Ievads
Saite (latīņu: ligamentum) ir struktūra, kas savienojas kauli kopā. Saites bieži savienojas kauli at savienojumi un šeit kalpo galvenokārt locītavas stabilizēšanai. Viņi arī ierobežo kustības apjomu tās fizioloģiskajā funkcijā. Saites, kas sastāv no saistaudi, ir izstiepami tikai ļoti ierobežotā mērā un var tikt izstiepti vai pat saplēsti traumu vai pārmērīgas slodzes gadījumā, ko pēc tam sauc par saplēsta saite (plīsums). Aptuveni 20% no visiem sporta traumas, saplēstas saites ir ļoti svarīgas un padara to par kopīgu klīnisko ainu.
Izraisīt
Biežs saišu plīsumu cēlonis ir nefizioloģiska kustība ārpus parastā kustības diapazona, piemēram, krītot vai pat tad, kad pēda ir saliekta. Pārmērīga locītavas un saišu aparāta slodze nodara locītavas bojājumus un pat var novest pie saišu plīsumiem. A saplēsta saite bieži rodas pēdā, īpaši augšējā daļā potīte locītavā vai pat ceļgalā.
Ir arī tipiski avārijas mehānismi noteiktiem plosītām saitēm. Piemēram, bieža pēdas locīšana, ko sauc arī supinācija trauma, parasti noved pie pēdas ārējās saites plīsuma. Tomēr a saplēsta saite to var izraisīt ne tikai nedabiski kustību modeļi, bet arī ārējs spēks, kas iedarbojas uz locītavu, piemēram, pārkāpums futbolā.
Tipiskas saites plīsuma pazīmes ir ļoti smagas sāpes tieši pēc traumas. Tie ir īpaši spēcīgi, ja skartajā zonā ir kustība vai spiediens, taču tie parasti atrodas bez kustības vai stresa uz struktūru. Neilgi pēc asarošanas, parasti dažu minūšu laikā, ir izteikta locītavas pietūkums.
Dažu nākamo stundu laikā bieži parādās zilumi asinis kuģi saplēsts ievainojumā, kā rezultātā pietūkušais laukums parādās zilganā krāsā. Tā kā saites plīsuma dēļ vairs nevar pildīt stabilizējošo funkciju, locītavas pasīvās kustības rezultātā rodas patoloģiska mobilitāte, ti, kustību modeļi, kas nebūtu iespējami locītavā ar neskartu saišu aparātu, piemēram, tā saukto locīšanu no savienojuma. Skartās locītavas aktīvās kustības laikā, kas joprojām ir iespējams atšķirībā no lūzums, locītava jūtas nestabila un nedroša.
Diagnoze
Saites plīsumu diagnosticē ārsts, kurš vispirms anamnēzes intervijas laikā jautās par simptomiem un negadījuma mehānismu, kas izraisa traumu, jo tas bieži ir ļoti specifisks konkrētas saites traumām. Pēc tam tiek veikta ievainotās vietas pārbaude, kuras laikā ārsts pievērš īpašu uzmanību visiem sasitumiem, pietūkumiem vai spiedieniem sāpes no skartajām struktūrām. Turklāt tiek pārbaudīts, vai locītavu var pārvietot neparasti un nefizioloģiski.
Tad Rentgenstūris tiek ņemts, lai pārbaudītu, vai blakus nav traumu kauli. Sarežģītu traumu gadījumā vai operāciju plānošanai bieži tiek veikta arī MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Šī procedūra ļauj labi novērtēt mīksto audu struktūras, piemēram, saites vai pat skrimslis audiem.
Ir svarīgi zināt, vai skrimslis tika ievainoti arī audi vai kauli, jo tas bieži rada atšķirīgu terapiju. Kādreiz plosītām saitēm ātri ieteica veikt operāciju, taču mūsdienās to veic tikai izņēmuma gadījumos, piemēram, saplēstas krusteniskās saites, profesionāliem sportistiem, kuriem ātri un nopietni jāsaista atkal liela slodze saitēm, un gadījumā, ja vairāku saišu traumu gadījumā tā ir izvēlēta ārstēšana. Mūsdienās tiek sašaurinātas saites mēģinātas izturēties konservatīvi un veicināt dabisko dziedināšanu, kas tiek panākta, ievainojot saites imobilizējot.
To panāk, imobilizējot ievainotās saites. Šim nolūkam tiek izmantotas šinas (ortozes) vai atbilstošas lentes, ti, lentes, kas piestiprinātas pie ādas, kuru mērķis ir pārņemt plosītās saites stabilizējošo funkciju, tādējādi atbrīvojot to un pēc iespējas saglabājot arī locītavas kustīgumu. . Akūts sāpes tiek ārstēts ar pretsāpju līdzekļi.
Saplēstas saites sadzīšana, apvienojot ievainotās struktūras, bieži prasa ilgu laiku. Faktisko dziedināšanas procesu, kas sastāv no šūnu dalīšanās un reģenerācijas mehānismiem, nevar paātrināt. Tomēr daudz ko var palīdzēt dziedināšanas procesā, no vienas puses, nodrošinot ātru un efektīvu saplēsto saišu sākotnējo ārstēšanu un, no otras puses, nestāvot ceļā uz dziedināšanas procesu un tādējādi to pagarinot.
Sākotnējā pamatprincips saites plīsuma ārstēšana ir tā saucamais PECH noteikums. Šeit atsevišķi burti apzīmē veicamo pasākumu: P = pauze, E = ledus, C = saspiešana, H = augsts atbalsts. Šeit vissvarīgākais ir aizsargāt skarto locītavu un izvairīties no stresa (P: pauze).
Turklāt locītavas atdzesēšana palīdz mazināt sāpes un pēc iespējas kontrolēt pietūkumu (E = ledus). Dzesēšana jāveic ar ledus gabaliņiem, kuriem tomēr nav tieša kontakta ar ādu iespējamo apsaldējumu dēļ, bet tie jāiesaiņo, piemēram, dvielī. Rūpīgi uzlikta stabilizējošā saite var būt noderīga arī līdz ārsta apmeklējumam, jo tā saspiež asinis kuģi ievainotajā zonā un tādējādi neitralizē milzīgo pietūkumu, ierobežojot vietu, kas pieejama asiņošanas izplatībai (C = saspiešana).
Lai paātrinātu pietūkuma un hematomas regresiju, ieteicams arī pacelt skarto locītavu (H = pacēlums). Turklāt ātra prezentācija ārstam paātrina dziedināšanas procesu, jo pēc diagnozes noteikšanas var veikt optimālas terapeitiskas pieejas, piemēram, valkāt stabilizējošu šinu. Arī šeit saišu dziedināšanas procesu var atbalstīt, konsekventi valkājot noteikto šinu dienu un nakti, tādējādi atbrīvojot saišu struktūras, lai tās varētu augt kopā un tādējādi dziedēt bez papildu stresa. Atkarībā no plosītās saites veida un pacientu ārstējošā ārsta ieteikuma papildu fizioterapija var arī paātrināt plīsušās saites sadzīšanas procesu, nostiprinot muskuļu aparātu tādā veidā, ka tiek samazināts locītavas saišu stabilizācijas trūkums un tādējādi tiek panākta muskuļu locītavas drošība. Konsekventi veicot noteiktos vingrinājumus, cilvēks var arī daudz palīdzēt plīstošās saites sadzīšanas procesā.
