Caureja: Medicīnas vēsture

Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa caureja (caureja). Ģimenes vēsture

• Kāda ir jūsu ģimenes locekļu vispārējā veselība?
• Vai jūsu ģimenē ir kādas kuņģa un zarnu trakta slimības, kas ir izplatītas?
• Vai jūsu ģimenē ir kādas iedzimtas slimības?

Sociālā vēsture

• Kāda ir tava profesija?
• Vai savā profesijā esat pakļauts kaitīgām darba vielām?
• Vai ir kādi pierādījumi par psihosociālu stresu vai sasprindzinājumu jūsu ģimenes situācijas dēļ?

strāva medicīniskā vēsture/ sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības).

• Aprakstiet caureju:
  • Ilgums, ti, kad sākās caureja?
  • Biežums, ti, cik bieži jums jāiziet izkārnījumi?
  • Konsekvence:
    • Bristoles 5. tips: atsevišķi mīksti, caurspīdīgi gludas malas gabali, viegli izdalāmi.
    • Bristoles 6. tips: atsevišķi vaļīgi mīksti puduri ar noberztu neregulāru malu.
    • Bristoles 7. tips: šķidrs / ūdeņains, bez cietām sastāvdaļām / bez gabaliņiem.
  • tilpums, ti, cik liels ir izkārnījumu daudzums?
  • Krāsa, ti, kāda krāsa ir krēsls?
  • Piemaisījumi, ti, vai ir redzamas tādas nogulsnes kā asinis *, gļotas vai strutas?
• Vai ir kāda saistība ar ēdiena uzņemšanu?
• Vai jums ir arī caureja, kad neēdat?
• Vai jums ir jāiziet arī izkārnījumi naktī?
• Vai jums ir kādas papildu sūdzības, piemēram, sāpes vēderā, slikta dūša / vemšana vai drudzis / svīšana naktī?
• Vai jums ir sāpes zarnu kustības laikā?
• Vai jums ir fekāliju nesaturēšana (nespēja saglabāt izkārnījumus)?
• Vai jums ir novirzes no urinēšanas?
• Vai esat pamanījuši kādas ādas izmaiņas?
• Vai jums ir palielinātas galvassāpes?

Veģetatīvā anamnēze, ieskaitot uztura anamnēzi.

• Vai nesen esat bijis atvaļinājumā? Kurā valstī?
• Vai esat ēdis neapstrādātu pārtiku dienvidu valstīs?
• Vai apetīte ir mainījusies?
• Vai esat netīši zaudējis ķermeņa svaru?
• Vai jūs regulāri lietojat caurejas līdzekļus?
• Vai jūs smēķējat? Ja jā, cik cigarešu, cigāru vai pīpju dienā?
• Vai jūs lietojat alkoholu? Ja jā, kāds dzēriens (i) un cik glāzes dienā?
• Vai jūs lietojat narkotikas? Ja jā, kādas zāles un cik bieži dienā vai nedēļā?

Pašvēsture, ieskaitot zāļu vēsture.

• Iepriekšējie apstākļi (kuņģa-zarnu trakta slimības, infekcijas slimības).
• Darbības
• Apstarošana
• Alerģijas
• Vides vēsture (arsēns, hroms, bumbuļu lapu sēnīte, organofosfāts insekticīdi, dzīvsudrabs, ciguatera (jūras veltes)).

Zāļu vēsture

• 5-α-reduktāzes inhibitors (Finasteride).
• Alkaloīdi (kolhicīns)
• Alfa-glikozidāze inhibitori (akarboze, miglitols).
• Pretsāpju līdzekļi
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (acetilsalicilskābe (ASA))
    • Ariletiķskābes atvasinājumi (diklofenaks).
    • Propionskābes atvasinājumi (ibuprofēns, flurbiprofēns, naproksēnu, ketoprofēns, tiaprofēnskābe).
• Angiotenzīna II antagonisti (sinonīmi: angiotenzīna II receptoru antagonisti, AT1 antagonisti, AT1 receptoru antagonisti, AT1 blokatori, sartāni) - azilsartāns, kandesartāns, eprosartāns, irbesartāns, losartāns, olmesartāns, telmisartāns, valsartāns.
• Angiotenzīna receptoru neprilizīna antagonisti (ARNI) - divu zāļu kombinācija: sacubitrils/valsartāns.
• Antacīdi (alumīnijs hidroksīds, magnijs hidroksīds, magnija trisilikāts).
• Antibiotikas
  • Aminoglikozīdu antibiotika (paromomicīns).
  • Aminopenicilīni (amoksicilīns)
  • Aminopenicilīni ar ß-laktamāzes inhibitoru (sultamicilīnu).
  • Benzilpenicilīni (penicilīns G, penicilīns V).
  • Β-laktāms antibiotikas (cefuroksīms).
  • Hinoloni (ciprofloksacīns, levofloksacīnam, ofloksacīns).
  • Ketolīdi (telitromicīns)
  • Linkozamīds (klindamicīns)
  • Oksazolidinoni (linezolīds)
  • Nitroimidazoli (metronidazols)
  • Rifampicīns
  • Stafilokoku penicilīni (flukloksacilīns)
  • Tetraciklīni (hlortetraciklīna oksitetraciklīna demeklociklīns)
• Antidepresanti
  • Melatonīns receptoru agonisti (MT1 / MT) un serotonīna 5-HT2C receptoru antagonisti - agomelatīns; kontrindicēts pacientiem no 75 gadu vecuma.
  • Noradrenerģisks un specifisks serotonīnerģisks līdzeklis antidepresanti (NaSSA) - mirtazapīna.
  • Selektīvs norepinefrīns atkārtotas uzņemšanas inhibitors (NARI) - reboksetīns, viloksazīns.
  • Selektīvs serotonīna atkārtotas uzņemšanas inhibitors (SSRI) (citalopramu, escitaloprams, fluoksetīns, fluvoksamīns, paroksetīna, sertralīns, trazodons).
  • Selektīvs serotonīna-norepinefrīns atpakaļsaistes inhibitori (SSNRI) - duloksetīna, venlafaksīns.
• Pretdiabēta līdzekļi
  • Biguanīdi (metformīns)
• Pretvemšanas līdzekļi (metoklopramīds)
• Antifibrinolītisks (traneksamīnskābe)
• Antihistamīni (azelastīns, klemastīns, terfenadīns).
• Pretmalārijas līdzekļi (artemetherm atovakvons, hinīns, hlorhinīns, hidroksihlorhinīns, lumefantrīns, mefloksīns, primakvīns).
• Pretsēnīšu līdzekļi (itrakonazols).
  • Azoli (vorikonazols)
  • Triazola atvasinājumi (flukonazolu, ketokonazols).
• Pretretrovīrusu terapija
  • Nukleozīdu analogi (abakavirs, didanozīns, entekavīrs, lamivudīns, stavudīns, telbivudīns, tenofovirs, zidovudīns).
  • Proteāzes inhibitori (atazanavīrs, fosamprenavirs, indinavīrs, lopinavīrs, nelfinavīrs, ritonavīrs, sakvinavīrs).
• Antisimpatikotonikas (alfa-metildopa).
• Antivertiginosa (betahistīns)
• Pretvīrusu terapija
  • Membrānas olbaltumvielu inhibitori (amantadīns)
• Pretklepus līdzekļi (pentoksiverīns).
• Arsēna trioksīds
• Iegremdētie sveķi (kolestiramīns, ursodeoksiholskābe, UDCS).
• Helātu veidotāji (D-penicilamīns)
• Beta blokators
  • Β1 selektīvie beta blokatori (acebutolols, atenolols, esmolols, metoprolols).
  • Neselektīvie beta blokatori (oksprenolols, propranolols).
• Bifosfonāti (alendronāts, klodronāts, etidronāts, ibandronāts, pamidronāts, risedronāts, tiludronāts, zoledronāts /zoledronskābe).
• Kalcimimetisks (etelkalcetīds).
• Kalcijs-satur fosfāts saistvielas (kalcijs acetāts, kalcija karbonāts).
• COMT (katehol-O-metiltransferāzes) inhibitori (entakapons).
• Diurētiskie līdzekļi
  • Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi
    • Aldosterona antagonisti (amilorīds, epleronons, spironolaktons, triampterēns)
  • Cilpa diurētiskie līdzekļi (etakrīnskābe, furosemīdu, piretanīds, torasemīds).
• EGFR tirozīna kināzes inhibitors (lapatinibs).
• Fermenti (pankreatīns, cūku pankreatīna preparāti).
• Fumārskābes esteri
• Glutamāta modulators (akamprozāts)
• Guanilaciklāzes c agonists (linaklotīds)
• HCV inhibitori (boceprevirs)
• Sirds glikozīdi (digitāls) (digoksīns, ß-acetildigoksīns, ß-metildigoksīns, digitoksīns).
• Hormoni
  • Antiestrogēni (fulvestrants)
  • Aromatāzes inhibitori (anastrozols, letrozols, testolaktons).
  • Gonadotropīni (FSH, LH)
  • Estrogēni (17ß-estradiola esteris, estradiola, etinilestradiols, konjugēts estrogēns, estriols).
  • Paratheoidālais hormons anatgonists (kalcitonīns).
  • Progesteronu receptoru antagonists (mifepristons).
  • Prostaglandīni (alprostadils, iloprosts. alprostadils).
  • Somatostatīns analogi (lanreotīds, oktreotīds).
• H2 antihistamīni (H2 receptoru antagonisti, H2 antagonisti, histamīna H2 receptoru anatgonisti) (cimetidīns, famotidīns, lafutidīns, nizatidīns, ranitidīns, roksatidīns).
• Imūnsupresanti (leflunomīds, mikofenolāts mofetils).
• Imūnterapijas līdzekļi (mitoksantrons).
• Caurejas līdzekļi
• Lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi
  • Holesterīna absorbcijas inhibitors (ezetimibs)
  • Kolestiramīns
  • HMG-CoA reduktāzes inhibitori (statīni) (atorvastatīns, fluvastatīns, lovastatīns, pravastatīns, simvastatīns).
• Monoklonālās antivielas
  • Nivolumabs (kontrolpunkta inhibitors).
  • Pertuzumabs, trastuzumabs
• Mukolītiskie līdzekļi (acetilcisteīns (ACC), bromheksīns, N-acetilcisteīns (NAC); N-acetil-L-cisteīns).
• N-metil-D-aspartāta receptoru antagonists (Memantīns).
• Neirokinīna antagonisti (aprepitants, fosaprepitants).
• Olmesartāns (angiotensijas II receptoru antagonisti; skaitīt kā antihipertensīvie līdzekļi) → celiakijulīdzīga enteropātija ar caureja ar vai bez nelabums, vemšana, un svara zudums.
• Parasimpatomimētiķi
  • Tiešais parasimpatetomimētiskais līdzeklis (pilokarpīns).
  • Netiešie parasimpatomimētiķi (holīnesteresterāzes inhibitori): alkilfosfāti, distigmīns, donepezils, galantamīns, neostigmīns, fizostigmīns, piridostigmīns, rivastigmīns, takrīns
• Perhlorāts
• Fosfodiesterāzes-3 inhibitori (enoksimons, milrinons).
• Fosfodiesterāzes-4 inhibitors / PDE-4 inhibitors / tsDMARD (mērķa sintētiskie DMARD) (apremilast).
• Fitoterapeitiskie līdzekļi (zāģēti palmetto augļi (Sabal serrulata))
• Prokinētika
  • Holīnerģiskie līdzekļi (piemēram, karbahols)
  • Dopamīns receptoru antagonisti (piemēram, metoklopramīds, domperidons).
  • 5-HT4 receptoru agonisti (piemēram, cisaprīds).
• Protonu sūkņa inhibitori (PPI) - esomeprazols, lansoprazols, omeprazols, pantoprazols, rabeprazols.
• Reoloģika naftidrofurils, (pentoksifilīns).
• Sedatīvi līdzekļi
  • benzodiazepīni (alprazolāms bentazepāms, bromazepāms, brotizolāms, klobazāms, klonazepāma, klorazepāts, klotiazepāms, diazepāmu, etizolāms, flunitrazepāms, flurazepāmsloprazolāms, Lorazepāms, Lormetazepāms, Medazepāms, Nitrazepāms, Nordazepāms, Oksazepāms, Fenazepāms, Prazepāms, Temazepāms, Tetrazepāms*, Triazolāms) [* Recepšu apturēšana kopš 2013. gada augusta sakarā ar. Nopietns āda tādas reakcijas kā Stīvensa-Džonsona sindroms vai multiformā eritēma.
• Selektīvie prostaciklīna IP receptoru agonisti (seleksipags).
• Steroli (sterīni) - ursodeoksiholskābe.
• Stroncija sāls (stroncija ranelāts)
• Trombīna inhibitors (dabigatrāns)
• Trombopoetīna receptoru agonists (eltrombopags)
• Antiagreganti (TAH): acetilsalicilskābe (KĀ), dipiridamols, klopidogrels, prazugrels, tiklopidīns.
• Tirostatiski līdzekļi
  • Tionamīdi (karbimazols, propiltiouracils, tiamazols).
• Tuberkulostatiķi (izoniazīds, rifampicīns).
• Tirozīns kināzes inhibitori (TKi) / angiogenezes inhibitori (kabozantinibs, lenvatinibs, nintedanibs, pazopanibs, sorafenibs, sunitinibs, vandetanibs).
• Uricostati (allopurinols, febuksostats).
• Vazoaktīvās vielas (cilostazols, naftidrofurils).
• Pretvīrusu līdzekļi
  • Nukleozīdu analogi (aciklovirs, brivudīns, cidofovirs, famciklovirs, ganciklovirs, valganciklovirs).
  • Cits (foskarnets)
• Bismuts (bismuta nitrāts, bismuta subcitrāts, bismuta subsalicilāts).
• Ksantīns (teofilīns)
• Citokīni (glatiramēra acetāts, interferons interferons ß-1b).
• Citostatiskie līdzekļi
  • Antimetablīts (metotreksāts (MTX))
  • Topoiosmerāzes inhibitori (etopozīds, irinotekāns).
  • 5. gads - FU
• Citotoksiskas vielas (mikofenolāts).

* Ja uz šo jautājumu ir atbildēts ar “Jā”, nepieciešama tūlītēja ārsta vizīte! (Informācija bez garantijas)