Definīcija
Termins kaulu blīvums apraksta, cik daudz mineralizētas kaulu masas ir noteiktā tilpumā, ti, kaulu masas attiecība pret kaulu tilpumu. Kaulu blīvuma mērīšana ir īpaši svarīga diagnozei un uzraudzība of osteoporoze, bet tas var arī palielināties vai samazināties citu slimību gadījumā. Jo lielāks kaulu blīvums, jo lielāka kaula izturība un stabilitāte.
Jo mazāks kaulu blīvums, jo mazāka ir skeleta stabilitāte un līdz ar to lielāka varbūtība lūzums. Kaulu viela tiek pastāvīgi pārveidota. Veselam cilvēkam katru gadu tiek pārveidoti apmēram 10 procenti skeleta.
Šī nemitīgā atjaunošana un sadalīšanās kalpo, lai novērstu mikrobojājumus un pielāgotos izmaiņām mehāniskajā slodzē uz kauli kā arī nodrošināt kalcijs ātri. Tā rezultātā rodas sarežģīta, hormonāli kontrolēta divu dažādu šūnu veidu - osteoblastu un osteoklastu - mijiedarbība. hormoni, steroīdu un dzimumhormonu abos dzimumos). Osteoblasti veido kaulu vielu un piestiprina to esošajai kaulu masai, osteoklasti to noārda.
Attiecīgi kaulu blīvuma izmaiņām vienmēr ir kāds sakars ar viena no diviem šūnu tipiem mainīto aktivitāti. Bērniem un pusaudžiem dominē kaulu veidošanās, sasniedzot maksimālo kaulu masu no 25 līdz 30 gadiem. Pēc tam pamazām atkal dominē kaulu masas zudums, kas sievietēm var ievērojami paātrināties menopauze, jo kaulu veidošanos regulē arī estrogēni, dzimums hormoni.
Ja pēkšņi pietrūkst estrogēna, dominē kaulu rezorbcija un osteoporoze var rasties, jo tiek izveidots un saglabāts pārāk daudz osteoklastu. Tā kā vīriešiem var attīstīties arī estrogēna deficīts vecumdienās risks saslimt osteoporoze pieaug arī ar vecumu, bet parasti ne tik ātri. Vissvarīgākais līdzsvarota faktors līdzsvarot starp uzkrāšanos un sabrukšanu ir kaula mehāniskā spriedze.
Šeit kaulu šūnas, kas iestrādātas mineralizētajā kaulu masā, iespējams, darbojas kā sava veida mehānosensors, kas pēc tam nodod informāciju par to, izmantojot kurjera vielas. Tas izskaidro, kāpēc kaulu masa samazinās, ja nav slodzes, piemēram, ja pacients ilgāku laiku atrodas gultā vai uzturas telpā. No šiem atklājumiem par precīzu kaulu pārveidošanas regulējumu un osteoklastu funkciju varētu izstrādāt jaunas zāles, kas īpaši vērstas uz šiem punktiem un tādējādi veido alternatīvu hormonu terapijai pēcmenopauzes osteoporozes gadījumā.
Kaulu blīvuma palielināšanos, ko izraisa palielināta osteoblastu aktivitāte vai kaulu veida materiāla ražošana audzēja šūnās, var izraisīt, piemēram, labdabīgi vai ļaundabīgi kaulu audzēji, osteoplastiski metastāzes, hronisks vai dziedināts kaulu smadzenes, parathormonu dziedzeru nepietiekama darbība (hipoparatireoze), audu aizstāšana pēc a lūzums vai pat Perthes slimība. Kaulu blīvuma samazināšanos, neatkarīgi no tā, vai osteoblastu aktivitāte ir samazināta vai kaulu rezorbcija ir palielināta, var izraisīt osteoporoze, neaktivitāte, endokrīnās slimības (diabēts cukura diabēts, hipertiroīdisms, Kušinga sindroms), D vitamīns deficīts, reimatoīdais artrīts, paratireoidālo dziedzeru hiperaktivitāte vai noteiktas zāles, piemēram, steroīdi (kortizons) vai heparīns. Ja nu vienīgi individuāls kauli ir lokāli skarti, iekaisumi vai audzēji vai metastāzes var būt arī cēlonis.
Kaulu blīvumu var izmērīt, izmantojot dažādas metodes. Ir DXA (divējāda enerģija Rentgenstūris absorbcija), kurā mēra rentgena staru absorbciju un salīdzina ar atsauces vērtībām. Otra noteiktā metode ir QCT (kvantitatīva datortomogrāfija), kas ir saistīta ar lielāku starojuma iedarbību, bet var atklāt osteoporozi agrīnā stadijā un arī sniegt informāciju par kaulu struktūru.
-> Tieši uz tēmu kaulu densitometrija. Lai varētu salīdzināt dažādas metodes ar to atšķirīgajām vienībām, kaulu blīvums tiek dots kā tā sauktā T vērtība vai Z vērtība. T vērtība apraksta atšķirību no normālās vērtības standarta novirzes reizinājumu veidā.
Standarta vērtība šeit attiecas uz vidējo statistisko vērtību veselām sievietēm pirms menopauzes. Šeit standarta novirze -1 tiek uzskatīta par normālu, no - 2. 5 un turpmāk runā par acīmredzamu osteoporozi. Lai šīs vērtības pielāgotu vecumam raksturīgajām stāvoklis skeleta sistēmas - vecākiem cilvēkiem fizioloģiski ir mazāks kaulu blīvums - ir ieviesta Z vērtība. Atšķirībā no T vērtības, tas attiecas uz kaulu blīvuma vidējo vērtību attiecīgajā vecuma grupā.
