Elektroglotogrāfija ir neinvazīva balsenes balss kroku diagnostikas procedūra, ko īpaši izmanto, lai uzraudzītu ārstēšanas panākumus balsenes krokā terapija. Abi elektrodi virspusēji piestiprinājās pie vairogdziedzera skrimslis spārni nosaka izmainītās elektroimpedances vibrācijas gadījumā vokālās krokas un grafiski attēlo balss izmantošanu tā sauktajā elektroglotogrammā. Novērtējot šo elektroglottogrammu, tiek pārbaudīta ierakstītā balss krokas vibrācijas Lx viļņu forma, lai noteiktu novirzes, piemēram, nepilnīgas vibrācijas, kas ārstam ļauj tālāk klasificēt disfoniju un balss ražošanas traucējumus.
Kas ir elektroglotogrāfija?
LOR ārsts diagnosticējot balseni, izmanto ENT ārstu vokālās krokas. Šim nolūkam pēc pārbaudes pacientam tiek piešķirti divi elektrodi, kas novietoti uz vairogdziedzera skrimslis daivas un tādējādi balss izmantošanu var attēlot grafiski. Elektroglotogrāfija attēlo vibrācijas ciklu vokālās krokas un balsene normālas un traucētas runas un dziedāšanas laikā, izmantojot laringogrāfu. Procedūra ir neinvazīva mērīšanas metode, kas galvenokārt darbojas ar diviem virspusēji piestiprinātiem elektrodiem. Tāpēc to var saukt arī par EGG un jo īpaši reģistrē vibrējošo balss kroku izmainītās elektriskās pretestības. Laringogrāfa ierakstus sauc par elektroglotogrammām, un tie sniedz informāciju par balss locījuma vibrācijas kvalitāti un daudzumu. Tas galu galā ilustrē balss lietojumu valodās. Sākotnēji elektroglotogrāfija bija paredzēta dzirdes traucējumiem. Tomēr procedūra tagad klīniski ir noderīga arī vizuālajai atgriezeniskajai saitei terapija. Fabre jau aprakstīja mērīšanas procedūras pamatus 1957. gadā. Pēc šīs sākotnējās idejas elektroglotogrāfija tika modificēta un pilnveidota, līdz tā atbilda mūsdienās parasti izmantotajam.
Funkcija, ietekme un mērķi
Lietišķo elektroglotogrāfiju galvenokārt izmanto, lai kontrolētu balsenes balss kroku ārstēšanu vai balss terapiju. Jo īpaši panākumi terapija organiskiem balss traucējumiem var gandrīz ideāli novērtēt ar procedūru. Dažreiz elektroglotogrāfiju izmanto arī balsenes balsslūpa diagnostika. Piemēram, EEG procedūru var izmantot disfonijas diagnostikā. Divus elektrodus simetriski novieto uz vairogdziedzera spārniem skrimslis gatavojoties mērījumam. Runas, dziedāšanas vai fonēšanas laikā laringogrāfs beidzot mēra maiņstrāvas pretestību starp šiem diviem elektrodiem. Ierīce reģistrē savus mērījumus Lx viļņu formā, kur Lx apzīmē reģistrēto laringogrammu. Viļņa forma kustas pozitīvā diapazonā, kad balss krokas aizveras. Katra viļņa virsotne iezīmē maksimālo divu balss kroku kontaktu. Viļņa galvenā mala sniedz informāciju par katra noslēguma posma sākumu. Turpretī elektroglottogramma nesniedz precīzu informāciju par glottis atvēršanās platumu. No otras puses, var viegli novērot balsenes balss kroku horizontālās atvēršanas un aizvēršanās kustības no viduslīnijas un līdz viduslīnijai, un tāpēc tās ir galvenā sastāvdaļa laringogrāfa viļņu formā. Vibrācijas cikla vertikālās sastāvdaļas tomēr diez vai var aprakstīt. Pēc mērīšanas reģistrētā viļņu forma tiek medicīniski novērtēta. Nenormālas viļņu formas rodas ar fiziskām patoloģijām un tādējādi vadīt ārstam ir aizdomas par medicīniski izraisītiem balss traucējumiem. Šādi traucējumi var izpausties, piemēram, pastāvīgi neregulārās vai pat daļēji nepilnīgās vibrācijās. Pat īsākas šādu traucētu vibrāciju sekcijas var liecināt par balss traucējumiem. Neregulāras vibrācijas kā balss traucējumu norādi visspilgtāk var izsekot galvenās piķa izmaiņās un velāra līdzskaņu artikulācijā. Tomēr patoloģiskas parādības papildus disimetriskām balss kroku vibrācijām var izteikt arī elektroglottogrammā, izmantojot gaisa plūsmas aerodinamiskos traucējumus.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Tā kā elektroglotogrāfija ir neinvazīva procedūra, tās lietošana nav saistīta ar jebkādām blakusparādībām vai riskiem pacientam. Lai to veiktu, nav nepieciešama stacionāra uzturēšanās. Balsenes balss kroku diagnostikai ir arī procedūras papildus elektroglotogrāfijai. Par to, vai ir norādīta elektroglotogrāfija vai alternatīva procedūra, individuāli izlemj ārstējošais ārsts. Viena no pazīstamākajām alternatīvajām procedūrām ir klasiskā netiešā laringoskopija. Šajā vizuālajā procedūrā ārsts kaklā ievieto spoguli vai palielinošo endoskopu. Ja gag reflekss ir spēcīgs, vietējā anestēzija var norādīt uz rīkles sienas. Elektroglotogrāfija, salīdzinot ar šo procedūru, ir daudz ērtāka un vieglāka gan pacientam, gan ārstam. Tiešās laringoskopijas alternatīvajā procedūrā ārsts atkal ievieto atbalsta laringoskopu un endoskopu, kas arī parasti ir savienots ar mikroskopu. Tas ļauj gļotādai balsene apskatāms. Šādi var padarīt redzamas arī izmaiņas un noguldījumus. Diagnozējot paralīzi, kā arī karcinomas vai citas šāda veida izmaiņas, šai procedūrai var būt lielāka jēga nekā tīrai elektroglotogrāfijai. Trešā alternatīvā procedūra ir tā sauktā laringostroboskopija, kurā īsus gaismas uzplaiksnījumus ģenerē un balsenes mikrofons sinhronizē ar balss kroku vibrācijām. Pēc tam ārsts maina zibšņu biežumu, iespējams, vizualizējot palēninātu vibrāciju. Tāpat kā elektroglotogrāfija, arī šī procedūra vizualizē vibrāciju vertikālo komponentu, bet koncentrējas uz balss locījuma virsmu. Elektroglotogrāfijai ir kaut kas iepriekš par visām iepriekšminētajām metodēm, jo neinvazīvai procedūrai nav nepieciešams sarežģīts akustisko signālu novērtējums runas laikā, kā arī tā neliek ārstam iejaukties pašā runas procesā. Šo iemeslu dēļ elektroglotogrāfija ir īpaši populāra balsenes un balss kroku diagnostikā, neskatoties uz iespējamām alternatīvām procedūrām. Tomēr audzēju izmaiņu gadījumā procedūru var apvienot ar tiešu laringoskopiju.
Tipiskas un izplatītas balsenes slimības
- Laringīts
- Balsenes vēzis
- Balsenes paralīze
- Epiglotīts (epiglota iekaisums)
