fons
Saskaņā ar Darba likumu maiņu darbs attiecas uz darbiniekiem, kas strādā pakāpeniski un pārmaiņus vienā un tajā pašā darba vietā: "Maiņu darbs notiek, ja divas vai vairākas darbinieku grupas tiek norīkotas pakāpeniski un pārmaiņus vienā un tajā pašā darba vietā pēc noteikta grafika." Šī definīcija attiecas arī uz darbu dienas laikā. No medicīniskā viedokļa ar maiņas darbu parasti saprot nakts darbu un ar to saistīto veselība riskus. Nakts darbs rada potenciālu risku ne tikai darbiniekam, bet arī darba devējam un biznesam. Piemēram, daudzas no pēdējo desmitgažu lielajām tehnoloģiskajām katastrofām, piemēram, Černobiļa, Bhopala un Exxon Valdez, notika naktī. Nakts darbs, tā ilgums un darba grafiki ir ļoti neviendabīgi un ietver operācijas dežūras laikā, pagriežot sistēmas uz pastāvīgu nakts darbu.
Simptomi
Skaits veselība sūdzības tiek attiecinātas uz nakts darbu, kas var rasties darba laikā (piem., nogurums) vai brīvā laika pavadīšana (piemēram, miega traucējumi). Tie ietver nogurums, trūkums koncentrācija, samazināta veiktspēja, miega traucējumi piemēram, bezmiegs vai palielināta vajadzība pēc miega, samazināts miega ilgums, gremošanas traucējumi, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, palielināts nelaimes gadījumu risks, emocionālas problēmas un uzsvars un tā negatīvās sekas. Vai nakts maiņas darbs arī rada ilgāku laiku veselība risks, piemēram, noteiktu vēža gadījumu attīstībai, ir diskusiju jautājums.
Cēloņi
Cilvēki ir bioloģiski diennakts un atpūšas naktī, tumšajā fāzē. Iekšējais pulkstenis hipotalāmu diktē šo diennakts ritmu, uzturot mūs nomodā dienā un ļaujot gulēt naktī. Īpaši agri no rīta, aptuveni no 2 līdz 5 rītā, mēs esam mazāk produktīvi un nepieciešamība pēc miega sasniedz maksimumu. Otrais mehānisms nodrošina, ka mēs vispār pietiekami gulējam, kā arī nogurst dienas laikā, ja pārāk maz atpūšamies. Nakts darba iespējamās problēmas rodas diennakts ritma desinhronizācijas rezultātā. Miega un pamošanās ritms nesakrīt ar iekšējā pulksteņa ritmu. Naktī, kad darbinieks vēlas gulēt, viņš var to nedarīt, un no rīta, kad viņš varēja gulēt, viņam neveicas vai tas nav pietiekami kvalitatīvi, jo iekšējais pulkstenis viņu nomodā. Parastās sekas ir saīsināts miega ilgums. Iekšējo pulksteni var mainīt, taču tas prasa vairākas dienas. Turklāt jāņem vērā traucētais sociālais ritms, kas var spēcīgi ietekmēt attiecības un ģimenes dzīvi.
Pasākumi, kas nav saistīti ar narkotikām
No veselības viedokļa principā vienmēr ir izdevīgi atturēties no nakts darba. Ir vairāki ieteikumi, lai palielinātu toleranci pret nakts maiņu:
- No rīta, dodoties mājās, vajadzētu izvairīties no spilgtas gaismas, valkājot saulesbrilles, jo gaisma ir dabisks antagonists melatonīna. Guļot pēc darba, jāievēro labas miega higiēnas noteikumi. Tas ietver pietiekami aptumšotu, klusu, vēsu istabu. Neēdiet lielas, taukainas maltītes pirms gulētiešanas. Arī slimniekiem vienmēr jāiet gulēt vienā un tajā pašā laikā (pat brīvajās dienās).
- Nakts darba laikā pakļauj sevi spilgtai gaismai.
- Maiņas laikā vairākas reizes īsi gulēt (snauduļošana, īsas snaudas).
- Tālākizglītība un medicīniskā aprūpe
- Miega fāzes pārveidošana, izmantojot gaismas terapiju
- Pielāgoti darba grafiki
Citus padomus var atrast, piemēram, Kuhn (2001, Pubmed).
Medikamentu pasākumi
Stimulatori:
- Piemēram, kofeīns, piemēram, kafija or enerģijas dzērieni, tiek veikti nakts maiņā, lai novērstu aizmigšanu. Iespējama problēma ir ilgstoša stimulēšana brīvajā laikā, kas var novest pie bezmiegs.
- ASV un ES, bet ne daudzās valstīs, modafinils ir apstiprināts smagu simptomu ārstēšanai maiņu darbā miega traucējumi. Tas tiek ņemts pirms nakts darba un nemodina vienu. Armodafinils, modafinils, ir arī pētīts, bet daudzās valstīs tas nav nopērkams. 2010. gada jūlijā Eiropas Zāļu aģentūra ieteica nelietot modafinils šajā indikācijā, jo modafinils reti var izraisīt nopietnas blakusparādības.
- Mēs neuzskatām amfetamīnus piemēram, metilfenidāts lai tas būtu piemērots, jo iespējams nelabvēlīgu ietekmi un atkarības potenciālu. Viņi arī nav apstiprināti šai indikācijai daudzās valstīs.
Miega zāles:
- Augu izcelsmes zāles, piemēram, baldriāns, citronu balzams, apiņiem un pasiflora ir labi panesams, bet vāji efektīvs miegs AIDS.
- Antihistamīni piemēram, doksilamīns un difenhidramīns, Kā arī benzodiazepīnu un mehāniski saistītie līdzekļi, piemēram, zolpidēms or zopiklons, kaut arī labi efektīvi, rada atkarību un var izraisīt vairākas nelabvēlīgu ietekmi. Mūsuprāt, tie nav optimāls risinājums.
Melatonīns:
- Ir epifīzes (čiekurveida dziedzera) hormons smadzenes, kam ir svarīga loma miega un pamošanās cikla regulēšanā. Tam ir miegu izraisošs efekts un tā samazina ķermeņa temperatūru. Fizioloģiski, melatonīna līmeņi asinis pieaugs pēc nakts iestāšanās un sasniegs maksimumu aptuveni nakts vidū. No teorētiskā viedokļa ir labs gadījums, kad to lieto dienas laikā pirms gulētiešanas, bet melatonīna nav apstiprināts šai indikācijai un nav pietiekami zinātniski izpētīts.
- Melatonīna receptoru agonisti Var izmantot arī, taču iestādes nav apstiprinājušas šo norādi.
