Hialuronāns, nātrijs sāls no hialuronskābe, ir polisaharīds, precīzāk, glikozaminoglikāns (GAG), kas ir būtiska ārpusšūnu matricas sastāvdaļa (ārpusšūnu matrica, starpšūnu viela, ECM, ECM) gandrīz visos mugurkaulniekos. Hialuronskābe ir gandrīz visuresošs (“atrodams visur”). Tas notiek augstākā koncentrācijā, galvenokārt āda, skrimslis, starpskriemeļu diski un sinoviālais šķidrums (“Sinoviālais šķidrums”) savienojumi. Tas ir arī acs stiklveida humora sastāvdaļa. The sinoviālais šķidrums tiek sintezēts (veidots) ar īpašu membrānu proteīni ciešās telpiskās attiecībās ar šūnu membrānu un izlaisti locītavas dobumā. To lieto visu iekšējo virsmu eļļošanai (gļotu eļļošanas šķidruma izvadīšanai) un aizsardzībai (aizsardzībai). savienojumi. Hialuronānam piemīt arī antiflogistiska iedarbība, tas ir, pretiekaisuma līdzeklis. Hialuronskābe terapija parasti ir noderīga, ja vienkāršāki pasākumi to nedara vadīt vēlamajam rezultātam, un operācijai vēl nav pamata. Eksogēni piegādāta hialuronskābe labvēlīgi ietekmē locītavu skrimšļa metabolismu:
- Nodrošina uzlabotu viskoelastību.
- Aizsargā kolagēna-proteoglikāna matricu, kā arī hondrocītus (skrimšļa šūnas) un sāpju receptorus
- Uzlabo metabolītu transsynovial plūsmu uz šūnām un noārdīšanās produktus no locītavas
- Uzlabo šūnu un maņu sistēmas vidi
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Hialuronskābes preparātus lieto:
- Gonartroze (osteoartrīts no ceļa locītava).
- Koksartroze (gūžas locītavas artroze)
- Potītes locītavas artroze
- Osteoartrīts no īkšķa seglu locītava (simptomātiskai terapija).
- Lielā pirksta metatarsofalangeālā locītava (hallux limitus un rigidus - pirksta kustīgums ir ierobežots; tas ir iepriekšējs posms) stingrs sakabes).
Kontrindikācijas
- Iekaisīgas locītavu slimības, piemēram, ankilozējošais spondilīts vai hroniska poliartrīts.
- Venozā vai limfātiskā sastrēgums kājā
Ja preparāts satur vistas olbaltumvielas, vistas olbaltumvielu nepanesamība ir kontrindikācija.
procedūra
Hialuronskābi injicē tieši patoloģiskajā locītavā. The terapija tiek veikts uz kursa pamata. Terapijas efekti parasti tiek novēroti vairākas nedēļas vēlāk un bieži ilgst mēnešus.
Hialuronskābes izcelsme
Hialuronskābes preparātu izcelsme ir atšķirīga: no vienas puses, hialuronskābi iegūst no gaiļu ķemmītēm un tādējādi satur svešus proteīnus, no otras puses, ir fermentatīvi iegūta hialuronskābe, kurā nav vistas olu olbaltumvielu. Nesen ir arī hialuronskābe, ko ražo gēnu inženierija.
Zinātniskie pētījumi
Lielākā daļa zinātnisko pētījumu ir veikti ar pacientiem ar gonartroze. Līdz šim nav konsekventu secinājumu par simptomu mazināšanu, lietojot hialuronskābes terapiju. Metaanalīze žurnālā Kaulu un locītavu ķirurģija apstiprināja intraartikulārā terapeitisko efektu un drošību injekcijas hialuronskābes ceļa locītava osteoartrīts. Saskaņā ar citiem pētījumiem hialuronskābes lietošana maz uzlabo simptomus, ja tādi ir. Tāpat nevar pierādīt struktūru modificējošu efektu. Pierādījumi (empīriski pierādījumi) par hialuronskābes terapiju ir norādīti kā 1.a vai 1.b līmenis EULAR vadlīnijās. Citas vadlīnijas (OARSI, AAOS) efektivitāti vērtē kā zemu.
Iespējamās komplikācijas
- Locītavu infekcijas (risks ir ļoti zems).
- sāpes injekcijas vietā vai asiņošana (apmēram 8%).
Citas norādes
- Pēc artroskopiskas meniskektomijas (ķirurģiska menisku noņemšana ar ceļu artroskopija), hialuronskābes terapija viskozu papildināšanas nozīmē ne paātrina kustīgumu pēc operācijas, ne arī samazina sāpes.
Labums
Hialuronskābes terapija ir pierādīta efektīva terapija osteoartrīta ārstēšanai. Tas noved pie uzlabojumiem sāpes intensitāte un locītavu kustīgums.
