Hidronefroze ir patoloģiska nieru iegurnis un nieru caliceal sistēma. To sauc arī par ūdens maisiņu niere un rodas hroniskas urīna aizture. Ilgtermiņā spiediena palielināšanās nieru dobuma sistēmā var vadīt līdz iznīcināšanai niere audiem.
Kas ir hidronefroze?
Hidronefroze ir termins, ko lieto, lai aprakstītu urīna savākšanas “maisiņveida” dilatāciju (dilatāciju) baseins vai nieru dobuma sistēma. The stāvoklis ir urīna aizplūšanas obstrukcijas rezultāts, kā rezultātā tiek traucēta vai iznīcināta niere audi. Tāpēc to sauc arī par urīna stāzi nieru vai ūdens maisa nieres. Šeit problēma ir urīna aizplūšanas trūkums, kā rezultātā pakāpeniski paplašinās nieres. Atkarībā no lokalizācijas ir nieru dobuma sistēmas, bet arī urīnizvadkanālu, paplašināšanās ne tikai maisiņā. Tādējādi hidronefroze ir urīna rezultāts hipertonija. Tikai apmēram 10% gadījumu tiek ietekmētas abas nieres. Slimībai progresējot, ievērojami samazinās nieru darbība. Ja hidronefroze kļūst hroniska, var rasties pastāvīgs nieru parenhīmas bojājums, ti, nieru audu funkcijas zudums. Samazināta filtrēšanas jauda un sliktākajā gadījumā nieru mazspēja var būt ilgtermiņa sekas. Hidronefroze ne vienmēr nekavējoties izpaužas ar simptomiem; Iespējamās sākotnējās pazīmes var būt sānu, muguras vai sāpes vēderā, Kā arī reibonis, vemšana, vai krampji.
Cēloņi
Ir dažādi cēloņi urīna aizture nieres. To pašu klasifikācija pamatā ir to rašanās lokalizācija; svarīgi ir arī tas, vai tie atrodas ārpus urīna savākšanas vai iekšpusē baseins. Visizplatītākie cēloņi ir mehāniska sašaurināšanās, piemēram, dēļ nierakmeņi urīnceļu sistēmā. Tas izraisa urīnizvadkanālu un urīna stāzes sašaurināšanos. Šis aizplūšanas aizsprostojums izraisa, piemēram, nieru iegurņa izejas stenozi. Iekļauta arī hidronefrozes mehānisko cēloņu grupa urīnpūšļa vēzi, urīnpūšļa akmeņi vai urīnpūšļa sašaurināšanās kakls. Cēloņi, kas lokalizēti ārpus urīnceļu sistēmas, var būt audzēji, kas sašaurina urīnizvadkanālus un tādējādi pasliktina urīna aizplūšanu, piemēram, Prostatas or dzemdes vēzis. Citi hidronefrozes izraisītāji var būt malformācijas, kuru dēļ urīns atkal ieplūst nierēs: šajā tā sauktajā vesicoureterorenal refluksa, tad urīnvada pēc urinēšanas neaizveras (pareizi) un refluksa notiek. Retāk, urīna aizture nieres rodas arī neiromuskulāro slimību rezultātā urīnpūslis iztukšošanas traucējumi. Tas var notikt multiplā skleroze, quadriplegia vai citas neirogēnas slimības (īpaši paralīze). Retos gadījumos narkotiku lietošana var būt cēloņsakarībā saistīta arī ar hidronefrozi.
Tipiski simptomi un pazīmes
- Sānu sāpes
- Sāpes vēderā
- Muguras sāpes
- muskuļu krampji
- Reibonis
- Vemšana
- Svīšana
Diagnoze un gaita
Hidronefrozei nav nekavējoties jāsaņem kodolīgi simptomi. Akūta hidronefroze var izraisīt simptomus, kas līdzīgi nieru kolikām: smagi, koliki sāpes sānā, vēderā un mugurā, iespējams, saistīta ar krampjiem. Asinis urīnā ir arī iespējamais simptoms akūtā slimības gaitā. Hidronefrozes hroniska attīstība ir pakāpeniskāka - šeit simptomus var vienādi pavadīt sāpes, bet var arī līdzināties nieru mazspēja: reibonis, nelabums, vemšana, vājuma sajūta, muskuļu spazmas un lokalizēta spiediena sajūta, kā arī sirdsdarbības traucējumi gremošanas trakts ir iespējami. Attēlu veidošanas procedūras ietver vēdera dobuma, urīnceļu un urīnpūslis. Tas ļauj arī novērtēt hidronefrozes apjomu. Hidronefrozes cēloņa turpmākai noskaidrošanai ir iespējama vēdera dobuma datortomogrāfija un uretroskopija, kā arī angiogrāfija un ekskrēcijas urrogrāfija. Laboratorijas testus var izmantot ne tikai mērīšanai asinis urīnā, bet arī kreatinīns vērtība, kas cita starpā sniedz informāciju par nieru filtrēšanas spēju. Ja hidronefroze ilgstoši netiek diagnosticēta un slimība progresē, novēlotās sekas ir augsts asinsspiediens (hipertonija) Un nieru mazspēja, kā arī neatgriezeniski nieru bojājumi.
Komplikācijas
Ilgtermiņā hidronefroze var izraisīt smagus un neatgriezeniskus audus ap nierēm. Šajā gadījumā skartā persona galvenokārt cieš no dažādām sāpēm, bet tās rodas nieru un muguras rajonā. Vairumā gadījumu tas sāpes izplatās citos ķermeņa reģionos. Muskuļi krampjveida un var rasties epilepsijas lēkmes. Turklāt pacienti sūdzas vemšana un reibonis. Nereti šīs sūdzības vadīt līdz panikas lēkmei vai svīšana. Pastāvīgo sāpju dēļ daudzi pacienti ir uzbudināmi un vairs nevar baudīt ikdienas dzīvi. Viņi izstājas no aktīvās dzīves, un pacienta izturība ievērojami samazinās. Traucējumi gremošanas trakts var arī notikt. Sliktākajā gadījumā skartā persona cieš no nieru mazspējas, padarot viņu atkarīgu no donora nieres vai dialīze. Bez ārstēšanas, nieru mazspēja izraisa pacienta nāvi. Ārstēšana nav vadīt jebkādām turpmākām komplikācijām. Tomēr tā panākumi ir ļoti atkarīgi no hidronefrozes smaguma pakāpes un ne vienmēr noved pie pozitīvas slimības gaitas. Dzīves ilgumu var samazināt arī hidronefroze.
Kad jāredz ārsts?
Ja tādi simptomi kā sāpes vēderā vai muskuļi krampji tiek pamanīti, var būt hidronefroze. Ārsta vizīte ir norādīta, ja slimības pazīmes palielinās vai tās nav mazinājušās, vēlākais, pēc trim līdz četrām dienām. Ja parādās papildu simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Īpaši intensīvi muguras sāpes kā arī nelabums un vemšana ir skaidras brīdinājuma zīmes, kuras jāizmeklē. Ja tā patiešām ir urīna aiztures nieres, nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Pacienti, kuri pamana asinis urīnā vai ir problēmas ar urinēšanu runāt savam primārās aprūpes ārstam. Tas jo īpaši attiecas uz citu stāvoklis jau ir klāt. Tipiski hidronefrozes cēloņi ir nierakmeņi, urīnpūslis akmeņi vai urīnpūšļa vēzi. Malformācijas vai neiromuskulāras slimības var izraisīt arī hidronefrozi. Ja ir kāds no šiem apstākļiem, tajā pašā dienā ārstam jāapmeklē neparasti simptomi. Sākotnējo pārbaudi var veikt primārās aprūpes ārsts. Pēc tam atkarībā no simptomu veida un smaguma jākonsultējas ar urologu vai nefrologu. Ar smagiem simptomiem pacientam jādodas uz slimnīcu.
Ārstēšana un terapija
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana terapija hidronefrozes noteikšana noteikti ir atkarīga no konkrētā cēloņa. Vissvarīgākais mērķis, protams, ir pastāvīgi atjaunot urīna plūsmu no nierēm līdz urīnpūslim un akūtos gadījumos efektīvi ārstēt pacienta sāpes. Ja urīna obstrukcijas cēlonis ir mehānisks, pirmā prioritāte ir novērst šķēršļus plūsmai. To var izdarīt, endoskopiski vai ķirurģiski noņemot. Jebkurā gadījumā ir svarīgi novērst infekcijas urīnceļu sistēmā. Gadījumā, ja nierakmeņi kā cēlonis ūdens maiss nieres, ir ne tikai sāpju terapija izpildīts, bet pasākumus lieto arī nierakmeņu noņemšanai no urīnceļu sistēmas. Ja tos nevar dabiski novērst, šoks viļņi tiek izmantoti, lai sadalītu nierakmeņus urīnceļu sistēmā. Alternatīvi, ja tas nav iespējams, ir pieejamas dažādas nieru pelvoplastikas metodes. Atkarībā no hidronefrozes progresēšanas var veikt urīnceļu ķirurģisku novirzīšanu (rekanalizāciju). Šeit ārstējošajam ārstam ir vairākas iespējas: stenta (asinsvadu protēzi) var implantēt un tādējādi līdzīgi apvedceļam ir “jauns” urīnvada var izveidot. Vai arī viņš var nolemt ķirurģiski pārvietot urīnvada intraperitoneāli, ti, vēdera dobumā. Ja šīs iespējas nav iespējamas, izveidojiet mākslīgais urīnpūslis izeja (urostomija) var būt arī terapeitiska alternatīva. Visi šie pasākumus kuru mērķis ir atjaunot un pastāvīgi garantēt būtisku urīna aizplūšanu un pietiekamu urīna vielu izvadīšanu. Ja iepriekšminētā terapeitiskā pasākumus vairs nav iespējamas, un slimības gaita vai nieru bojājumi ir progresējuši pārāk tālu, var būt nepieciešama arī nieru noņemšana.
Perspektīvas un prognozes
Hidronefrozes prognoze ir atkarīga no tā cēloņa, kā arī no ātras ārstēšanas. Ja ārstēšana ir veiksmīga dažu dienu vai nedēļu laikā, nieru audi var pilnībā atjaunoties. Nieru bojājumi nepaliek. Tomēr bez ārstēšanas nieru mazspēja var attīstīties, ko vairs nevar pilnībā izārstēt. Ļoti smagos gadījumos pastāv pat pilnīgas zaudēšanas draudi nieru darbība. Hidronefroze tomēr nav tik reta parādība. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem tas bieži attīstās iedzimtu traucējumu rezultātā. Grūtniecēm tas bieži notiek, kad dzemde izdara spiedienu uz urīnizvadkanāls, un vīriešiem tā sauktais ūdens maisa nieres attīstās Prostatas. Tādēļ papildus grūtniecēm parasti tiek skarti arī vecāki vīrieši. Sievietēm, atšķirībā no vīriešiem, hidronefrozes prognoze parasti ir ļoti laba. Gandrīz visām sievietēm nieres normalizējas pēc tam grūtniecība bez jebkādas ārstēšanas. Ļoti bieži slimība sākumā pat netiek pamanīta, jo nieres paplašinās tikai lēni. Tomēr reti augsts asinsspiediens attīstās hidronefrozes gaitā. Dažos gadījumos ir iespējama arī urīna ražošanas zaudēšana un, kā jau minēts, nieru bojājumi. Hidronefrozes ārstēšana ir atkarīga no konkrētā cēloņa. Ja urīna aizplūšanas obstrukcija tiek ātri novērsta, parasti nav jāuztraucas par sekojošiem bojājumiem.
Profilakse
Tā kā hidronefrozes gadījumā var apsvērt ļoti plašu cēloņu loku, tūlītēja profilakse ir ļoti sarežģīta. Jebkurā gadījumā ģenerālis veselība nieres un urīnpūsli var ietekmēt, ciktāl uzmanība tiek pievērsta pietiekamai ūdens uzņemšanai - un tas ir no bērnība līdz vecumam. Piena patēriņš alkohols tikai nelielā mērā šajā sakarā ir jāuzskata par tikpat izdevīgu. Veselīgs dzīvesveids un pietiekams ūdens patēriņš noteikti ir labākie profilaktiskie pasākumi attiecībā uz šo slimību.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu hidronefrozes gadījumā pēcapstrādes pasākumi vai iespējas ir ļoti ierobežotas vai tās vispār nav. Šajā gadījumā skartā persona galvenokārt ir atkarīga no savlaicīgas slimības atklāšanas un ārstēšanas, lai varētu novērst turpmākas komplikācijas. Tas arī novērš simptomu turpmāku pasliktināšanos. Sliktākajā gadījumā hidronefroze tomēr noved pie pilnīgas nieru iznīcināšanas, kas var izraisīt arī cietušās personas nāvi. Pati ārstēšana vienmēr ir atkarīga no precīzas šīs slimības cēloņa, tāpēc nevar izdarīt vispārēju prognozi. Dažos gadījumos simptomu mazināšanai var lietot zāles. Ir svarīgi nodrošināt, ka zāles tiek lietotas regulāri un pareizās devās. Ja rodas neskaidrības vai jautājumi, vispirms jākonsultējas ar ārstu. Arī vispirms vispirms jākonsultējas ar ārstu, ja rodas jautājumi par blakusparādībām vai mijiedarbība kopā ar citām zālēm. Dažos gadījumos hidronefrozei nepieciešama arī psiholoģiska ārstēšana. Šajā ziņā noderīgs var būt arī kontakts ar citiem slimības slimniekiem, jo tas var izraisīt informācijas apmaiņu.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Hidronefrozei nepieciešama tūlītēja medicīniska pārbaude vai aprūpe. Ja cēloniskais nieru sastrēgums nav progresējis, diskomforta mazināšanai un sastrēgumu novēršanai var izmantot alternatīvus līdzekļus. Viens efektīvs mājsaimniecības līdzeklis ir ābols sidra etiķis. Sajauc ar akāciju medus un minerālūdens, tas izšķīdina nierakmeņus un var novērst hidronefrozi. Homeopātija piedāvā līdzekli “Berberis vulgaris“, Ko lieto dažādām izvadorgānu slimībām. Matricaria kumelīšu vai reāls kumelīte arī palīdz ar nieru sāpes. Urīnakmeņus var ārstēt ar Likopodijs. Turklāt Šīslers sāļi ir noderīgi, īpaši Natrium Phosphoricum, kā arī Litijs chloratum. Pielietojums homeopātiskās zāles vispirms jāapspriež ar ārstu. Ja hidronefroze jau ir izveidojusies, nepieciešama medicīniska ārstēšana. Pacients var atbalstīt sāpju terapija vai ārstēšana, izmantojot šoks viļņi, ņemot to viegli un neradot papildu slodzi nierēm. Atbildīgais medicīnas speciālists precīzi atbildēs, kādi pasākumi jāveic. Parasti ieteikumos ietilpst veselīgs un līdzsvarots uzturs, pietiekama hidratācija un viegla fiziskā aktivitāte.
