Kas ir stents?
Stents stabilizē sašaurinātos asinsvadus pēc to paplašināšanas. Mērķis ir novērst kuģa atkārtotu bloķēšanu. Turklāt asinsvadu balsts, kas izgatavots no metāla vai sintētiskām šķiedrām, fiksē asinsvadu nogulsnes, izlīdzina asinsvada iekšējo virsmu, piespiežot to pret asinsvada sieniņu un tādējādi uzlabo asins plūsmu traukā. Visizplatītākais variants ir “sirds stents” uz koronāro artēriju, ko izmanto pacientiem ar koronāro sirds slimību. Šeit stents tagad ir aizstāts ar šuntēšanas operāciju. Ķirurgs izmanto plānu plastmasas cauruli (katetru), lai ievietotu stentu, ko var cieši saspiest, pateicoties tā smalkā režģa struktūrai. Ir dažādi veidi.
Pašizvērstošs stents
Balonu izplešošs stents
Salocītais stents ir pievienots tā sauktajam balonkatetram, ko var piepūst kā daļu no vazodilatācijas procedūras, ko sauc par perkutānu transluminālo angioplastiju (PTA). Pēc tam stenta metāla sieta saglabā savu paplašināto formu.
Pārklāti stenti
Papildus nepārklātiem stentiem (bezmetāla stenti, BES) tagad arvien biežāk tiek izmantoti narkotiku eluējošie stenti (DES). Izdalītās zāles novērš jaunu šūnu veidošanos un tādējādi novērš atkārtotu oklūziju (atkārtotu stenozi). Tiek veikti arī pētījumi par pilnīgi bioresorbējamiem stentiem (BRS), kas pēc kāda laika noārdās, piemēram, lai izvairītos no pieaugošā asins recekļu oklūzijas riska, ja stents paliek vietā ilgāku laiku.
Kad tiek veikta stenta implantācija?
Stents tiek izmantots vienmēr, ja nevar garantēt oklūzēta asinsvada vai doba orgāna pastāvīgu paplašināšanos, vienkārši paplašinot asinsvadus (perkutāna transluminālā angioplastika, PTA).
Visbiežāk tas notiek tālāk norādītajās situācijās
- Koronāro artēriju sašaurināšanās koronārās sirds slimības (KSS) gadījumā
- Asinsrites traucējumi roku un kāju artērijās perifēro artēriju okluzīvās slimības (PAD) gadījumā
- Insults miega artēriju sašaurināšanās dēļ (karotīdo stenoze)
- Aortas paplašināšanās (aortas aneirisma)
- Nieru artēriju sašaurināšanās (nieru artēriju stenoze)
- kanālu sašaurināšanās (piemēram, žultsvadu stenoze)
Kā kuģi tiek bloķēti?
Tomēr asins receklis (trombs) var arī bloķēt asinsvadu bez arteriosklerozes. Trīs faktori ir atbildīgi par tromba veidošanos (Virchow triāde): izmaiņas asins sastāvā, palēnināta asins plūsma un izmaiņas asinsvadu sieniņās. Tā sauktā embolija var izraisīt arī asinsvadu oklūziju. Trombi atdalās no sākotnējās atrašanās vietas un pa asinsriti pārvietojas šaurākos traukos, kur tie izraisa aizsprostojumu. Tomēr šādu trombembolisku notikumu gadījumā stents parasti nav jāievieto.
Kas tiek darīts stenta implantācijas laikā?
Pēc vietējās anestēzijas līdzekļa ievadīšanas ārsts vispirms caurdur asinsvadu virsmai, parasti rokas vai cirkšņa artēriju, un ievieto “apvalku”. Rentgenstaru kontrolē viņš caur to izspiež īpašu katetru līdz aizsprostotā asinsvada sašaurinājumam un injicē kontrastvielu, lai atkal vizualizētu sašaurināšanos.
PTA katetra galā tiek novietots salocīts balons. Tiklīdz tas tiek novietots pie sašaurinājuma, tas tiek piepildīts ar fizioloģiskā šķīduma un kontrastvielas maisījumu un izplešas. Balons piespiež nogulsnes un pārkaļķošanos pret asinsvada sieniņu un tādējādi atver asinsvadu.
Kad stenta ievietošana ir pabeigta, ārsti noņem visus katetrus un apvalku un uzliek spiediena pārsēju. Tam jāpaliek vietā vairākas stundas.
Kādi ir stenta implantācijas riski?
Papildus vispārējiem ķirurģiskiem riskiem, piemēram, infekcijām, brūču dzīšanas traucējumiem un nelielai asiņošanai, retos gadījumos var rasties šādas komplikācijas:
- Sirds aritmija procedūras laikā
- Asinsvadu oklūzija
- Asinsvadu perforācija ar dzīvībai bīstamu asins zudumu
- Sirdslēkme vai insults
- Stenta tromboze: stentu bloķē asins receklis
Galu galā komplikācijas lielā mērā ir atkarīgas no stenta implantācijas vietas. Komplikāciju biežumu ietekmē arī pacienta jau esošie apstākļi.
Kas jāņem vērā pēc stenta implantācijas?
Dažu pirmo nedēļu laikā pēc stenta operācijas ārsts jūs vēlreiz rūpīgi pārbaudīs. Viņš uzklausīs jūsu sirdi un plaušas un veiks dažādas pārbaudes, piemēram, EKG miera stāvoklī, asinsspiediena mērījumus un laboratorijas izmeklējumus. Tos atkārto ar regulāriem intervāliem.
Dzīve ar stentu
Stents neierobežo jūs ikdienas dzīvē. Ir iespējami arī tādi izmeklējumi kā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Nesmēķēšana, regulāras fiziskās aktivitātes un sabalansēts uzturs palīdz novērst aplikumu izraisītu vazokonstrikciju. Ja izdodas kontrolēt arteriosklerozes riska faktorus, jauns stents var nebūt vajadzīgs.
Sporto ar stentu
Regulārām fiziskām aktivitātēm ir šāda pozitīva ietekme uz ķermeni:
- uzlabo organisma apgādi ar skābekli
- pazemina asinsspiedienu
- regulē cukura līmeni asinīs
- regulē lipīdu līmeni asinīs
- samazina tauku nogulsnes
- novērš iekaisuma procesus
- veicina veselīgu ķermeņa svaru
- samazina stresa hormonus
Stents nav sporta izslēgšanas kritērijs. Stents nerada nekādus ierobežojumus. Tomēr ir svarīgi izvēlēties tādu sporta veidu, kas nerada pārmērīgu slodzi sirds un asinsvadu sistēmai un ir pielāgots pamatslimībai.
Mērens izturības treniņš ir īpaši piemērots lielākajai daļai sirds slimnieku. Tas ietver, piemēram
- (ātrā) iešana
- Staigāšana pa mīkstu paklājiņu/pa smiltīm
- pārgājieni
- Pastaigas un nūjošana
- lēns skrējiens
- Distanču slēpošana
- Soli aerobika
- Riteņbraukšanas vai ergometra treniņš
- Kāpšana pa kāpnēm (piemēram, uz stepera)
Treniņu uzsākšana pēc stenta operācijas
Cik ilgi man vajadzētu atpūsties pēc stenta ievietošanas? Tas ir atkarīgs no pamata slimības. Pēc viegla miokarda infarkta pacients parasti var lēnām atgriezties pie aktivitātes apmēram pēc nedēļas. Savukārt pēc smagas sirdslēkmes viņi ilgāk ārstēsies slimnīcā. Tur parasti sākas pirmā terapeitiskā mobilizācija.
Piezīme: ja jums ir sirds slimība, jums vienmēr jāapspriež apmācības sākums ar ārstējošo ārstu. Viņi zina jūsu lietu un fizisko uzbūvi un var sniegt atbilstošu ieteikumu.
Uzsākot treniņu, ir svarīgi sākt ar zemu intensitāti un to lēnām palielināt.
