Holesterīna līmenis

Holesterīns ir būtisks (vitāli svarīgs) sterīns (membrānas lipīds) un svarīga plazmas membrānas sastāvdaļa. Organismā tas kalpo kā steroīdu priekšgājējs hormoni un žultsskābes, cita starpā. Asinsritē tas nonāk divos veidos. No vienas puses aknas sintezē holesterīns, un, no otras puses, tas tiek uzņemts ikdienas uzturs. Kopš lipīdi (asinis tauki), piemēram holesterīns tie nešķīst asinīs un tos parasti nevar transportēt asinīs, tiem jābūt saistītiem ar lipoproteīniem. Seruma holesterīna līmeni veido ABL holesterīns (ABL-C; angl.: augsts Blīvums lipoproteīni) un ZBL holesterīns (ZBL-C; angl.: zems Blīvums lipoproteīni). Jo augstāks lipīdu saturs holesterīnā, jo zemāks Blīvums un jo kaitīgāks ir savienojums. ZBL holesterīna, piemēram, kopējais lipīdu saturs ir aptuveni 75% un ABL holesterīna līmenis nedaudz pārsniedz 50%. ABL holesterīns spēj uzņemt holesterīnu no kuģi - pat no jau esošiem noguldījumiem - un nogādājiet tos atpakaļ uz aknas (reversā holesterīna transports, RCT) ar mērķi izvadīt holesterīnu; tas notiek vai nu tieši, vai pēc pārveidošanas par žultsskābes.ZBL holesterīnam ir pilnīgi atšķirīga iedarbība. Tas transportē holesterīnu no aknas uz atsevišķiem ķermeņa audiem. ZBL holesterīns un citi holesterīnu saturoši lipoproteīni ir tieši iesaistīti aterosklerozes (artēriju sacietēšanas) attīstībā un progresēšanā. Par ieteicamajām darbībām adekvātai diagnozei terapijaun dislipoproteinēmijas ilgtermiņa ārstēšanu sk. Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen und ihren Folgeerkrankungen DGFF (Lipid-Liga) e. V ..

procedūra

Kopējais holesterīns koncentrācija var noteikt pēc jūsu asinis paraugu, izmantojot laboratorijas diagnostikas testu. Nepieciešamais materiāls

  • Asins serums
  • Vai LiH plazma

Pacienta sagatavošana

  • Par asinis kolekcija, jums jāparādās gavēšana - 12-16 stundas pirms tam neko neēdis. [vairs nav nepieciešams] Paziņojums. Saskaņā ar epidemioloģisko pētījumu attiecībā uz ZBL holesterīna vērtības prognostisko informāciju nav nozīmes tam, vai pacienti ir gavēšana vai ne pirms asins savākšana. To apstiprina arī Dānijas pieredze, kur laboratorijas kopš 2009. gada lipīdu profila noteikšanai pieņem asins paraugus no pacientiem pēc ēšanas (“pēc ēšanas”).
  • Vajadzības gadījumā ārsts pārtrauks īpašas diētas vai ietekmējošus medikamentus trīs dienas pirms asins savākšana.
  • Pēc aptuveni divām nedēļām patoloģisku rezultātu gadījumā ārsts veiks kontroles pārbaudi.

Traucējoši faktori

  • Izvairieties no gariem ievārījumiem!
  • Sarkanie rīsi var samazināt holesterīna līmeni serumā, inhibējot HMG-CoA reduktāzi.

Tiek noteiktas šādas vērtības:

  • Kopējais holesterīns
  • ZBL holesterīns (ZBL-C)
  • ABL holesterīns (ABL-C)

Normālās kopējā holesterīna vērtības

vecums Normālās vērtības [mg / dl] [mmol / l]
> 40. dzīves gads <240 mg / dl <6.2 mmol / l
30-40 gadu vecums <220 mg / dl <5.7 mmol / l
20-29 gadu vecums <200 mg / dl <5.2 mmol / l
<19 gadu vecumam <170 mg / dl <4.4 mmol / l
Bērni <170 (-200 mg / dl) <4.4 (-5.2 mmol / l)
Zīdaiņi <190 mg / dl <4.9 mmol / l
jaundzimušo <170 mg / dl <4.4 mmol / l

Pārrēķina koeficients

  • Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

ZBL holesterīna normālās vērtības

vecums Normālās vērtības [mg / dl] [mmol / l]
Pieaugušo <160 mg / dl <4,16
Bērni <100 mg / dl <2,6
Zīdaiņi 45-117 mg / dl 1,17-3,04
jaundzimušo 59-217 mg / dl 1,53-5,64

Jo augstāks ZBL līmenis, jo lielāks ir aterosklerozes risks!

ZBL holesterīns [mg / dl] [mmol / l] Aterosklerozes riska klasifikācija
<100 mg / dl <2,6 optimāla
100-129 mg / dl 2,6-3,35 gandrīz optimāls
130-159 3,38-4,13 robežlīnija paaugstināta
160-189 mg / dl 4,16-4,91 Palielina
> 190 mg / dl > 4,94 stipri pieauga

ABL holesterīna normālās vērtības

vecums Normālās vērtības [mg / dl] [mmol / l]
Vīrieši 35-55 mg / dl 0,91-1,43
sievietes 45-65 mg / dl 1,17-1,69
Bērni 22-89 mg / dl 0,57-2,31
Zīdaiņi 13-53 mg / dl 0,34-1,38
jaundzimušo 22-89 mg / dl 0,57-2,31

Jo zemāks ABL līmenis, jo lielāks ir aterosklerozes risks! Pārrēķina koeficients

  • Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Piezīme: ABL līmenis, kas pārsniedz 60 miligramus / decilitrā (1.5 mmo / l), vienā pētījumā gandrīz par 50 procentiem palielināja nāves risku no sirds un asinsvadu slimībām vai miokarda infarkta.

ZBL / ABL koeficienta normālās vērtības

ZBL / ABL koeficients (ZBL dalīts ar ABL) ir ļoti labs rādītājs aterosklerozes riska novērtēšanai.

LDH / ABL koeficients Interpretēšana
<3,0 Mērķa vērtība (ideāla)
3,0 - 5,0 Paaugstināts risks
≥ 5 augsta riska

Ārpus ABL holesterīna standarta vērtības.

Ārpus ABL holesterīns ir starpība starp izmērītajām kopējā holesterīna un ABL holesterīna vērtībām. Tādējādi tas ietver arī aterogēnās VLDL, IDL un mazblīvās-ZBL frakcijas. Riska kategorija un mērķa vērtības, kas nav ABL triglicerīdu līmenim> 200 mg / dl (> 2.28 mmol / l).

Mērķa vērtības, kas nav ABL Riska kategorija
<100 mg / dl (<2.59 mmol / l) Dokumentēts ar ļoti augstu risku koronāro artēriju slimība (CAD) vai diabēts mellitus vai eGFR <60 ml / min vai HeartScore> 10% (www.heartscore.org)
<130 mg / dl (<3.37 mmol / l) Ar augstu risku, ievērojama persona riska faktori (piem., ģimenes hiperholesterinēmija, smaga hipertonija) vai HeartScore> 5% līdz <10%.
<145 mg / dl (<3.75 mmol / l) Mērena un zema riska HeartScore <5

Indikācijas

  • Kā ikdienas parametrs aterosklerozes riska noteikšanai.
  • Bērniem un pusaudžiem, kuru vecākiem vai pirmās pakāpes radiniekiem ir sirds un asinsvadu slimības pirms 60 gadu vecuma
  • Vecāku bērniem, no kuriem daži ir ģimenes locekļi hiperlipidēmija vai holesterīns> 300 mg / dl (> 7.8 mmol / l)
  • Pacientiem ar triglicerīdu līmeni> 200 mg / dl un metaboliskām dislipoproteinēmijām (piemēram, 2. tipa diabēts cukura diabēts, metaboliskā sindroma, android ķermeņa tauki sadale, tas ir, vēdera / viscerālā, truncal, centrālā ķermeņa tauku (ābolu tipa) utt.).
  • Terapija kontrolēt lipīdu līmeni pazeminošās terapijas laikā narkotikas.

Interpretēšana

Paaugstinātu vērtību interpretācija

1. attiecīgi iedzimta primāra vai tīra hiperholesterinēmija:

  • Poligēns hiperholesterinēmija, IIa tips, ļoti bieži, augsts aterosklerozes risks.
  • Ģimene hiperholesterinēmija, IIa tips, frekvence heterozigota 1: 500, homozigota 1: 1,000,000 XNUMX XNUMX, ļoti augsts risks (heterozigots) vai ārkārtīgi augsts risks (homozigots).
  • Kombinēts hiperlipidēmija IIa, IIb vai IV tips, biežums 1: 300, augsts risks.
  • Ģimenes defekts Apo B100 (FDB), IIa tips, biežums 1: 100 - 1: 300, augsts risks.

Bērnu, pieaugušo un ģimeņu skrīnings par aizdomīgu ģimenes hiperholesterinēmiju (FH) ir nepieciešams, ja:

  • Kopējais holesterīna līmenis pieaugušajam ir lielāks par 310 mg / dl (8 mmol / l) un bērnam lielāks par 230 mg / dl (6 mmol / l).
  • FH ir diagnosticēta ģimenes loceklim
  • Uz cīpslām pastāv agrīna koronāro artēriju slimība (CAD) vai ksantomas (lipīdu nogulsnes)
  • pēkšņa sirds nāve (PHT) ir notikusi salīdzinoši agrīnā dzīves posmā

2. sekundārā hiperholesterinēmija:

  • Aptaukošanās (liekais svars)
  • Uzturs - pārāk daudz piesātināto tauku un holesterīna.
  • Vingrinājumu trūkums
  • smēķēšana
  • Grūtniecība
  • Hiperurikēmija (podagra)
  • Hipotireoze (hipotireoze)
  • Slikti pielāgots cukura diabēts
  • Hroniskas aknu, nieru vai žultspūšļa slimības, piemēram, hepatoma - labdabīgi vai ļaundabīgi aknu šūnu jaunveidojumi, nefrotiskais sindroms - klīnisko simptomu komplekss, kas saistīts ar:
    • Proteinūrija (olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu).
    • Hipo- un disproteinēmija (novirzes asins plazmas olbaltumvielu ķermeņu attiecībās).
    • hiperlipidēmija (lipīdu metabolisma traucējumi).
    • Hipokalciēmija (kalcija deficīts)
    • Paātrināta ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).
    • Tūskas veidošanās (ūdens aizture)
  • Anorexia nervosa (anoreksija)
  • Akūta intermitējoša porfīrija - iedzimts fermenta defekts ar traucētu porfirīna sintēzi aknās.
  • Daži medikamenti var veicināt ZBL holesterīna līmeņa paaugstināšanos:
    • Androgēni
    • Beta receptoru blokatori (beta blokatori)
    • Diurētiskie līdzekļi
    • Glikokortikoīdi (kortizols)
    • Hormonālie kontracepcijas līdzekļi (estrogēni / gestagēni)

Samazinātu vērtību interpretācija

  • Hipertireoze (hipertireoze).
  • Tādas patēriņa slimības kā vēzis vai hroniskas infekcijas.
  • Aknu slimības, piemēram, ciroze - aknu audu pārveidošana ar funkciju zudumu.
  • Malabsorbcija - absorbcija pārtikas (absorbcija) zarnās.
  • Nepietiekams uzturs - nepietiekams uzturs vai nepietiekams uzturs.
  • Darbības
  • Olbaltumvielu deficīts (olbaltumvielu trūkums)

Citas piezīmes

  • Paaugstināts holesterīna līmenis serumā ir viens no svarīgākajiem riska faktori aterosklerozes gadījumā (artēriju sacietēšana). Tas savukārt ievērojami palielina kardiovaskulāru notikumu, piemēram, miokarda infarkta, risku (sirds uzbrukums) vai apopleksija (trieka).
  • Ja kopējais holesterīna līmenis pārsniedz 200 mg / l, tas jau ir paaugstināts koronārais risks!
  • Kopējais holesterīns un ABL holesterīns, ja nē gavēšana, atšķiras par mazāk nekā 2% (salīdzinot ar kolektīvu ar asins paraugu ņemšanu tukšā dūšā). ZBL holesterīna līmenis ēdienreizes laikā tiek mainīts aptuveni par 10%.
  • ABL holesterīns:
    • Saistība starp ABL holesterīnu (ABL-C) un risku koronāro artēriju slimība (CAD; koronāro artēriju slimība) nav lineāra; virs ABL-C aptuveni 60 mg / dl (1.5 mmol / l), turpmāka prognozes uzlabošanās nav novērojama.
    • ABL līmenis virs 60 miligramiem / decilitrā (1.5 mmo / L) vienā pētījumā gandrīz par 50 procentiem palielināja nāves vai miokarda infarkta risku no sirds un asinsvadu slimībām.
    • Pētījumi rāda, ka ļoti augsts ABL-C līmenis atkal var būt saistīts ar CHD (koronāro sirds slimība) risks.

Turpmāka laboratorijas diagnostika

Lai precīzi novērtētu risku, nepieciešams šāds lipīdu stāvoklis:

  • Kopējais holesterīns, ZBL holesterīns, ABL holesterīns (skatīt iepriekš).
  • Lipoproteīni (a)
  • Triglicerīds
  • Lipīdu elektroforēze