltumvielu daudzumu, serumu albumīns kā arī gamma globulīnu līmenī. Tas arī atbalsta imūnā sistēma funkcija asinis apgrozībaun barības vielu un vitāli svarīgu vielu (makro un mikroelementu) absorbcija un izmantošana. Zems molekulmasas proteīns nodrošina aminoskābi glutamīns. Šim substrātam ir būtiska loma enerģijas metabolisms tievās zarnas gļotādas, jo tas ir svarīgs enerģijas avots zarnu šūnām. Glutamīns neitralizē zarnu gļotādas bojājumus un ir nepieciešams resnās zarnas sienas dzīšanas procesam. Adekvāts un regulārs šķiedrvielas - aizsargājoši efekti.
- Resnās zarnas audzēju - kancerogenēzes - kavēšana, saistot kancerogēnus, kā arī īsās ķēdes taukskābes, kas veidojas baktēriju noārdīšanās laikā, it īpaši, sviestskābei piemīt antikarcinogēna iedarbība. Palielinot izkārnījumu svaru, uztura šķiedras atšķaida visu kancerogēnu koncentrāciju. Tā kā izkārnījumu tranzīta laiks tiek saīsināts ar zarnu peristaltikas paātrināšanos diētai ar augstu šķiedrvielu saturu, tiek samazināts arī kancerogēnu saskares laiks ar zarnu sieniņām. Pacientiem, kuri lieto diētu ar augstu šķiedrvielu saturu, ir novērojams aptuveni par 40% mazāks kolorektālā riska risks vēzis, mirstībai samazinoties, palielinoties šķiedrvielu uzņemšanai.
- Kardioprotektīvie efekti - šķiedra nodrošina aizsardzību pret sirds un asinsvadu slimībām. Lai samazinātu risku, pietiek ar nedaudz mazāk par 30 gramiem šķiedrvielu dienā sirds uzbrukums gandrīz uz pusi.
- Nolaišana ZBL holesterīna līmenis līdz 25%.
- Ogļhidrātu tolerances uzlabošana - ar zemu šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu glikēmisko indeksu. Arī cukura diabēta slimniekiem tas nāk no daudz šķiedrvielu uzņemšanas, lai uzlabotu ogļhidrātu toleranci.
- Imūnmodulējošas īpašības, īpaši hemiceluloze un pektīni. Ja kolīta pacienti pievērš uzmanību regulārai šķiedrvielu uzņemšanai - apmēram 30 gramus dienā -, imūno kompetenci var ievērojami uzlabot, palielinot nespecifiskos, kā arī specifiskos aizsardzības mehānismus.
- Palielināta tauku, kā arī toksisko vielu izdalīšanās ar izkārnījumiem - uztura šķiedras saista taukskābes un toksiskos piesārņotājus, kā arī smagie metāli. Piemēram, pektīns saistās ar svinu un dzīvsudrabu, palielinot smago metālu izdalīšanos un aizsargājot iekaisuma reakciju jau novājinātu kolītu slimnieku ķermeni no oksidatīviem bojājumiem
Daudzpusīgo šķiedru darbības mehānismu dēļ pacientiem ar čūlaino kolītu noteikti jāpalielina šķiedrvielu daudzums un paralēli jānodrošina pietiekama šķidruma uzņemšana. Uztura šķiedrām ir nepieciešams šķidrums, lai uzbriest. Zema šķidruma uzņemšana samazina to pietūkuma spēju, kas var izraisīt aizcietējumus
Fitoķīmisko vielu nozīme
Ja slimnieki ar kolītu pievērš uzmanību pietiekamam bioaktīvo vielu patēriņam, piemēram, karotinoīdi, saponīni, polifenoliun sulfīdi, resnās zarnas vēzis var tikt kavēta.
- Karotinoīdi - piemēram, aprikozēs, brokoļi, zirņi un kāposti - spēj inhibēt 1. fāzi fermenti atbildīgs par kancerogenitāti.
- Saponīni - galvenokārt sastopams pupiņās, zaļajās pupiņās, aunazirņi, kā arī sojas pupas - saistās primāri žultsskābes, palīdzot samazināt sekundāro žultsskābju veidošanos. Lielā koncentrācijā sekundāra žultsskābes var darboties kā audzēja veicinātāji. Primārs žults skābes, kuras saista saponīni arvien vairāk izdalās izkārnījumos. Ķermeņa paša holesterīns pēc tam tiek izmantots jaunajai formai žults skābes, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs. Ar saponīniem nešķīstoši saistot holesterīnu zarnās, tiek pazemināts arī holesterīna līmenis
- Flavonoīdus pieder polifenoli - galvenokārt sastopams citrusaugļos, sarkanajās vīnogās, ķiršos, ogās, kā arī plūmēs - ir strukturāla līdzība ar nukleotīdiem, un tādējādi var maskēt aktīvo kancerogēnu DNS saistīšanās vietas. Viņiem ir arī iespēja novērst DNS bojātu šūnu augšanu. Turklāt flavonoīdus pozitīvi ietekmē vitāli svarīgās vielas stāvokli. Tie palielina C vitamīna un koenzīms Q10 ar koeficientu desmit, ir stabilizējoša ietekme uz plazmas līmeni C vitamīna un aizkavēt E vitamīna [5.1]. Fenola skābes - īpaši atrodamas dažādos kāpostos, kafija, redīsi un pilngraudu graudi - ir spēcīgi antioksidants un tādējādi var deaktivizēt daudzus vēzis- veicinošas vielas no vides, piemēram, nitrozamīni un mikotoksīni.
- Sulfīdi - bagātīgi iekšā ķiploki, sīpoli, maurloki, sparģeļi un šalotes - uzrāda līdzīgu pretvēža iedarbību kā karotinoīdi, saponīni un polifenoli. Viņiem ir arī imūnmodulējoša iedarbība, aktivizējot dabiskās iznīcinošās šūnas, kā arī šūnas iznīcinošos T limfocītus, lai apturētu kancerogenitāti
Izaugsmes faktoru nozīme
Izaugsmes faktori - augt faktori - ir tauki vai olbaltumvielas molekulas kas aizsargājoši ietekmē zarnu gļotādu. Starp vissvarīgākajiem augšanas faktoriem ir epidermas augšanas faktors, neirotenzīns un insulīnalīdzīga augšanas faktors [4.2. ]. Tie spēj stimulēt jaunu šūnu veidošanos, kā arī augšanu resnās zarnas gļotādā, kas čūlainā kolīta slimniekiem ievērojami uzlabo barības vielu un vitāli svarīgu vielu absorbciju. Turklāt šūnu proliferācijas rezultātā var optimizēt resnās zarnas gļotādas barjeras funkciju, kas bieži samazinās kolīta slimniekiem, lai baktērijas, baktērijas un endotoksīni vai antigēnu pārnešana no zarnām uz limfa un portāla asinis lielā mērā tiek novērstas [4. 2.]. Pacientiem ar kolītu attiecīgi jābaro ar augšanas faktoru papildu ievadīšanu, lai uzlabotu uztura un vispārējo stāvokli, palielinot barības vielu un vitāli svarīgu vielu uzsūkšanos, saglabājot resnās zarnas gļotādas barjeru un mazinot zarnu sienas iekaisuma simptomus.
Uztura terapija vieglas slimības gadījumā - remisijas uzturēšana
Ja nav īpašu komplikāciju, tiek izmantots viegls, pilnvērtīgs uzturs, lai uzturētu periodu bez simptomiem vai simptomiem [4.2]. Šajā gadījumā jāizvairās no tiem pārtikas produktiem, pagatavošanas metodēm un ēdieniem, par kuriem pieredze liecina. izraisīt tipiskas sūdzības. Pārtikas jutīgums var saasināt zarnu iekaisuma slimību. Principā pārtikas nepanesamība pacientiem ar zarnu iekaisumu ir biežāka nekā veseliem cilvēkiem. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem pēc ilga intervāla bez simptomiem un zemu recidīvu biežuma Eliminācijas tādu pārtikas produktu, kas saasina čūlaina kolīta simptomi. Kviešu produkti, piens un piena produkti, citrusaugļi, raugs, kukurūza, banāni, tomāti, vīns un olas tika izslēgti, jo šie pārtikas produkti visbiežāk izraisa simptomus [4.1. ]. Cilvēkiem ar kolītu regulāri jālieto pārtika, kas bagāta ar šķiedrvielām, piemēram, veseli graudi, rīsi, kviešu klijas, auzu klijas, augļi, dārzeņi un pākšaugi. Liels šķiedrvielu patēriņš nodrošina lielu īsās ķēdes taukskābju daudzumu resnajā zarnā. Veicinot vielmaiņas aktivitāti un augšanas ātrumu zarnu flora, acetāts, propionāts un butirāts var optimizēt resnās zarnas gļotādas barjeru, kas kolīta slimniekiem bieži tiek pazemināta. Īsas ķēdes ar zemu molekulmasu taukskābes tādējādi spēj samazināt hroniska zarnu iekaisuma smagumu un recidīvu skaitu, kā arī smagumu. Galvenokārt n-butirāts kā būtisks resnās zarnas gļotādas enerģiju nodrošinošais substrāts pozitīvi ietekmē slimības čūlainā kolīta gaitu. Saskaņā ar pētījumiem īpaši šķiedrvielu ispaghula atvieglo tipiskos simptomus. - caureja, uzpūšanās, gļotādas sekrēcija - neaktīvā čūlainā kolīta gadījumā.Ūdens- šķīstošās uztura šķiedras, piemēram, pektīni un augi smaganas atrodami augļos, ir būtiski zarnu darbības atjaunošanai. Salīdzinot ar nešķīstošām šķiedrām, tām ir vēl lielāks ūdens-saistošā jauda. Pagarinot zarnu tranzītu, samazinot izkārnījumu biežumu, palielinot ūdens aizturi un palielinot izkārnījumu svaru, šķīstošās šķiedras neitralizē caureju un tādējādi lielu šķidruma, kā arī elektrolītu zudumu. Ieteicams izvairīties no rafinēta ogļhidrāti lielā mērā. Tie veicina baktēriju aizaugšanu, pastiprina resnās zarnas gļotādas bojājumus un pastiprina absorbcijas traucējumus un vitāli svarīgu vielu deficītu [4.1. ] .Galu galā ir daudz šķiedrvielu, cukurs- bezmaksas diēta var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu. Turklāt nepieciešamo ķirurģisko iejaukšanās ātrums ir ievērojami samazināts
Uztura terapija akūta recidīva, vispārēja nepietiekama uztura vai specifiska substrāta deficīta gadījumā un pēc plašas zarnu rezekcijas
Mākslīgais enterālais uzturs
Smagos čūlainā kolīta kursos ar smagiem barības vielu un vitāli svarīgu vielu izmantošanas traucējumiem, zarnu fistulām un vispārēji nepietiekams uzturs vai specifiskiem substrāta trūkumiem, ieteicams pacientam nodrošināt mākslīgu enterālo uzturu ķīmiski noteiktas formulas diētas veidā, lai saglabātu zarnu darbību. Turpretī slikti šķīstoša diēta akūtas epizodes laikā papildus kairina iekaisuma resnās zarnas gļotādu, palielinot epizodes smagumu un pagarinot tās ilgumu. Formulas diētas - elementāras vai peptīdu diētas - lieto lietošanai gatavā šķidrā veidā - dažos gadījumos gadījumos caur nazogastrālo cauruli. Tie sastāv no pilnībā sabalansēta mono- vai mazmolekulāru barības vielu un vitāli svarīgu vielu (makro un mikroelementu) maisījuma, ko var absorbēt bez fermentatīvās šķelšanās, piemēram, aminoskābes, oligopeptīdi, mono-, di- un oligosaharīdi, triacilglicerīdi, vitamīni, elektrolīti un mikroelementi. Sastāvdaļu sastāvs ir jāpielāgo individuāli. Atšķirībā no uzturvielu noteiktām diētām - ar 20 līdz 35% tauku - ķīmiski noteiktas formulas diētas satur tikai 1.5% enerģijas kā taukus. Tādējādi zarnu iekšienē tiek kavēta sēnīšu mikroorganismu, piemēram, mikoplazmu un mikobaktēriju, augšana. Savukārt augsts tauku saturs veicina to augšanu, kā arī tādu antigēnu veidošanos, kas var morfoloģiski un funkcionāli sabojāt zarnu gļotādu. Diēta ar augstu tauku saturu, īpaši ar augstu linolskābes daudzumu, palielina pāreju uz arahidonskābi. Arahidonskābe pieder pie omega-6 savienojumiem un lielā koncentrācijā zarnu iekšienē veicina lipīdu peroksidāciju rašanos, kā arī iekaisuma mediatoru veidošanos - īpaši leikotriēns B4 [4.2. ]. Tādēļ ķīmiski noteiktas formulas diētas pozitīvi ietekmē zarnu gļotādu. Tie samazina zarnu gļotādas caurlaidību, kā arī izdalīšanos baltās asins šūnas ar izkārnījumiem. Turklāt tie uzlabo uztura stāvokli, jo tie pienācīgi sedz paaugstinātas pacientu kaloriju un vitāli svarīgas vielas. Tāpat kā Krona slimība, 50-90% gadījumu īslaicīgu slimības simptomu mazināšanos (remisiju) var panākt, izmantojot ekskluzīvu uzturu ar elementāru diētu. Tomēr, tā kā recidīvu biežums ir ļoti augsts un ir aptuveni 50%, jāmeklē ķirurģiskas iejaukšanās zarnu darbības atjaunošanai. . Šajā gadījumā mākslīgais enterālais uzturs pirms operācijas uzlabo vispārējo stāvokli stāvoklis pacientiem ar nepietiekamu uzturu un samazina pēcoperācijas komplikāciju biežumu. Enerģijas, barības vielu un vitāli svarīgu vielu (makro un mikroelementu) prasību izpilde ir ļoti svarīga, īpaši bērniem ar čūlaino kolītu. Mākslīgais enterālais uzturs ir labi piemērots īss augums. Enterālais uzturs ir vēlams labāk nekā parenterāls uzturs tā zemā līmeņa dēļ uzraudzība prasības, zemāks komplikāciju līmenis un zemākas izmaksas. Parenterāls uzturs arī rada paaugstinātu risku centrālā vēnu katetru infekcijas, baktērijām iekļūstot pacienta asinīs caur katetru (katetra sepsis). Turklāt parenterālas barošanas rezultātā var notikt subklāvijas vēnas aizsprostojums ar trombu
Pilnīga parenterāla barošana-perorāla uztura atturēšanās
Ja enterālais uzturs nav iespējams vai ja čūlaina kolīta gaita ir ārkārtīgi smaga - asiņošana nereaģē uz terapiju, draud toksisks megakolons - pacients jābaro, izmantojot venozo piekļuvi (parenterāli). Aptuveni 60% gadījumu šādā veidā var panākt īslaicīgu slimības simptomu (remisijas) samazināšanos. Tomēr apmēram 40% remisijas pacientu, kuri saņem kopējo parenterāls uzturs gada laikā. Kopējā parenterālā barošana uzlabo nepietiekama uztura kolīta slimnieku uztura stāvokli, kas ir īpaši svarīgi pacientiem, kuriem gatavojas veikt operāciju. Turklāt parenterāla barošana samazina komplikāciju biežumu, kas var rasties operācijas laikā. Mākslīgā enterālā vai kopējā parenterālā barošana - inhibējoša iedarbība uz hronisku iekaisumu.
- Uztura stāvokļa uzlabošana, pozitīvi ietekmējot slimības gaitu.
- Kvantitatīvas un kvalitatīvas izmaiņas zarnu florā
- Zarnu slodzes samazināšana ar antigēniem, piemēram, baktērijām, mikrobiem, kā arī endotoksīniem.
- Zarnu gļotādas traucētās barjeras funkcijas normalizēšana, samazinot zarnu gļotādas caurlaidību.
- Zarnu “imobilizācijas” pozitīvā ietekme
Zāļu blakusparādības
Papildus malabsorbcijai medikamenti, ko parasti lieto čūlainā kolīta gadījumā - ārstēšana, lai mazinātu iekaisumu vai izārstētu iekaisīgas zarnu sienas izmaiņas, var arī veicināt barības vielu un vitāli svarīgu vielu trūkumu
- Sintētiski ražoti steroīdi-kortikosteroīdi, piemēram, fludrokortizons, prednizolonu, prednizolona, un metilprednizolons- kavē kalcija uzsūkšanos, fosforsun cinks; palielināt vitamīnu C, B6, kālijs, nātrijs, kalcijs, magnijs, Kā arī fosfors; un palielināt nepieciešamību pēc vitamīniem D, E, kā arī folijskābe. Tā kā kortikosteroīdi kā imūnsupresanti ir inhibējoša iedarbība uz imūnā sistēma, ilgstoša lietošana ievērojami pasliktina imūnsistēmu - palielina uzņēmību pret infekcijām. Turklāt var būt paaugstināts asinsspiediens, ūdens aizture, muskuļu iztukšošanās, palielināta tieksme uz zilumiem, pūtītes un garastāvokļa svārstības.
- Viela sulfasalazīns vai salazosulfapiridīns - tiek ievadīts mēnešus un gadus gan čūlainā kolīta, gan Krona slimība. Tikai ar resnās zarnas baktēriju, faktiskās aktīvās vielas, salazosulfapiridīna šķelšanu, mezalazīns (5ASA) izdalās. It īpaši salazosulfapiridīns kavē B9 vitamīna uzsūkšanos un tādējādi var veicināt folijskābes deficīta attīstību
- Salicilāti, piemēram, mezalazīns, samazināt seruma līmeni folijskābe kā arī dzelzs. Turklāt salicilāti samazina C vitamīna un kavē tās ieviešanu leikocīti (baltās asins šūnas). Līdz ar to pazeminās C vitamīna līmenis plazmā, kā arī trombocītos (asins trombocītos) un palielinās C vitamīna izdalīšanās caur nierēm
Metotreksātu ir viens no imūnsupresīviem līdzekļiem. Papildus absorbcijai folijskābe, tas bloķē vitamīns B12 un palielina cinka prasības Kolestiramīns saistās žults skābi un lieto caurejas ārstēšanai. Šīs zāles veicina visu vitāli svarīgo uzturvielu (mikroelementu) trūkumu, pasliktinot A vitamīnu uzsūkšanos, beta-karotīns, D, E, K, B9 un dzelzs. Kolestiramīns arī kavē vairogdziedzera absorbciju zarnās hormoni [5.5].
Čūlainais kolīts - vitāli svarīgas vielas deficīts (mikroelementi)
| Būtiska viela | Trūkuma simptomi |
| Vitamīns |
Palielināts risks
Trūkuma simptomi bērniem
|
| Beta karotīns |
|
| Vitamīns D | Minerālu zudums no kauliem-mugurkaula, iegurņa, ekstremitātēm noved pie
Osteomalācijas simptomi
Trūkuma simptomi bērniem
Rikīta simptomi
|
| E vitamīna |
Trūkuma simptomi bērniem
|
| K vitamīna | Asins koagulācijas traucējumi, kas noved pie
Samazināta osteoblastu aktivitāte noved pie.
|
| B grupas vitamīni, piemēram, B1, B2, B3, B5, B6 vitamīni. | Centrālās un perifērās nervu sistēmas traucējumi vadīt līdz.
Trūkuma simptomi bērniem
|
| Folijskābe | Gļotādas izmaiņas mutē, zarnās un uroģenitālajā traktā noved pie
Asins skaitīšanas traucējumi
Traucēta balto asins šūnu veidošanās izraisa
Paaugstināts homocisteīna līmenis palielina risku
Neiroloģiski un psihiski traucējumi, piemēram,.
Trūkuma simptomi bērniem. DNS sintēzes traucējumi - ierobežota replikācija - un samazināta šūnu proliferācija palielina risku
|
| Vitamīns B12 |
Asins skaitīšana
Kuņģa-zarnu trakts
Neiroloģiski traucējumi
Psihiski traucējumi
|
| C vitamīns |
Asinsvadu vājums noved pie
Karnitīna deficīts noved pie
Trūkuma simptomi bērniem
Palielināts C vitamīna deficīta slimības risks- Möller-Barlow slimība zīdaiņa vecumā ar tādiem simptomiem kā.
|
| Kalcijs | Skeleta sistēmas demineralizācija palielina risku
Palielināts risks
Trūkuma simptomi bērniem
Rikīta simptomi
Papildu D vitamīna deficīts noved pie
|
| magnijs | Palielināta muskuļu un nervu uzbudināmība noved pie
Palielināts risks
Trūkuma simptomi bērniem
|
| Nātrijs |
|
| kālijs |
|
| Hlorīds |
|
| Fosfors |
Slimība nervi, kas pārvadā informāciju starp centrālo nervu sistēmas un muskuļi ved uz.
Trūkuma simptomi bērniem
Rikīta simptomi
|
| dzelzs |
Bērnu deficīta simptomi
|
| Cinks | Cinka vietā toksiskais kadmijs tiek integrēts bioloģiskajos procesos, kā rezultātā
rezultātā.
Vielmaiņas traucējumi, piemēram,.
Trūkuma simptomi bērniem izraisa zemu cinka koncentrāciju plazmā un leikocītos
|
| Selēns |
Palielināts risks
Trūkuma simptomi bērniem
|
| varš |
Vara vielmaiņas traucējumi
Trūkuma simptomi bērniem
|
| mangāns | Vairāk nekā 60 fermentiieskaitot dekarboksilāzes, aminopeptidāzes, hidrolāzes un kināzes - aktivizē mangāns vai satur mikroelementu kā sastāvdaļu. Mangāna deficīta dēļ samazinās enzīmu aktivitāte, kas izraisa
var novest pie. |
| Molibdēns |
|
| Neaizstājamās taukskābes - omega-3 un 6 savienojumi. |
Trūkuma simptomi bērniem
|
| Augstas kvalitātes olbaltumvielas |
|
| Aminoskābes, piemēram, glutamīns, leicīns, izoleicīns, valīns, tirozīns, histidīns, karnitīns |
|
| Augu sekundārie savienojumi, piemēram, karotinoīdi, saponīni, sulfīdi, polifenoli. |
Nepietiekama aizsardzība pret
Brīvie radikāļi noved pie
Palielināts risks
|
| Diētiskās šķiedras | Palielināts risks
|
