Slimības vēsturei ir svarīga loma slimību diagnosticēšanā, un to parasti veic ārsts vai cits medicīnas personāls. Pareiza diagnozes vai terapijas noteikšanai ir svarīgi mērķtiecīgi uzdot jautājumus, lai iegūtu visu būtisko medicīnisko pamatinformāciju. Tomēr anamnēze nebūt nav vienmēr vienāda.
Jautājumi var būt ļoti dažādi, atkarībā no slimības un stāvoklis pacienta. Tādējādi anamnēzi var apskatīt un klasificēt no dažādiem viedokļiem. Viena no svarīgākajām anamnēzes pamatprasībām ir labas ārsta un pacienta attiecības. Ja pacients uzskata, ka viņš vai viņa ir labās rokās ar viņu ārstējošo ārstu, visticamāk, ar ārstu tiek dalīta arī nepatīkama informācija, kas varētu būt svarīga diagnozes noteikšanai.
Klasifikācija
Medicīnisko vēsturi parasti iedala četrās lielās grupās. Tādējādi anamnēzi var sadalīt pēc intervētās personas. Anamnēzi, kuras pamatā ir pacienta izteikumi, sauc par personisko anamnēzi.
Ja paziņojumus par attiecīgo personu izsaka ģimenes locekļi vai citas personas, jo pacients dažādu iemeslu dēļ nespēj izteikties par sevi, to sauc par ārzemju anamnēzi. Vēl viena bieža anamnēzes klasifikācija ir atkarīga no intervijas priekšmeta. Šeit galvenā atšķirība ir starp pašreizējo slimības vēsturi Veģetatīvās medicīnas vēsture Zāļu vēsture Zāļu vēsture Psiholoģiskā medicīniskā vēsture Sociālā un ģimenes medicīniskā vēsture Zāļu / zāļu vēsture Plašā slimības vēsturē (piemēram, sākotnējās konsultācijas laikā ar nākamo ģimenes ārstu) visi minētie punkti būtu jāapspriež.
Atsevišķās akūtas slimības situācijās parasti nav jāatbild uz visiem iespējamiem jautājumiem. Vēl viens anamnēzes klasifikācijas veids ir jautājums par konkrētu tēmu. Piemēram, dažādas tēmas interesē akūta elpas trūkuma simptomus nekā par sāpes vēderā.
Visi jautājumi, kurus nevar pakārtot noteiktai tēmas jomai, šajā klasifikācijā ietilpst vispārējā anamnēzē, turpretī konkrētie jautājumi ietilpst īpašā vai akūtā anamnēzē. Galīgā, īpašā anamnēzes klasifikācija attiecas uz dažām medicīnas specialitātēm. Piemēram, uroloģijas un ginekoloģijas jomā, kā arī dažās iekšējās medicīnas jomās ir īpaši jautājumi, kas ir īpaši aktuāli un tāpēc nedrīkst palaist garām nevienā šīs iestādes medicīniskajā vēsturē. - Pašreizējā anamnēze
- Veģetatīvā anamnēze
- Medicīniskā vēsture
- Psihiskā anamnēze
- Sociālā un ģimenes anamnēze
- Pārtikas un zāļu vēsture
Procedūra
“Tipiskās” anamnēzes gaitu ir grūti aprakstīt, jo anamnēze var būt ļoti atšķirīga atkarībā no ārsta un pacienta kontakta specialitātes un iemesla. Turklāt katram ārstējošajam ārstam ir nedaudz atšķirīgs stils attiecībā uz anamnēzes secību, tāpēc arī šī iemesla dēļ individuālā anamnēze var būt atšķirīga. Atkarībā no anamnēzes veida vienota shēma ne vienmēr ir iespējama.
Piemēram, sociālā anamnēze daudzos aspektos atšķiras no psiholoģiskās anamnēzes. Tomēr pastāv dažas pamatprasības, kas būtu jāievēro lielākajai daļai parasto anamnēzi. Piemēram, anamnēzes laikā starp ārstējošo ārstu un attiecīgo personu jābūt uzticības attiecībām.
Tas ietver, ka, ja tas nav absolūti nepieciešams, telpā nedrīkst uzturēties citas personas kā ārsts un intervētā persona. Jāizveido patīkama un mierīga atmosfēra, kurā pacients jūtas ērti, atbildot pat uz intīmiem jautājumiem, jo tie var būt noderīgi diagnozes atrašanā. Anamnēze ir pirms lielākās daļas medicīnisko darbību sākuma.
Pirms pacientam var palīdzēt, ir svarīgi iegūt pamatinformāciju par personu, kā arī par notikumiem, ieradumiem vai iepriekšējām slimībām, kas varētu ietekmēt ārstēšanu. Parasti tas sākas ar atklātu jautājumu, lai pacients varētu bez traucējumiem uzrādīt savu slimības vēsturi. Pēc tam seko konkrēti terapeita jautājumi par aprakstītajām problēmām.
Anamnēzes gadījumā, kas ir saistīts ar slimību, ti, tiek veikts īpašas problēmas dēļ, vispirms jāveic akūta anamnēze. Aprakstot akūtu problēmu, ārstējošais ārsts var noteikt, vai ir akūta nepieciešamība rīkoties, vai pārējo anamnēzi var veikt miera stāvoklī. Akūtu simptomu aprakstam, kurā papildus simptomiem jāiekļauj pacienta bailes vai bažas, parasti seko vispārējā slimības vēsture.
Tomēr atkarībā no specialitātes anamnēzes uzmanība tiek pievērsta psiholoģiskiem vai sociāliem jautājumiem, tāpēc vispārējā anamnēze nonāk otrajā plānā. Rūpīga anamnēze ir īpaši svarīga slimībām ar psiholoģisku izcelsmi, jo tai var būt izšķiroša loma pareizās diagnozes noteikšanā. Tomēr specifiskie jautājumi diagnozes noteikšanai parasti ļoti atšķiras no vispārpieņemtajiem jautājumiem.
Akūtā anamnēze attiecas uz simptomiem, kas pašlaik ir priekšplānā. Daudzās situācijās tas ir priekšplānā un sākumā, jo tas ir paredzēts, lai pirms pārcelšanās uz citiem, mazāk akūtiem jautājumiem netiktu aizmirsta neviena dzīvībai bīstama situācija. Smagas gadījumā sāpes, piemēram, var būt vajadzība rīkoties pat pēc akūtas slimības vēstures apkopošanas, pirms pāriet uz veģetatīvo vēsturi.
Parasti akūtu anamnēzi veic ar tā sauktajiem “W jautājumiem”. Tie ir paredzēti, lai sīkāk aprakstītu sūdzību daudzumu un kvalitāti. Atrašanās vieta (Kur?
), veids (Kas?), smagums (Cik spēcīgs?), Laika savienojums (Kad?
), iespējamie izraisošie faktori (Kas izraisa?), kā arī tā sauktā invaliditātes pakāpe (Kas nav iespējams?) ir jāpiemin saistībā ar sūdzībām.
Šī informācija galu galā palīdz ārstējošajam ārstam noteikt pareizu diagnozi un uzsākt pretpasākumus. Tomēr pašreizējā anamnēze attiecas ne tikai uz pašreizējām sūdzībām, bet arī jautājumu par slimības gaitu. Ir svarīgi zināt, kad un cik ilgi slimība turpinās, un vai personai, kurai ir slimība, var būt skaidrojums par viņa paša sūdzībām. Jautājums par esošajām iepriekšējām slimībām var arī piederēt akūtas anamnēzes kategorijai, jo tas sniedz informāciju par dažu slimību klātbūtnes varbūtību.