Miega traucējumi (bezmiegs): cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Dažādu formu patoģenēze bezmiegs ir ļoti daudzveidīga un to nevar izskaidrot ar kopēju patomehānismu. Hronisks uzsvars ievērojami pasliktina miega kvalitāti. Kortizola līmenis ir ievērojami paaugstināts bezmiegs. Uzsvars un rezultātā paaugstināts Kortizola līmeņi aktivizē triptofāns-degradējošs enzīms triptofāna pirolāze. Triptofāns ir nepieciešams divu svarīgu neirotransmiteru ražošanai serotonīna un melatonīna. Veidojoties serotonīna, triptofāns netieši ietekmē miegu un caur to antidepresants ietekme uz vispārējo garastāvokli. Melatonīns, čiekurveida dziedzera hormons, veicina miegu un kontrolē dienas un nakts ritmu. Palielināts Kortizola samazina dziļā miega fāzes un REM miegu. Turklāt palielināts kortizola izraisītājs bezmiegs. Turklāt, melatonīna ražošana samazinās un slimības izplatība (slimības biežums) miega traucējumi palielinās abos dzimumos apmēram no 50 gadu vecuma. Tēmai “miegs, miega stadijas, miega fāzes, miega ritmi utt.” skatīt zem tā paša nosaukuma tēmas. Par melatonīna vai triptofāna un miega nozīmi skatiet zemāk “Melatonīns” un “Triptofāns”.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā slodze
    • Bieži ģimenes: bezmiega pārmantojamība (pārmantojamība) vai miega uzturēšana tiek lēsta 59% sievietēm un 38% vīriešiem; genoma mēroga asociācijas pētījums (GWAS) ar 113,006 XNUMX dalībniekiem identificēja septiņus bezmiega riska gēnus; starp tiem ir gēns “MEIS1”, kas jau ir identificēts kā riska gēns nemierīgo kāju sindroms (skatīt zemāk nemierīgo kāju sindromu); tagad ir zināms, ka 956 gēni 202 dažādās genoma vietās ietekmē miega īpašības.
    • Staigāšana miegā (mēnessērdzība, somnambulisms): trīs un septiņas reizes lielāks attiecīgi viena un divu skarto vecāku gadījumā.
    • Nakts šausmas (Pavor nocturnus); ģimenes kopas, bet mazākā mērā nekā mēnessērdzība.
      • Ģenētiski traucējumi
        • Hantingtona horeja (sinonīmi: Hantingtona horeja vai Hantingtona slimība; vecāks nosaukums: Sv. Vitusa deja) - ģenētiski traucējumi ar autosomāli dominējošu mantojumu, kam raksturīgas piespiedu, nekoordinētas kustības, kam pievienots ļengans muskuļu tonuss.
        • Fatāla ģimenes bezmiegs (letāls ģimenes bezmiegs) - ģenētiski traucējumi ar autosomāli-dominējošu mantojumu; sūkļveida encefalopātija (TSE); ko raksturo ugunsizturīgs bezmiegs ar sapņiem un halucinācijām; motora traucējumi un, iespējams, demence, kas rodas vēlīnā tās gaitā
        • Iedzimta ataksija - autosomāli recesīva vai autosomāli dominējoša iedzimta (ADCA = autosomāli dominējoša smadzenīšu ataksija) kustību traucējumi (ataksijas); simptomi ir pieaugoša gaitas nestabilitāte, smalkas kustību disfunkcijas, neskaidra runa un acu kustību traucējumi
  • Vecums - palielinās vecums (dziļa miega fāzes un miega dziļums samazinās, palielinās tieksme naktī pamosties).
  • Hormonālie faktori
    • 17-beta estradiols sieviešu svārstības, deficīts un samazināšanās.
    • Laikā menstruācija (mēnešreizes).
    • Perimenopauzē un pēc tās - pārejas fāze starp premenopauzi un postmenopauzi; gadu ilgums ir atšķirīgs menopauze (menopauze sievietēm) - apmēram piecus gadus - un pēc menopauzes (1-2 gadi).
    • Andropauze (vīriešu menopauze)
  • Nodarbošanās - nodarbošanās ar maiņu darbu (nakts darbs, rotējoša maiņa un vakara darbs); profesijas (piloti, salona apkalpe), kas vadīt uz strūklas kavēšanās (ceļojums pa vairākām laika joslām).

Uzvedības cēloņi

  • Barošana
    • Fizioloģiski cēloņi - ēšana vai dzeršana naktī.
  • Stimulantu lietošana
    • Alkohols
    • Kafija, tēja (kofeīns)
    • Tabaka (smēķēšana)
  • Narkotiku lietošana
  • Fiziskā aktivitāte
    • Nekustīgums un gulēšana (bieži sastopami bezmiega cēloņi gados vecākiem cilvēkiem).
    • Sēdēšanas aktivitāte vai pārāk ilga sēdēšana.
    • Sacensību sports
    • Profesionālie sporta veidi
    • Intensīvs vingrinājums <1 stunda pirms gulētiešanas → ilgāks laiks aizmigšanai un mazāk kopējā miega
  • Psiho-sociālā situācija
    • Psiholoģiski cēloņi, piemēram, dusmas, neatrisinātas problēmas, laulības krīzes, stresa situācijas, pārmērīgs darbs, spiediens uz izpildi.
    • Datora un interneta lietošana: tika parādīta cieša saistība ar:
      • Meitenes: pārmērīga mūzikas klausīšanās (≥ 3 h / dienā).
      • Zēni: datora vai interneta izmantošana (≥ 3 h / dienā).
      • Kopējais laiks, kas pavadīts pie elektroniskās ierīces ekrāna (≥ 8 h / dienā).
      • hronisks uzsvars (ieskaitot darbu; maiņu darbs).
  • Parastā miega rituāla trūkums vai slikta miega higiēna.
  • Virssvars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās) - ir saistīta arī ar miega apnoja.

Ar slimību saistīti cēloņi

Elpošanas sistēma (J00-J99)

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Andropauze (vīriešu menopauze)
  • Hipertireoze (hipertireoze)
  • Klimatisks (menopauze sievietēm; piemēram, karstā mirgo).

Faktori, kas ietekmē veselība statusu un noved pie veselības aprūpe izmantošana (Z00-Z99).

  • Izdegšanas sindroms

Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99)

  • Apopleksija (insults)
  • Sirds mazspēja (sirds mazspēja)

mute, barības vads (barības vads), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroezofageālā refluksa slimība (sinonīmi: GERD, gastroezofageālā refluksa slimība; gastroezofageālā refluksa slimība (GERD); gastroezofageālā refluksa slimība (refluksa slimība); gastroezofageālā refluksa; refluksa ezofagīts; refluksa slimība; refluksa ezofagīts; refluksa ezofagīts - peptiskais ezofagīts ), ko izraisa skābas kuņģa sulas un cita veida kuņģa satura patoloģisks reflukss [75% gadījumu nav raksturīgu simptomu! Kakla kairinājums, aizsmakums, klepus, “astma”]

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

  • Smadzeņu audzēji

Psihe - nervu sistēma (F00-F99; G00-G99)

  • Atkarība no alkohola
  • Trauksmes traucējumi
  • Bipolāri traucējumi (mānijas-depresijas traucējumi)
  • Hroniskas sāpes
  • Demence
  • depresija
  • Narkotiku atkarība
  • Distonija - jumta termins neiroloģiskiem traucējumiem, kuros tiek traucēta dažu ķermeņa reģionu mobilitāte, bez šiem traucējumiem var ietekmēt pēc vēlēšanās.
  • epilepsija - neiroloģiska slimība, kas izraisa krampjus.
  • Idiopātiska bezmiegs - miega traucējumi bez redzama iemesla.
  • Mānija (patoloģiski paaugstināts garastāvoklis)
  • Meningīts (meningīts)
  • Meningoencefalīts - kombinēts smadzeņu iekaisums (encefalīts) Un meninges (meningīts).
  • Alcheimera slimība
  • Parkinsona slimība (satricinoša paralīze)
  • Multiplā skleroze (MS) - neiroloģiska slimība, kas izraisa daudzkārtēju centrālās bojājumu nervu sistēmas hroniskas iekaisuma reakcijas dēļ.
  • Narkolepsija - slimība, kas parasti sākas bērnība un noved pie īsiem miega krampjiem.
  • Obstruktīvas miega apnojas sindroms (OSAS) - kam raksturīga obstrukcija vai augšējo elpceļu pilnīga slēgšana miega laikā; visizplatītākā miega apnojas forma.
  • Panikas traucējumi
  • Parasomnija (murgi, Pavor nocturnus un mēnessērdzība/ somnabulisms).
  • Parkinsona sindroms - neiroloģiska slimība (ekstrapiramidāls sindroms, kas saistīts ar dopamīnerģisko neironu deģenerāciju substantia nigra).
  • Polineiropātijas - perifērās slimības nervu sistēmas kas ietekmē vairākus nervi.
  • Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS).
  • Prionu slimības - visizplatītākā klīniskā izpausme ir Kreicfelda-Jakoba slimība.
  • Psihoze
  • Psihofizioloģiskais bezmiegs - bezmiegs emocionālās spriedzes dēļ.
  • Nemierīgo kāju sindroms (RLS; nemierīgo kāju sindroms) / nakts periodiski kāja kustību sindroms.
  • Šizofrēnija - psihiski traucējumi, kas izraisa domas, uztveres un uzvedības izmaiņas.
  • Centrālās miega apnojas sindroms (SAS) - kam raksturīgi atkārtoti elpošanas apstāšanās elpošanas muskuļu aktivācijas trūkuma dēļ (elpojošās piedziņas epizodiska nomākšana).

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99)

  • Cefalģija (galvassāpes)
  • Nokturija (urinēšana naktī)
  • Nieze (nieze)
  • sāpes, nenoteikts (piemēram, hronisku slimību gadījumā).

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99).

  • Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH; labdabīga prostatas palielināšanās) → nokturija (pastiprināta urinēšana naktī).
  • Apakšējo urīnceļu simptomi (LUTS); miega traucējumu laikā vai caur tiem ir arī riska faktors lielākai LUTS smaguma pakāpei.

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

Medikamenti

* Lieto mazās devās, levodopas šķiet miegu izraisošs, bet nomācošs, lietojot lielākas devas. * * Ierobežots piemērotība braukt pēkšņu miega uzbrukumu dēļ.

Darbības

Iedarbība uz vidi - intoksikācijas (saindēšanās).

  • Fiziskie cēloņi - augstuma izraisīti miega traucējumi, troksnis (it īpaši nakts troksnis / lidmašīnas radītais troksnis), spilgtas gaismas, augsta temperatūra utt.
  • Dzīvojamo un vides toksīni - skaidu plātnes, krāsas, koks konservanti, sienu krāsa, grīdas segumi utt.

Citi cēloņi

  • Nightmares
  • Sociāla kontakta trūkums, vientulība, raizes (bieži bezmiega cēloņi vecumdienās).
  • Graviditāte (grūtniecība)
  • Mehānisks sirds vārsts (→ vārsta troksnis); ieteikums: gulēt labajā pusē (samazina troksni).
  • Bioritma traucējumi
    • Gaisma no e-grāmatu lasītājiem, viedtālruņiem, klēpjdatoriem vai planšetdatoriem (lielāks zilā saturs nekā nakts lampai) ar kavēšanos ieslēdz iekšējo pulksteni miega režīmā.
    • Laika joslas maiņa (strūklas kavēšanās), Utt.
  • krākšana

miega traucējumi un to ietekme uz plašu svarīgu fizisko un garīgo funkciju klāstu ir galvenais faktors, kas izraisa un izraisa daudzu novecošanās mehānismu. Miega traucējumi paši par sevi var būt arī novecošanās procesu simptoms.